髕骨斷裂10年未愈合該怎么處理
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髕骨斷裂10年未愈合該怎么處理
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
可以行切開(kāi)復(fù)位固定髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定;另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng)，不需外固定。1.改良張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)（1）適應(yīng)證a.髕骨橫行骨折;b.能復(fù)位的髕骨粉碎性骨折。（2）手術(shù)方法髕前橫弧行切口，顯露骨折線，自遠(yuǎn)折端骨折面，逆行穿出用兩根直徑的克氏針固定骨折端，手伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，觸髕骨關(guān)節(jié)面平整后，用鋼絲環(huán)繞克氏針固定。另一針用同樣方法固定。（3）術(shù)后處理不用外固定，術(shù)后第二天練習(xí)股四頭肌收縮，多數(shù)骨折病例在術(shù)后2周能屈膝90°并下地行走。2.髕骨上極或下級(jí)切除，股四頭肌腱重新附麗術(shù)（1）切除較小骨塊或骨折粉碎部分，將髕韌帶附麗于髕骨上段，或?qū)⒐伤念^肌附麗于髕骨下段骨折。
