中醫(yī)辨治陰虛濕熱致痛經(jīng)

　　陰虛濕熱致痛經(jīng)多為水鄉(xiāng)低洼地區(qū)青少年女性所得，且都有經(jīng)期不慎衛(wèi)生涉湖河游泳、捕撈或水里作業(yè)、野外淋雨等經(jīng)歷。發(fā)病時病人腹部脹緊堅硬灼熱疼痛，熱敷更痛。也有的得熱敷痛緩之寒凝胞宮型;有較多附著粘液的色黑血塊、有別于氣血滯瘀型之脹多痛少，血塊不多且色較紅;又區(qū)別于有片狀排匯物之膜樣痛經(jīng)。該病實為寒邪水濕侵襲經(jīng)期胞宮，久之寒濕邪毒熱化瘀結(jié)斫傷胞宮引起之痛經(jīng)，故病情復(fù)雜，虛實相挾、病重痛劇。

　　一、病因病機淺析

　　水濕邪濁本為陰寒邪淫、性粘滯、遏氣機、病易綿結(jié)纏繞。初傷陽、久之寒濕化熱毒而傷及陰分。女子經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落以排舊血，此時宮壁傷口型開露未愈合，水濕邪濁之毒直沖傷口，胞宮極易受害。溫暖之經(jīng)水突遇寒涼之水濕，胞脈必驟凝不行，此為痛經(jīng)一因。常有婦人在行經(jīng)期吃冷飲或腹部受涼而得痛經(jīng)，可證實胞脈遇寒凝結(jié)不行能引為痛經(jīng)。

　　按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點：江河湖濱之水不只寒涼不潔，且常常有多種致病菌。經(jīng)期子宮傷口未合，一旦接觸此疫水，子宮常受細(xì)菌侵襲而釀成炎癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為盆腔炎，子宮內(nèi)膜炎引起之腹痛，皆認(rèn)為與經(jīng)期涉水或不潔沐浴、性生活有關(guān)。有炎癥則常有病理分泌物，中醫(yī)歸于痰濁瘀血一類。病程一長，胞宮內(nèi)必是寒濕邪濁積腐，蘊化為濕熱盤結(jié)為害。胞脈見寒則滯，又經(jīng)濕熱熏蒸，瘀結(jié)日重，于是寒熱交作，氣血相搏、濕熱邪毒逼攻，終使胞脈壅遏不行，日久必作俗稱血塊之癥瘕。當(dāng)行經(jīng)時胞脈因血塊橫斷去路、經(jīng)血受阻，“不通則痛”;又子宮組織因行經(jīng)受阻、供血不足常因缺氧，于是子宮肌必強烈收縮，使敗血瘀塊擁擠傷口開露之胞宮，故其痛甚劇。病人因痛劇而打滾、臉色青白、出冷汗，甚至昏厥。三四天大痛，患者如大病一場，有數(shù)日臥床不起的，需半月才復(fù)元，不久又將來經(jīng)腹痛。如此反復(fù)，氣血大傷，也必傷及沖任元氣，耗損肝腎之陰，久之必導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱。內(nèi)熱與熱毒濕濁相煎，使胞脈加上陰虛熱結(jié)血瘀之害，而使經(jīng)脈更阻，從而使排經(jīng)艱難不凈，必留下敗血為害。

　　古訓(xùn)：“腎氣盛，沖脈流通”。如腎氣不盛，沖任流不暢必引為痛經(jīng)。葉天土先生指出：“因女子以肝為先天。肝陰不足，相火上燔莫制根本先虧也，急養(yǎng)肝腎之陰、不失為追兵之計。”近代不少醫(yī)家認(rèn)為，貧血(包括陰虛)可使婦女血瘀而產(chǎn)生痛經(jīng)。上海婦科專家蔡小蓀老師說：“至于痛經(jīng)的虛實比例，張景岳曰‘凡婦人經(jīng)行作痛、挾虛者多，全實者少?！搜源_有至理。但病至此時，已如同干河行舟船必傷，病人不只腹痛劇重，且已進入虛實挾雜、正虛邪盛、病重復(fù)雜難愈的地步了。

　　二、辯證施治

　　濕熱水邪濁毒盤結(jié)胞宮、胞脈瘀結(jié)不行作痛，久之沖任受損。乙癸源枯、肝腎陰虛必生內(nèi)熱，胞脈陰塞更甚、終成虛實挾雜、病重癥雜難治之痛經(jīng)重病。當(dāng)用滋陰化濕清熱解毒逐瘀法。

　　急投救滋肝腎之陰，以防焚干乙癸源澤，充養(yǎng)耗傷之沖任血海。清化去除子宮濕濁熱毒、疏通阻塞瘀積之胞脈，修復(fù)濕熱毒邪損蝕之胞宮，以恢復(fù)其正常行經(jīng)功能。

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