兒童顱骨缺損需不需要做修補(bǔ)手術(shù)嗎？

　　兒童顱骨缺損常因外傷或手術(shù)所致，因兒童顱骨會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而變大，而修補(bǔ)材料不會(huì)生長(zhǎng)，所以以前認(rèn)為兒童顱骨缺損不宜手術(shù)修補(bǔ)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，近年來一些新的修補(bǔ)方法被應(yīng)用于兒童顱骨缺損的早期治療中。

　　兒童顱骨缺損修補(bǔ)與成人有何不同?

　　兒童時(shí)期顱腦處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，術(shù)后遺留的顱骨缺損會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸變化，人工材料固定在未發(fā)育好的兒童顱骨上穩(wěn)定性較差;且隨著兒童的成長(zhǎng)，顱骨缺損面積變大，有修補(bǔ)材料脫落的可能，故多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，兒童顱骨缺損待成年后修補(bǔ)為宜。

　　較大面積顱骨缺損對(duì)兒童的危害

　　3-5歲以內(nèi)的孩子，如果不幸存留顱骨缺損，一般要等待長(zhǎng)達(dá)7-9年的時(shí)間才能趕上手術(shù)的適合治療時(shí)期。7-9年的時(shí)間，孩子的顱骨已經(jīng)出現(xiàn)缺損了，但因?yàn)闆]有及時(shí)的修補(bǔ)不僅會(huì)影響功能的康復(fù)，如肢體功能差、斜視、面癱、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等，醫(yī)學(xué)上稱之為“減壓窗綜合征”，而且失去了顱骨的保護(hù)作用，一旦遇到外力損傷，直接危及孩子的生命可能性增加。而且頭皮下面就是脆弱的腦組織，就像一個(gè)屋子，少了房頂，只搭了一層布，非常危險(xiǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)震蕩就可能損傷腦組織。故應(yīng)早期給予顱骨修補(bǔ)。

　　兒童顱骨缺損早期修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)

　　顱骨缺損不僅有礙外形美觀，容易給患兒造成心理壓力，特別是學(xué)齡兒童常有不安全感，早期行顱骨修補(bǔ)術(shù)可以使患兒迅速恢復(fù)正常心理狀態(tài)。早期修復(fù)可保護(hù)其缺損區(qū)腦組織免遭再次損傷，同時(shí)為新生骨進(jìn)一步生長(zhǎng)，為具有正常生理弧度的理想顱骨創(chuàng)造良好條件。

　　適合兒童的顱骨缺損修補(bǔ)的方法

　　一種最新進(jìn)口的可吸收性材料，它看起來就像一塊有機(jī)玻璃，把它裁成缺損顱骨的大小，替代顱骨。再用同樣可吸收材料顱骨釘跟顱骨固定在一起，它會(huì)隨著顱骨的生長(zhǎng)不斷被人體吸收，慢慢變小，直到顱骨長(zhǎng)到合攏，材料被完全吸收。適合較小面積的顱骨缺損。

　　顱骨缺損是否應(yīng)當(dāng)修補(bǔ)?

　　這要依據(jù)顱骨缺損的范圍大小和病人的年齡而定，一般認(rèn)為當(dāng)顱骨缺損范圍大于2.5~3cm時(shí)應(yīng)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)，因?yàn)檩^大的顱骨缺損可以產(chǎn)生頭痛、頭暈、易怒、缺損區(qū)局部波動(dòng)感等癥狀，在體位改變?nèi)缗P床或直立時(shí)，缺損區(qū)可發(fā)生膨隆或塌陷，造成患者對(duì)缺損區(qū)存在恐懼心理，也有礙于病人的美觀。兒童病人顱骨生長(zhǎng)的能力較強(qiáng)，如缺損范圍較小可先行臨床觀察。顱骨缺損的治療是顱骨修補(bǔ)術(shù)，也被稱為顱骨成形術(shù)，一般來講，大于3cm的顱骨缺損應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)的目的是保護(hù)腦組織，緩解臨床癥狀，恢復(fù)美觀。