幼兒也有篩竇 出現(xiàn)炎癥需治療

　　我孫女聰明好動，16個月時曾經(jīng)有一段時間的“手拍頭”動作，全家很在意。趁孩子出現(xiàn)鼻塞、流涕、感冒初期癥狀的時候，她的媽媽抱她去看兒科醫(yī)生，醫(yī)生斷言為“頭痛”反應，做了頭顱CT平掃，結果是兩側上頜竇及篩竇炎。之后不久，孫女“手拍頭”的動作不見了?，F(xiàn)已過去兩年，孫女語言表達、唱歌跳舞等均表現(xiàn)上乘，可是篩竇炎依然是我們的心病。我們想問問專家，16個月的幼兒有沒有篩竇?篩竇炎能否自愈?篩竇炎與感冒癥狀有無關聯(lián)性?謝謝。

　　無錫　鄒建中

　　答 復

　　首先，讓我們了解一下什么是鼻竇。鼻竇是位于顱內(nèi)，且通向鼻腔的若干不規(guī)則的小腔。人類一共有四組鼻竇，分別是額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關。上頜竇和篩竇較早發(fā)育，故常先受感染；額竇和蝶竇一般在2~3歲才開始發(fā)育，故較遲受累。上頜竇發(fā)育較早，新生兒時竇腔已較大；篩竇在出生時雖已明顯，但很小，以后生長迅速，到15~18歲發(fā)育完全；額竇在出生時并不存在，1歲末才開始發(fā)生；新生兒蝶竇很小，自3歲起生長較快。因此，16個月的幼兒是有篩竇的，但很小。

　　兒童鼻竇炎依據(jù)臨床癥狀可大致分為3種類型：急性鼻竇炎(癥狀持續(xù)存在不超過8周)、慢性鼻竇炎(癥狀持續(xù)存在超過12周以上)和急性復發(fā)性鼻竇炎(癥狀持續(xù)存在不超過8周，每年發(fā)作3次以上)。如果把鼻腔比作客廳，那鼻竇就是與客廳相連的一個個房間，鼻竇竇口就是房門。

　　兒童鼻竇竇口相對較大，感染易經(jīng)竇口侵入鼻竇，且鼻腔和鼻竇黏膜嫩弱，淋巴管和血管豐富，感染后引起竇口黏膜腫脹，極易阻塞竇口引起鼻竇通氣和引流障礙，因此兒童鼻竇炎在臨床上較為常見。導致兒童鼻竇炎的主要原因有：

　　1.感冒和上呼吸道感染，這是最常見的原因之一。

　　2.腺樣體和扁桃體肥大。

　　3.呼吸道過敏，如過敏性鼻炎。

　　4.鼻腔腫物、異物。

　　5.游泳跳水將水吸入竇腔或擤鼻不當。

　　急性鼻竇炎主要表現(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛，常伴發(fā)熱、咽痛、咳嗽、精神萎靡等，亦可同時伴有中耳炎、腺樣體和扁桃體炎等。慢性鼻竇炎主要表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，可伴有鼻后滴漏、嗅覺減退、精神不振等癥狀。

　　由于患兒不能準確陳述病情，鼻竇炎的診斷率與實際發(fā)病率有較大差異。很多患兒以急性頭痛為主要癥狀，不能用語言表達的患兒可出現(xiàn)“手拍頭”的動作，僅有部分患兒伴有流涕或鼻塞。臨床發(fā)現(xiàn)，對以急性頭痛為主要癥狀的患兒進行鼻竇CT平掃檢查，大多數(shù)都可確診為鼻竇炎。

　　兒童鼻竇炎需及時治療。急性鼻竇炎應及早全身應用足量抗生素以控制感染，鼻局部應用鼻黏膜收縮劑以利鼻腔和鼻竇通氣引流，注意休息和給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如有并發(fā)癥者，則應同時治療。對于兒童慢性鼻竇炎目前提倡三階梯治療，即藥物使用、去除相關病灶(如肥大的腺樣體)和功能性鼻內(nèi)鏡術。

　　因此，建議兒童增強體質(zhì)，預防各種感冒和急性傳染病；平時注意鼻腔衛(wèi)生，使用正確的擤鼻涕方法，按塞一側鼻孔，另一側鼻孔輕輕擤，之后交替；勿在不潔水中跳水；在傳染病流行期間，盡量少帶孩子去人多的公共場所；一旦患上呼吸道感染，要及時就診。以上方法可以有效預防兒童鼻竇炎的發(fā)生。來源：健康報網(wǎng)

　　上海新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任醫(yī)師　程　嵐

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