何紹奇的蕁麻疹治驗(yàn)

　　蕁麻疹即中醫(yī)文獻(xiàn)中的“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)疒疒”、“風(fēng)疒”。蕁麻是一種野生麻類，我國(guó)南北俱有，無論狹葉、闊葉，葉片及莖上均有芒刺，一旦與人的皮膚接觸，便起疙瘩，劇烈瘙癢，皮膚灼熱，所以有“蕁麻疹”之名。“蕁”本讀(qián錢)，但在醫(yī)學(xué)上由于約定俗成，仍讀“尋”音。

　　我治蕁麻疹，常從以下三方面辨證論治：

　　1.外感風(fēng)邪：多在季節(jié)變換時(shí)為風(fēng)邪乘襲，客于肌膚。證見無汗惡風(fēng)，舌淡苔白，風(fēng)團(tuán)微紅，遇風(fēng)則甚，脈浮。治宜疏風(fēng)散邪，常用麻黃連翹赤小豆湯(麻黃、連翹、赤小豆、甘草、梓白皮、杏仁、生姜、大棗)加減，梓白皮可用桑白皮代，赤小豆即飯赤豆，不能用一頭紅，一頭黑的相思子。癢甚加蟬退、荊芥、防風(fēng);口干咽干，舌紅脈數(shù)，去姜、棗，加石膏;風(fēng)團(tuán)色紅者，加涼血藥如紫草、丹皮、赤芍;搔之流水者，加祛濕藥如蒼術(shù)、車前草、地膚子、苡仁、滑石;腹脹、大便干結(jié)者，加酒炒大黃，或配吞防風(fēng)通圣散表里雙解。

　　病例舉例：任某某，女，14歲，2002年9月13日初診?；际n麻疹三天，已用過抗過敏西藥及地塞米松，風(fēng)團(tuán)仍未消退，周圍色紅，有抓痕，瘙癢異常，微惡風(fēng)，心慌煩躁，脈浮數(shù)。擬祛風(fēng)，解表，清熱涼血。藥予：麻黃6g，連翹10g，蟬退3g，荊芥6g，防風(fēng)6g，赤芍6g，丹皮6g，甘草3g。二劑僅服一劑，即愈。

　　2.血熱：風(fēng)團(tuán)周圍色紅，劇烈瘙癢，心煩汗出，口干，舌紅，脈滑數(shù)，多由風(fēng)邪在表不解，深入血絡(luò)，或憂思郁怒，五志化火，重灼血分，而致血熱生風(fēng)，治宜清熱涼血，常用桃紅四物湯加味，藥如生地、紅花、桃仁、赤芍、丹皮、紫草、白鮮皮、當(dāng)歸、夜交藤、銀花或忍冬藤等。

　　病例舉例：何某某，女，22歲，風(fēng)團(tuán)周圍色紅如丹，周圍癢甚，煩躁欲哭，咽干，舌紅，脈滑數(shù)，涼血清熱可也，用桃紅四物湯加銀花、連翹、丹皮、紫草、蟬退、荊芥，一劑效，二劑已。

　　3.積滯脾運(yùn)不及：蕁麻疹亦有因飲食積滯，聚濕而致者，徒用一般祛風(fēng)清熱涼血之劑往往乏效，濕為有形之邪，其性黏滯，故往往日久難愈，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。濕邪未化熱之前，臨床表現(xiàn)為腹脹，納呆，大便干溏不定，或便前腹痛，或惡心作嘔，舌苔厚膩，或白或黃，渴不思飲，舌淡，脈濡，瘙癢風(fēng)團(tuán)周圍呈淡紅色。治宜芳香淡滲，燥濕行氣，常用藥如蒼術(shù)、山楂、白蔻、藿香、茯苓皮、徐長(zhǎng)卿、苡仁、木香、厚樸、檳榔、陳皮、冬瓜皮、防風(fēng)。濕蘊(yùn)化熱，或飲食辛辣燥熱，風(fēng)團(tuán)周圍鮮紅，癢甚，為濕熱化火生風(fēng)，治宜清利，常用藥如大黃、黃芩、黃連、茵陳、車前草、茯苓皮、滑石、石膏、丹皮、赤芍、地膚子。

　　病例舉例：譚某某，男，46歲，軍人。蕁麻疹合并濕疹，已一年余，瘙癢不已，面紅，喜冷惡熱，腰腹部血痕累累，牙齦腫，苔膩，大便干結(jié)，脈滑數(shù)。濕熱深入血分，治擬涼血活血，燥濕祛風(fēng)，佐以清熱瀉火，用桃紅四物湯加丹皮、紫草、苦參、白鮮皮、虎杖、山楂、蟬衣、荊芥、防風(fēng)、黃芩、白芷、升麻、細(xì)辛、徐長(zhǎng)卿。6劑。

　　復(fù)診：蕁麻疹不再起，自謂已愈80%以上，已不作癢，局部遺留色素沉著，眼眶周圍黯黑，苔仍厚膩，餐后腹脹。重點(diǎn)改為燥濕活血，用楂曲平胃散加土茯苓、防風(fēng)、蟬衣、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮、白鮮皮、紫草、徐長(zhǎng)卿。10劑而愈。

　　慢性蕁麻疹有病延十多廿年的，我有兩例治驗(yàn)，值得一說的一例為胡某，十幾年來，風(fēng)團(tuán)此伏彼起，癢無寧日，曾經(jīng)中西醫(yī)多種治療方法，俱無明顯療效。經(jīng)仔細(xì)辨證，此人疹塊焮紅，喜冷惡熱，濕熱素盛，大便干溏不定，舌質(zhì)黯淡，舌苔厚膩而黃，乃思子和“陳莝去而腸胃結(jié)，癥瘕盡而營(yíng)衛(wèi)昌”之語，用酒炒大黃、黃芩、黃連、馬齒莧、冬瓜子、敗醬草、生苡仁、槐花清腸，枳殼、木香調(diào)氣，桃仁、丹參、紅花、赤芍化瘀，佐以僵蠶、蟬衣、地膚子祛風(fēng)止癢，十余劑而痊愈。十余年后，我回四川相見，彼尚感謝不已也。另一例是北京外語學(xué)院教師，因在年輕時(shí)接受輸血后而患蕁麻疹，已二十多年。疹塊蒼白，遇寒則起，得熱暫安。因門診病人多，我簡(jiǎn)單問了幾句，就開出一張通套的祛風(fēng)活血方，患者看了，皺著眉頭苦笑，說：這樣的藥，我吃過上千服了。我要回處方，詢及尚有食少便溏，乏力，自汗等癥狀，靜心思慮再四，乃從“得熱暫安”上悟及此陽氣不足又加營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，改擬玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減：黃芪20g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，制附片12g，淫羊藿12g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，赤芍10g，珍珠母30g，大棗5枚，生姜3片，炙甘草6g。服24劑，竟愈。