高血壓并發(fā)癥是如何引起的？

　　原發(fā)性高血壓亦稱高血壓病，是指發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，臨床上以血壓增高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，約占所有高血壓病人的95%，主要是周圍小動脈阻力增高所致，血容量與心排出量增加則是次要因素。

　　高血壓病是一種危害很大的慢性疾病，它有特殊的發(fā)病特點(diǎn)。但如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對控制病情和延長壽命有很大意義。這種病常表現(xiàn)以下特點(diǎn)：

　　(1)早期無癥狀或癥狀輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，易被漏診。很多高血壓病患者早期無癥狀，僅在體檢或因其他疾病就醫(yī)時偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。也有部分病人，僅表現(xiàn)輕微的頭痛、頭脹、頭暈或頸部發(fā)脹等癥狀，如果門診醫(yī)生稍不注意，極易漏診。

　　(2)心腦腎損害為常見的并發(fā)癥。高血壓病人如不能很好地治療，常引起心、腦、腎損害。心臟早期損害表現(xiàn)可有心室肥厚，晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心力衰竭征象，如合并冠心病常有心絞痛發(fā)作。腎臟早期損害可有蛋白尿，少量紅細(xì)胞和管型，晚期進(jìn)一步發(fā)展為氮質(zhì)血癥及尿毒癥、貧血、浮腫、酸中毒等一系列癥狀。高血壓常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是腦梗塞和腦出血，死亡率很高。

　　(3)病情的輕重與高血壓低程度不一致。有些輕型高血壓，雖有左心室肥厚或其他器官損害的改變，但卻沒有任何自覺癥狀，同正常人一樣。此外，腦血管意外，心衰，腎衰并不都見于重癥高血壓，有些輕型高血壓也會發(fā)生，因此，高血壓病的預(yù)后并不單純?nèi)Q于血壓值的高低和一般自覺癥狀的程度，而應(yīng)把血壓的高低和靶器官損傷的程度，統(tǒng)一考慮，綜合分析，才能做出正確判斷。

　　(4)患病年齡越小，預(yù)后越差。未經(jīng)治療的高血壓患者自然平均生存年限為20年，前15年常無明顯并發(fā)癥。由于高血壓病患者起病年齡不同，對預(yù)后的影響差別很大。高齡起病對預(yù)后影響小，患病年齡越小，預(yù)后越差。

　　(5)需長期合理治療。由于高血壓病因尚不完全清楚，每個患者的個體差異很大，所以，治療尚無最佳方案，必須堅(jiān)持個體化原則，長期甚至終生合理治療，對延長壽命，改善預(yù)后有很大意義。

　　高血壓病的早期，僅有全身小動脈痙攣，而血管壁尚沒有明顯器質(zhì)性改變，因此及時治療高血壓病完全可以治愈或被控制。若血壓持續(xù)增高多年不降，動脈壁由于長期缺氧、營養(yǎng)不良，動脈內(nèi)膜通透性增高，內(nèi)膜及中層被血漿蛋白滲出，滲入管壁的血漿蛋白逐漸凝固發(fā)生透明樣變，血管壁因透明變性而發(fā)生硬化。硬化的小動脈管壁日漸增厚而失去彈性，管腔逐漸狹窄甚至閉塞，從而導(dǎo)致血壓特別是舒張壓的持續(xù)性升高。

　　小動脈硬化病變常見于腎、脾、腦、肝、心、胰、腎上腺、甲狀腺、橫紋肌以及視網(wǎng)膜等器官組織中，各臟器血管病變程度不大一樣，通常以心、腦、腎等處的病變最為嚴(yán)重，故腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭是高血壓病晚期最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。