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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
心絞痛的鑒別診斷如下：1、應(yīng)與心肌梗死相鑒別：心肌梗死疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間很長，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可伴有心律失常、心力衰竭，嚴(yán)重的可伴有休克。心肌梗死含化硝酸甘油是不能緩解癥狀的，同時(shí)心電圖和心肌酶譜可有動態(tài)演變過程。2、應(yīng)與反流性食管炎相鑒別：食道疾病的胸疼常表現(xiàn)為燒心的感覺，且與體位改變和進(jìn)食有關(guān)系，同時(shí)它伴有吞咽困難和食管疼痛，它比較心絞痛，它放射到背部更常見。3、應(yīng)與肺栓塞相鑒別：肺栓塞的疼痛是突然發(fā)生的，并在休息時(shí)出現(xiàn)，多見于有高危因素的病人，包括心力衰竭、下肢靜脈血栓、手術(shù)后制動的病人。肺栓塞常常伴有咯血和呼吸急促的癥狀，它的疼痛性質(zhì)常常被描述為胸部的緊壓感，或者伴有胸膜炎性的胸疼等。4、要與肋間神經(jīng)痛相鑒別：肋間神經(jīng)痛常累及1到2個肋間，但并不一定局限在胸前部，它的疼痛性質(zhì)為刺疼或者燒灼樣疼痛，多為持續(xù)性，在咳嗽、用力呼吸、身體轉(zhuǎn)動時(shí)可使疼痛加劇等。
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血液生化六項(xiàng)檢查通常是指一系列用于評估身體健康狀況的常規(guī)檢測項(xiàng)目，盡管臨床上并沒有嚴(yán)格定義的“血液生化六項(xiàng)”。一般來說，這些檢查包括肝功能、腎功能、血脂水平、血糖監(jiān)測等。通過這些檢測，醫(yī)生可以初步了解患者的肝臟和腎臟功能、血脂水平以及血糖控制情況。
1、肝功能：這一項(xiàng)檢查的關(guān)鍵指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素等。肝功能檢查的結(jié)果可以幫助判斷肝臟是否存在損傷以及損傷的嚴(yán)重程度。如果這些指標(biāo)異常，可能提示肝臟存在炎癥、損傷或其他病變。
2、腎功能：檢測尿素氮、肌酐和尿酸等指標(biāo)，是評估腎臟功能的重要手段。腎功能檢查可以幫助識別腎臟的過濾和排泄功能是否正常。如果這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，可能表明腎臟功能受損，需要進(jìn)一步檢查和治療。
3、血脂四項(xiàng)：包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。這些指標(biāo)用于評估體內(nèi)的血脂水平，幫助判斷心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高膽固醇和高甘油三酯水平可能增加動脈粥樣硬化和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
4、血糖監(jiān)測：包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)等。這些測試用于評估血糖控制情況，幫助診斷糖尿病及其管理。血糖水平的異常波動可能提示糖尿病或其他代謝問題。
5、電解質(zhì)檢測：評估鈉、鉀、氯化物和碳酸氫鹽等電解質(zhì)水平，電解質(zhì)平衡對維持正常的生理功能至關(guān)重要。電解質(zhì)失衡可能導(dǎo)致肌肉痙攣、心律失常和其他健康問題。
6、心肌標(biāo)志物：用于檢測心臟健康狀況的指標(biāo)，如肌鈣蛋白等。心肌標(biāo)志物的升高可能提示心肌損傷，如心肌梗死或其他心臟病。
在進(jìn)行這些檢查時(shí)，建議患者積極配合醫(yī)生，保持放松的心態(tài)。如果檢查結(jié)果異常，務(wù)必及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便獲得適當(dāng)?shù)闹委熀椭笇?dǎo)。通過定期的生化檢查，您可以更好地了解自身健康狀況，預(yù)防潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
1、肝功能：這一項(xiàng)檢查的關(guān)鍵指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素等。肝功能檢查的結(jié)果可以幫助判斷肝臟是否存在損傷以及損傷的嚴(yán)重程度。如果這些指標(biāo)異常，可能提示肝臟存在炎癥、損傷或其他病變。
2、腎功能：檢測尿素氮、肌酐和尿酸等指標(biāo)，是評估腎臟功能的重要手段。腎功能檢查可以幫助識別腎臟的過濾和排泄功能是否正常。如果這些指標(biāo)出現(xiàn)異常，可能表明腎臟功能受損，需要進(jìn)一步檢查和治療。
3、血脂四項(xiàng)：包括甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。這些指標(biāo)用于評估體內(nèi)的血脂水平，幫助判斷心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。高膽固醇和高甘油三酯水平可能增加動脈粥樣硬化和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
4、血糖監(jiān)測：包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)等。這些測試用于評估血糖控制情況，幫助診斷糖尿病及其管理。血糖水平的異常波動可能提示糖尿病或其他代謝問題。
5、電解質(zhì)檢測：評估鈉、鉀、氯化物和碳酸氫鹽等電解質(zhì)水平，電解質(zhì)平衡對維持正常的生理功能至關(guān)重要。電解質(zhì)失衡可能導(dǎo)致肌肉痙攣、心律失常和其他健康問題。
6、心肌標(biāo)志物：用于檢測心臟健康狀況的指標(biāo)，如肌鈣蛋白等。心肌標(biāo)志物的升高可能提示心肌損傷，如心肌梗死或其他心臟病。
在進(jìn)行這些檢查時(shí)，建議患者積極配合醫(yī)生，保持放松的心態(tài)。如果檢查結(jié)果異常，務(wù)必及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便獲得適當(dāng)?shù)闹委熀椭笇?dǎo)。通過定期的生化檢查，您可以更好地了解自身健康狀況，預(yù)防潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
