易黃湯加味內(nèi)外兼治帶下癥

　　易黃湯加味內(nèi)外兼治帶下癥

　　【常用方藥】

　　易黃湯的功效：健脾祛濕、清熱解毒、調(diào)補沖任。易黃湯組成：生山藥、生薏苡仁、土茯苓、椿根皮、蒲公英各30g，芡實、金銀花、白花蛇舌草各20g，黃柏、白果、柴胡各lOg，車前子15g。

　　隨證加減：陰癢者加白鮮皮30g，蛇床子20g;腹痛者加牡丹皮15g，丹參20g;帶下偏白者加黨參、炒白術(shù)各20g;帶下偏黃者加敗醬草30g;帶下挾血者加仙鶴草30g，地榆炭20g;帶下日久不止者加煅牡蠣3g，海螵蛸12g;腰痛腎虛者加桑寄生、炒杜仲各12g。月經(jīng)期及感冒者暫停服藥。

　　服法：每日1劑，水煎，早晚分服。剩余藥渣加水至2000ml，加熱后熏洗或坐浴，早、晚各1次。

　　治療結(jié)果：治療患者236例中，治愈122例，好轉(zhuǎn)96例，無效18例，總有效率92%。方中山藥、芡實為君，健脾運濕;佐以車前子利水滲濕，濕去則帶下自減;黃柏清熱燥濕，熱去濕孤，濕邪自除;配以白果收澀止帶，酌加土茯苓、椿根皮、白花蛇舌草、蒲公英、銀花等祛濕解毒之品，共助全方止帶之功。外用坐浴熏洗可使藥物直達病所，與內(nèi)服藥物協(xié)同作用，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，健脾祛濕、調(diào)補沖任之中藥具有調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，抗?jié)B出及抑制結(jié)締組織增生，增強纖維蛋白溶解酶活性的作用。清熱解毒中藥具有促進組織黏膜炎性水腫、滲出的吸收，防止炎性細胞的浸潤及抑制毛細血管通透性增強的作用。

　　【驗案賞析】

　　患者，35歲，1997年3月12日初診。主訴：帶下量多，反復(fù)發(fā)作5月余。初起帶下色黃白夾雜，質(zhì)黏稠，曾在外院內(nèi)服抗感染等藥物，但病情反復(fù)，臨床癥狀一直未能控制，經(jīng)詳細追問病史，知其患病前，因不注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，致泌尿生殖系統(tǒng)感染，遂致帶下。近1個月，帶下量多，色黃綠如膿，質(zhì)稠味穢臭，伴腰腹酸痛，口干口苦，心煩易怒，小便色黃。

　　舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)辨證屬濕熱毒邪損傷沖任。治以清熱解毒，除濕止帶，調(diào)補沖任。用基本方加牡丹皮、丹參、敗醬草、桑寄生、炒杜仲水煎口服并坐浴熏洗，用藥6劑后，帶下轉(zhuǎn)為淡黃色，量少，腹痛明顯緩解，惟覺腰痛不減。上方去黃柏、敗醬草，續(xù)服6劑，帶下止，全身癥狀明顯改善，為鞏固療效，又進6劑而痊愈，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。