女性遲發(fā)性痤瘡如何治療？

　　內(nèi)治法 針對女性遲發(fā)性痤瘡患者雄激素水平普遍高于正常水平的情況，常加以安體舒通口服，安體舒通具有抑制腎上腺產(chǎn)生雄激素以及與皮膚雄激素受體競爭性阻滯二氫睪酮的細胞受體雙重作用，可明顯抑制皮脂腺細胞增生，使皮脂分泌減少，減輕痤瘡癥狀。女性遲發(fā)性痤瘡患者雌雄激素水平失衡的同時，常可伴月經(jīng)不調(diào)，在中藥清熱滋陰并調(diào)經(jīng)的同時可以口服避孕藥達英?35以輔助治療。避孕藥由雌激素和孕激素組成。雌激素可減少卵巢腎上腺雄激素的產(chǎn)生,刺激肝臟的性激素結(jié)合球蛋白的合成,降低血清中活性雄激素的濃度;孕激素為5α?還原酶抑制劑,可降低周圍組織器官中的二氫睪酮(雄激素)濃度?？诜茉兴幙赏瑫r降低血清和組織中活性雄激素的水平,從而減少皮脂腺的分泌和毛囊角化物堆積。針對女性遲發(fā)性痤瘡臨床表現(xiàn)以囊腫結(jié)節(jié)為主的患者，可以加用抗生素口服以增強消炎作用，目前，臨床常用的口服抗生素以四環(huán)素類及大環(huán)內(nèi)酯類為主，可有效抑制細胞內(nèi)病原菌,它對炎癥組織有親和力,并可滲透入細胞內(nèi),對痤瘡丙酸桿菌有效,從而達到消除患處炎癥的目的。其中以羅紅霉素膠囊最為常用。口服羅紅霉素2～3周后痤瘡的炎性、丘疹、膿皰出現(xiàn)明顯改善。對粉刺效果總體比四環(huán)素類見效要快。小劑量的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松5mg/天，可抑制上腺皮質(zhì)功能亢進造成的雄激素過高產(chǎn)生的痤瘡。糖皮質(zhì)激素短期口服用于聚合性痤瘡或爆發(fā)性痤瘡。

　　外治法 目前較為常用的為0.025%維A酸凝膠和阿達帕林，常應(yīng)用于局部用抗生素或過氧化苯甲酰無效的輕中度痤瘡,或者不能耐受過氧化苯甲酰或局部用抗生素的痤瘡患者。維A酸類外用藥有抑制角質(zhì)形成細胞過度增生、角化，溶解粉刺及抗炎作用。通過調(diào)節(jié)表面細胞的有絲分裂和促進表皮細胞更新。具有逆轉(zhuǎn)上皮異常角化,導(dǎo)致角化細胞黏聚力降低，使病變皮膚的增長和分化恢復(fù)正常。特別是能促進毛囊上皮更新,防止角質(zhì)栓塞,抑制蛋白產(chǎn)生,使痤瘡皮損消退。

　　光療法 聯(lián)合應(yīng)用藍?紅光照射可通過光動力學(xué)破壞痤瘡丙酸桿菌及減輕炎癥反應(yīng)而對痤瘡有較好的療效且可避免UV的潛在放射性危害。研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用藍光?紅光療效優(yōu)于單純應(yīng)用藍光。理論上藍光是激活痤瘡丙酸桿菌主要內(nèi)源性卟啉成分的最有效的可見光波長,但其穿透深度不足,紅光激發(fā)卟啉的作用較差,但穿透組織更深。其作用機制可能是抗菌及抗炎兩者的綜合,除光動力學(xué)損害痤瘡丙酸桿菌外,該治療可能直接減輕炎癥反應(yīng)。