重視產(chǎn)前血型檢查 預(yù)防新生兒溶血的發(fā)生

　　新生兒溶血是指因母嬰血型不合而引起的免疫性溶血，在已發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中，以ABO血型不合最常見，其次是RH血型不合，并且臨床上90%以上發(fā)生在孕媽咪是O型血，丈夫是A、B或AB型血者。

　　由于胎寶貝的血型遺傳物質(zhì)的選擇是無法控制的，因此目前沒有根本的辦法預(yù)防母子血型不合，但是可以通過孕前和產(chǎn)前檢查和治療進(jìn)行干預(yù)，防止發(fā)生新生兒重度溶血癥的發(fā)生。此外，珍惜第一胎、避免多次輸血也是防止新生兒溶血癥發(fā)生的重要一環(huán)。

　　產(chǎn)前要做哪些血型檢查

　　產(chǎn)前血型免疫學(xué)檢查是確診新生兒溶血病最有價值的方法，包括夫婦雙方ABO血型鑒定、RH血型鑒定、孕婦不規(guī)則抗體篩查、對抗篩陽性者進(jìn)行抗體鑒定、同種免疫性抗體的效價測定等。

　　如果母親血型為0型，發(fā)生新生兒溶血病的幾率較高，應(yīng)提醒父母給予重視。凡是過去有不明原因胎停育、死胎、死產(chǎn)或新生兒溶血病史的孕婦，一定要檢查夫婦雙方的ABO血型和RH血型。

　　產(chǎn)前血型檢查的最適宜時間

　　準(zhǔn)備懷孕以前，了解夫妻雙方ABO血型和RH血型。如果存在ABO血型不合或RH血型不合，即血型抗體>1：64時就要引起關(guān)注；妊娠第16周進(jìn)行二次測定；妊娠28～30周進(jìn)行再次檢查；以后每隔2～4周復(fù)測一次，了解抗體上升速度。

　　如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升，常提示胎寶貝已受到影響。如妊娠后期效價明顯下降，提示胎寶貝已有溶血。此時應(yīng)通過羊水檢查和超聲檢查估計胎寶貝的溶血和水腫程度。

　　補充閱讀：測得胎兒存在溶血病危險時，該怎么辦？

　　1、及早發(fā)現(xiàn)及治療胎兒水腫，當(dāng)胎兒已達(dá)32～34孕周以后，如藥物治療無效，應(yīng)提前分娩。

　　2、前一胎有溶血病病史者，可通過羊水膽紅素連續(xù)測定來估計胎兒在宮內(nèi)的情況，了解是否已發(fā)病及其程度。已確診為Rh溶血病者，根據(jù)監(jiān)測的抗體效價及病情可考慮作血漿置換術(shù)或?qū)m內(nèi)輸血，還可給孕婦服用苯巴比妥或中藥預(yù)防。并可根據(jù)檢測羊水卵磷脂與鞘磷脂比值以估計胎兒成熟度，權(quán)衡利弊。