慢性腎炎隱匿性強每年查一次尿常規(guī)不多余

2014-07-09 11:12|復禾健康

　　腎臟疾病中發(fā)病率最高的就是慢性腎炎，臨床患者占到近四成。慢性腎炎患者開始并沒有什么明顯的癥狀，等出現(xiàn)臨床癥狀意識到身體出現(xiàn)問題時，疾病已經(jīng)到了中晚期。因此專家呼吁：所有的人都應每年進行一次尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)隱匿性的早期。

　　慢性腎炎隱匿性極強出現(xiàn)癥狀已到中晚期

　　前不久，28歲的鄭毅到腎就診，被確診患了尿毒癥。談起這個病例，鄭毅的主治醫(yī)師感到十分惋惜。他說：“小伙子可能長久以來都患有慢性，而自己沒有做任何檢查，直到出現(xiàn)腎性才發(fā)現(xiàn)疾病惡化。”得了腎臟病，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預后也許就大不同了。

　　很多人認為腎病離自己很遙遠，其實不然。在亞洲(黃種)人群中，慢性腎臟病的最常見病因是“慢性腎小球腎炎”，也就是老百姓俗稱的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎在疾病的早期可能沒有任何癥狀，故又稱為“隱匿性腎炎”，多數(shù)是在常規(guī)體檢或診治其他疾病時發(fā)現(xiàn)的(存在血尿、蛋白尿、血肌酐升高、血壓升高等表現(xiàn))。

　　慢性腎炎之所以難以早期發(fā)現(xiàn)，與腎臟具有超強‘忍耐力’有很大關(guān)系。腎臟的一小部分損傷時，其他部分就會擔負起受損部分的工作，使腎臟的各種功能不會因這一小部分損傷而受到影響，這種正常部分代替受損部分工作的功能叫做“代償功能”。由于腎臟“忍耐力”極強，使腎功能損傷早期癥狀不明顯。一旦患者身體出現(xiàn)水腫、惡心、全身乏力等報警信號時，往往腎臟已失去一半功能。這也是不少病人到醫(yī)院首診時，腎病已進入中晚期，甚至出現(xiàn)尿毒癥的原因。

　　除了代償能力巨大外，高血壓、、尿路感染等疾病也常常會掩蓋腎臟病變的癥狀。慢性腎炎早期往往表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白、血壓升高等，容易被誤診為胃炎、高血壓、貧血、骨質(zhì)疏松等。另外，目前臨床腎臟檢測是以血肌酐水平為重要依據(jù)的，但血肌酐水平的缺點是在腎功能損傷較輕時“視而不見”。大多數(shù)情況下，腎功能損傷到50%時血肌酐才會明顯升高。

　　體檢僅查腎功能不夠每年一次尿常規(guī)不多余

　　“我參加單位體檢，每年抽血查肌酐都是正常的啊!”有些患者在被確診慢性腎炎后，感到非常不解。專家解釋說，現(xiàn)在許多單位或個人體檢都會查血肌酐，這個指標可以反映出腎臟的功能狀況，但不能準確反映出腎臟的損傷情況。腎臟有極強的儲備和代償能力，100多萬個腎單位中有40%的腎單位遭到破壞時，剩下的腎單位仍可能照常工作，血肌酐仍在正常范圍。只有腎單位的損壞超過50%，剩下的腎單位不足以排除體內(nèi)的毒素時，血肌酐才會表現(xiàn)出異常。