根治小兒咳喘的一些拔罐手法

　　兒童支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒呼吸急促，張口抬肩，胸悶、喘憋，甚至有窒息感、恐懼感，治療較為棘手。

　　火罐療法作為中醫(yī)學(xué)的自然療法在臨床應(yīng)用已有數(shù)千年的歷史，其安全性、可靠性都已是實(shí)踐所證明的。但目前火罐多用于外傷性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治療，在內(nèi)科疾病治療中較少運(yùn)用，兒科臨床應(yīng)用則更為鮮見。

　　自20世紀(jì)90年代初我們采用走罐和留罐相結(jié)合的方法治療兒童哮喘，方法簡便，價(jià)格低廉，成本極低，易于掌握，療效確切，無不良反應(yīng)，深受家長和基層醫(yī)生的喜愛。

　　采用走罐的方法，可使火罐最大面積地與人體接觸，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的作用，使病變部位的血液循環(huán)加快，促使血脈通達(dá)，疾病好轉(zhuǎn);同時(shí)減少火罐的使用也減輕患兒的恐懼心理，而在噦音多的局部再加用定罐則可達(dá)到進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)刺激、傳導(dǎo)作用促進(jìn)噦音吸收的目的。

　　適應(yīng)證

　　支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，有咳嗽、氣急癥狀者，年齡在6個(gè)月以上者，均可運(yùn)用該法。

　　禁忌證

　　一、高熱抽搐，急性軟組織損傷，外傷者;

　　二、有局部皮膚破潰、皮疹、高度過敏、皮膚傳染病者;

　　三、形體消瘦，皮膚失去彈性而松弛者;

　　四、病情嚴(yán)重，重度水腫、心衰、呼衰、腎衰者;

　　五、有出血傾向疾病，如血小板減少、紫癜、白血病等患者;

　　六、在體表大血管的部位，不宜拔罐。

　　技術(shù)操作方法

　　兒童治療時(shí)用閃火法，走罐與定罐相結(jié)合的方法進(jìn)行治療。

　　一、取穴

　　背部自第1~12胸椎兩側(cè)，足太陽膀胱經(jīng)背部第一側(cè)線上。

　　穴位：大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞、膈俞、膏肓;②部位：頸部、脊柱兩側(cè)、肩胛上區(qū)。

　　二、操作方法：

　　①器具準(zhǔn)備：大、中、小號(hào)火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、鑷子;

　?、诨純鹤藙?shì)：脫下外衣，讓患兒取俯臥位，并將枕頭墊于胸部，兩手放于枕頭前，使肩胛骨自然放松(嬰幼兒可由家長抱著)，裸露平坦之背部;

　　③操作區(qū)皮膚準(zhǔn)備：清潔皮膚后，在患兒背部沿脊柱兩側(cè)均勻涂沫適量凡士林油膏;

　?、荛W火法拔罐：取相應(yīng)型號(hào)的火罐，用閃火法將兩只火罐分別吸在脊柱兩側(cè)，醫(yī)者以右手握住火罐，左手逆著火罐走向拉緊皮膚，沿脊椎兩側(cè)由內(nèi)至外，由上向下往返移動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤、充血時(shí)，將火罐吸定在兩側(cè)肺俞穴。(閃火法：用鑷子或血管鉗夾住酒精棉球點(diǎn)燃后，伸進(jìn)罐內(nèi)，在底部或中部旋轉(zhuǎn)1～2圈迅速退出，再速將罐扣在需拔罐處。以吸入罐內(nèi)皮膚高于罐外3～5毫米，皮膚微微潮紅為度;操作時(shí)動(dòng)作要快，罐口與應(yīng)拔部位距離不宜太遠(yuǎn)，火焰在罐內(nèi)不宜停留過久，以免罐太熱負(fù)壓不夠。)

　?、萦巫吖蓿夯鸸尬ê?，每隔3～5分鐘，將火罐按上下左右方向，以每秒鐘3～5厘米的速度移動(dòng)。對(duì)吸得深的火罐不宜移動(dòng)，可在周邊加用火罐，以期達(dá)到更好的效果。

　?、薅ü蓿毫砣芍换鸸薨匆陨戏椒▽⒒鸸尬ǎ吖藓?，最后將火罐吸定在哮鳴音、噦音明顯處或吸定于兩側(cè)膈俞穴。

　?、邥r(shí)間：根據(jù)兒童年齡大小、適應(yīng)程度，5～20分鐘可起罐。

　?、嗥鸸蓿河檬种赴醋』鸸捱吘壍钠つw，另一手拿著火罐慢慢使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐自然脫落，不可硬拉強(qiáng)搬或旋轉(zhuǎn)。

　　⑨療程：每日或隔日1次，一般3～7次為1個(gè)療程;亦可在急性期每日1次，緩解期隔日1次;視患兒病情和耐受程度而靈活掌握。

　　三、火罐治療注意事項(xiàng)

　　1.在拔罐過程中，動(dòng)作要穩(wěn)、快、輕、準(zhǔn)，使罐拔得緊而又不過;當(dāng)罐的數(shù)目較多時(shí)，要注意罐間距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛或罐具相互擠壓而脫落。

　　2.留罐期間，應(yīng)經(jīng)常注意觀察患兒的反應(yīng)及罐內(nèi)的變化;若患兒出現(xiàn)頭暈、面色蒼白，惡心嘔吐、肢涼、冷汗等，應(yīng)立即起罐讓患兒平臥，保暖，飲溫開水或糖水，重者可刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

　　3.運(yùn)用閃火法拔火罐操作時(shí)，應(yīng)注意將酒精棉球內(nèi)的酒精擠干;點(diǎn)火時(shí)，應(yīng)離開患兒身體，避免灼傷患兒皮膚

　　4.起罐后對(duì)局部瘀血現(xiàn)象(即紫紅色)一般不必作特殊處理。出現(xiàn)燙傷，小水皰可不必處理，任其自然吸收;如水皰較大或皮膚有破損，應(yīng)先用消毒毫針刺破水皰，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龍膽紫，并以紗布包敷，保護(hù)創(chuàng)口。

　　5.在進(jìn)行火罐治療前，應(yīng)做好充分的宣教工作，使患兒消除恐懼感，主動(dòng)配合做好治療。