慢性腎哀竭患者為什么會出現(xiàn)代謝性酸中毒
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慢性腎哀竭患者為什么會出現(xiàn)代謝性酸中毒
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
在部分輕至中度慢性腎衰竭（腎小球濾過率大于25毫升／分或血肌酐小于350微摩爾／每升）患者中，部分患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管碳酸氫根的重吸收能力下降，因而可發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒，即腎小管性酸中毒。當腎小球濾過率降低至小于25ml／min或血肌酐大于350μmol/L時，體內(nèi)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生高氯血癥性或正氯血癥性高陰離子間隙性代謝性酸中毒，即尿毒癥性酸中毒。輕度慢性酸中毒時，多數(shù)患者癥狀較少，但如動脈血碳酸氫根小于15mmol/L，則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。
