80歲老人雙下肢淺股動(dòng)脈硬化閉塞癥治療方法
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80歲老人雙下肢淺股動(dòng)脈硬化閉塞癥治療方法
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張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
患者雙下肢股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞，股深動(dòng)脈側(cè)支建立比較好，一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)慢性過(guò)程。他的急性發(fā)病應(yīng)該和在原來(lái)股淺動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上的髂動(dòng)脈病變加重缺血有關(guān)。現(xiàn)在髂動(dòng)脈支架植入后急性缺血癥狀已經(jīng)改善，股淺動(dòng)脈的閉塞是否需要處理取決于他的行走狀況和要求，如果病人喜歡走路活動(dòng)，而缺血明顯限制了他，那可以考慮進(jìn)一步治療，如果他本來(lái)就因?yàn)橹酗L(fēng)不怎么走路，則不一定要處理。從CTA上看，患者的左小腿脛后動(dòng)脈有幾處短段閉塞，因此左足的冷感可能比右足厲害些，要處理的話也應(yīng)先處理左下肢。處理方法主要有介入和手術(shù)搭橋兩種，前者屬微創(chuàng)，但股淺動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞的手術(shù)成功率要低于短段閉塞，且長(zhǎng)段多個(gè)支架的術(shù)后再狹窄或閉塞幾率較高;后者股動(dòng)脈－膝上腘動(dòng)脈搭橋手術(shù)是經(jīng)典成熟的手術(shù)，創(chuàng)傷也不大，但可能需要術(shù)中DSA造影，處理脛后動(dòng)脈的閉塞。當(dāng)然您可以先嘗試介入治療，不行再搭橋。
