十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)出現(xiàn)瘺口,因潰瘍底部較大,穿孔時間長,修補之前,應(yīng)該對潰瘍進行更細致的探查,切除潰瘍底部送病理檢查,清除潰瘍面壞死組織,確定潰瘍面占幽門環(huán)周徑比例(超過一半者必然出現(xiàn)幽門狹窄),探查潰瘍面有無出血(如有出血,應(yīng)根據(jù)血管位置結(jié)扎相應(yīng)供胃血管)??p合巨大潰瘍穿孔時,會有一定張力(與小穿孔不同),縫合線必須跨越潰瘍邊緣,大網(wǎng)膜填塞可降低張力,增加愈合機會,但會增加幽門梗阻發(fā)生率??p合完成后需再次探查幽門,并且要上下兩端探查,如果有幽門梗阻或明顯狹窄需附加手術(shù)??p線切割撕裂使十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)出現(xiàn)瘺口,如果出現(xiàn)瘺口也不要緊張,可加寬縫合,跨越潰瘍即可,前面提到過,本手術(shù)方式對穿孔縫合狀況要求并不很高,只要可以閉合穿孔就可達到基本要求。