多因素誘發(fā)脂肪肝 不同程度脂肪肝的治療方法

　　脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性的第二大，已被公認(rèn)為隱蔽性的常見原因。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝患病率近年來持續(xù)上升，大中城市的患病率高達(dá)10%，其中又以25歲~50歲的男性居多。脂肪肝已成為一種都市常見病。

　　脂肪肝的發(fā)病與以下六種因素有關(guān)：

　　1、肥胖

　　肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，約半數(shù)肥胖患者可見有輕度脂肪肝，在重度肥胖癥的患者中，脂肪肝的發(fā)病率可高達(dá)60%-90%，可見肥胖患者有明顯的脂肪肝發(fā)病傾向。

　　2、酒精

　　研究表明，酒精的消耗量與脂肪肝的發(fā)生率間存在量效關(guān)系，每天飲酒超過80-160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長5-25倍。

　　3、蛋白質(zhì)-熱量不足

　　營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)是引起脂肪肝的重要原因，多見于攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內(nèi)，形成脂肪肝。

　　4、糖尿病

　　患者平均50%可發(fā)生脂肪肝，特別40～50歲發(fā)生糖尿病者更易出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪沉積。

　　5、藥物

　　據(jù)統(tǒng)計，至少有二百多種以上的藥物可以引起不同程度的脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計，藥物性脂肪肝的發(fā)生率在所有藥物不良反應(yīng)病例中居第三位。

　　6、毒物

　　常見的脂肪肝毒物有四氯化碳、黃磷、異丙醇、環(huán)己胺、依米丁、砷、鉛、汞等。異常“結(jié)緣”了。

　　不同程度脂肪肝的治療方法

　　輕度脂肪肝

　　1)癥狀：大多數(shù)脂肪肝患者早期不會出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者僅會感覺到食欲減退、乏力、腹脹，因而不易引起重視。部分病人被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注意。而當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時，脂肪肝已到相當(dāng)嚴(yán)重的程度了。

　　2)治療：輕度脂肪肝一般不用藥物治療，但如果沒有及早干預(yù)，病情不斷加重也可能引起嚴(yán)重后果，所以早防早治具有重要意義。輕度脂肪肝患者需要增加能量消耗，促進(jìn)脂肪組織分解，達(dá)到減肥目的。但脂肪肝患者的運(yùn)動要適當(dāng)合理，建議選擇中等有氧運(yùn)動方式，如快走、慢跑、游泳、登樓梯、爬山、跳舞、跳繩、做操及騎車等。

　　中度脂肪肝

　　1)癥狀：中度脂肪肝發(fā)病時常有腹脹，乏力，右上腹劇痛或壓痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增多等癥狀。如長期患脂肪肝，脂肪顆粒還可能會因脂肪囊泡破裂而進(jìn)入血液引起腦，肺血管脂肪栓塞而突然死亡或靜脈高壓及膽汁淤積。

　　2)治療：中度脂肪肝的治療仍以去除病因為主，在調(diào)整飲食的同時，可選擇適當(dāng)?shù)慕笛幬?，并輔以對癥治療。提倡中度脂肪肝患者飲食注重多樣化，魚、瘦肉、蛋清及豆制品以提供蛋白，食用橄欖油、菜籽油等不飽和脂肪酸提供脂肪。中度脂肪肝患者需多食膳食纖維，其來源為粗雜糧(如玉米粉、粗麥粉、米糖、麥麩)、干豆類、海帶、蔬菜和水量等。

　　重度脂肪肝

　　1)癥狀：重度脂肪肝的癥狀較明顯，可表現(xiàn)為：明顯疲乏感、食欲差、飯后腹脹、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、右肩背疼痛發(fā)脹、頭暈、脈搏緩慢、血壓降低、口干、口苦、大便不規(guī)則，伴有便秘或便稀、也可以有腹水和下肢水腫等癥狀。其中，惡心與嘔吐是重度脂肪肝常見的臨床癥狀，上腹部的特殊不適感為重度脂肪肝主要癥狀表現(xiàn)。重度脂肪肝若伴有肝功能損害，癥狀可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

　　2)治療：

　　基礎(chǔ)療法：體現(xiàn)在飲食上，多樣化且注意優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的攝入，以免造成營養(yǎng)不良、免疫力降低，加重脂肪肝病情的進(jìn)展。

　　藥物治療：重度脂肪肝在基礎(chǔ)療法的基礎(chǔ)上，要協(xié)同藥物進(jìn)行輔助治療，由于重度脂肪肝的肝損較為嚴(yán)重，濫用藥物將起到本末倒置的后果，建議配伍中藥特色療法來更好的保肝、降脂、減肥治療，對治療并控制重度脂肪肝的病情起著很關(guān)鍵的作用。

　　針對重度脂肪肝的病因并結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行綜合治療，并且從意識上提高對疾病的重視度，有效去除誘發(fā)因素。如酒精性的脂肪肝，必須要嚴(yán)格戒酒;肥胖性脂肪肝，要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、負(fù)平衡飲食，來更好的降脂減肥;糖尿病性脂肪肝要積極治療糖尿病，控制血糖的平穩(wěn)。