詳解：幾種頭痛的病因分析

　　偏頭痛 又稱血管神經(jīng)性頭痛，這是一種具有特殊表現(xiàn)的頭痛，90%發(fā)于女性，劇烈頭痛呈周期性或反復(fù)發(fā)作。通常初起于一側(cè)的前額部或太陽穴附近，漸漸擴展到整個一側(cè)頭部，也可累及兩側(cè)。發(fā)作前眼前會閃現(xiàn)星星樣或火花樣的圖象，一般持續(xù)15—20分鐘左右消失，旋即頭痛發(fā)作。其頭痛的程度有輕有重，多為脹痛或搏動樣跳痛，嚴重者似刀割樣、撕裂樣，疼痛難忍，日輕夜重。并在持續(xù)中加重，伴有惡心、嘔吐、意識不清，甚至抽搐昏迷，這種情況多為腦腫瘤或腦膜炎引起，病情危重。有些女性患者頭痛發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，稱為經(jīng)期頭痛，但也有在絕經(jīng)期發(fā)作的。這種互相矛盾的表現(xiàn)還見于多數(shù)女性孕后痛減，分娩后頭痛又作，但也有些女性偏偏在懷孕期發(fā)作增多。其原因至今仍是一個謎。

　　偏頭痛是由自主神經(jīng)功能紊亂而引起腦部血管收縮、舒張功能失調(diào)所致，還與遺傳有關(guān)。可能由于患者的血管收縮和擴張功能極不穩(wěn)定，每當過于疲勞或情緒緊張，或氣候驟變，或暴飲暴食等，引起血管過于收縮或擴張，從而產(chǎn)生偏頭痛。

　　有一種嚴重的側(cè)頭痛有別于偏頭痛，發(fā)作前常無任何先兆，多在夜半三更時突然痛作，表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、跳動樣的頭痛，且持續(xù)不停，部位主要在一側(cè)的眼眶、顳部，也可擴展到面頰部、下頦部，甚至到頸部，雙側(cè)痛罕見。常伴有病側(cè)眼球充血發(fā)紅、眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部充血、青筋暴露等。數(shù)十分鐘后突然痛止，但馬上又發(fā)作。這種頭痛頑固而劇烈，發(fā)作頻繁而有規(guī)律，當患者直立時疼痛減輕，稱為叢集性頭痛。本病絕大多數(shù)見于中年以上的男性，與遺傳無關(guān)，可能與五官部位的炎癥有關(guān)，也有人認為與頸內(nèi)動脈血管壁的水腫有關(guān)。臨床上發(fā)現(xiàn)許多患者有潰瘍病和心臟病。這種頭痛治療起來比較困難。

　　前額痛　急性鼻竇炎很容易引起頭痛。其頭痛的部位與鼻旁竇的位置有關(guān)。如患額竇炎，頭痛多在前額部、眼眶內(nèi)角或為全頭痛，呈周期性發(fā)作，晨起2—3小時后開始出現(xiàn)，中午時痛得最厲害，晚間消失，第二天再發(fā)作。而息上頜竇炎時。頭痛往往在面頰部，有時上下磨牙發(fā)脹或麻木，也可反射性引起額部頭痛，一般上午較輕，午后加重。篩竇炎患者的脹痛常在眼內(nèi)毗及鼻根深部，如果以手指壓迫眼球，可以感到球后疼痛，并可反射至顳部或頭頂部。鼻淵性頭痛一般都有鼻病癥狀，多在鼻急性炎癥發(fā)生時加重，疼痛多在較深處，程度中等，呈鈍痛和隱痛，無搏動性，搖頭或低頭時加重，頭痛白天發(fā)作較急，一般在臥床或休息時逐漸減輕。

　　眼疾引起的頭痛多在近眼眶部，如青光眼頭痛一般位于眼眶上部，或在眼球周圍，程度劇烈，多伴有嘔吐和虹視。兒童每在閱讀時感覺眼球后雙眉間頭痛，休息后自然緩解，多因屈光不正而引起。

　　中醫(yī)認為，前額部連眉棱骨痛屬陽明經(jīng)頭痛，多因風火痰熱上熏于陽明胃經(jīng)而致。

　　顏面痛　頭痛一般是指從前額向上、向后至枕部的疼痛，但臨床上一般也將顏面部痛統(tǒng)稱為頭痛。顏面部疼痛最常見于五官科疾病中，疼痛多在病灶的相應(yīng)部位。還有一種顏面部痛，表現(xiàn)為一側(cè)面部陣發(fā)性閃電樣劇烈疼痛，并伴有面肌抽搐、流淚等，稱為三叉神經(jīng)痛。其疼痛僅持續(xù)數(shù)秒鐘即消失，間隙期無癥狀，可每日復(fù)發(fā)數(shù)次，若再次發(fā)作，疼痛較前更為劇烈，一般數(shù)周或數(shù)月可自行緩解。