中醫(yī)教你居家坐月子 舒適又省事

　　只要一提到坐月子，很多人會想到要吃補(bǔ)、吃麻油料理、喝米酒水、不能冷水洗頭或洗澡等；到坐月子中心，三餐定時，可以吃到美味的料理、藥膳、補(bǔ)品來滋補(bǔ)生產(chǎn)所耗損的元?dú)狻?，但是這些觀念真的都適合現(xiàn)代婦女嗎？

　　坐月子的定義與需求

　　坐月子是指產(chǎn)后42天的照護(hù)，這期間產(chǎn)婦在心理與生理的變化相當(dāng)大，坐月子的目的就是調(diào)理身心方面的調(diào)適。

　　生理第一個要照護(hù)的就是子宮以及卵巢機(jī)能的復(fù)原。以筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，不孕癥或接受人工受孕的產(chǎn)婦在生下第一胎后，如果調(diào)理得宜，使子宮與卵巢復(fù)原力佳，通常第二胎很快就能自然受孕。

　　從中醫(yī)角度來看，不論是產(chǎn)后憂郁、產(chǎn)褥熱、惡露不盡、月內(nèi)風(fēng)（坐月子時感冒而留下一些后遺癥）等種種的產(chǎn)后常見癥狀，可歸諸于三組致病因素：氣血不足與情緒失調(diào)、飲食寒熱不當(dāng)、外來感染。三者得其一即會產(chǎn)生產(chǎn)后常見癥狀。

　　產(chǎn)婦應(yīng)注重睡眠養(yǎng)神

　　從前的人日出而作，日入而息，作息規(guī)律但物資缺乏以致營養(yǎng)不足，因此坐月子會著重于食補(bǔ)調(diào)理，補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　筆者則大力提倡現(xiàn)代人坐月子著重于夜晚的補(bǔ)眠，日常食補(bǔ)僅是點(diǎn)綴、輔助，因?yàn)楝F(xiàn)代人比較不會營養(yǎng)匱乏，甚至為了養(yǎng)胎還營養(yǎng)過剩，多胖了好幾公斤，但普遍晚睡、睡眠不足，造成休息時間短，身體尚未完整自我修復(fù)，隔日又繼續(xù)耗損體力，而變成體力差。

　　人臥則血?dú)w于肝，產(chǎn)婦晚上11點(diǎn)起進(jìn)行充分、不被新生兒干擾的睡眠，得以讓肝經(jīng)發(fā)揮修復(fù)、滋潤、排毒的作用，有助于體力及身材的恢復(fù)。這是因?yàn)樯眢w藉由能量的回填，發(fā)揮推動代謝的能力；也可透過肝經(jīng)的修護(hù)，加強(qiáng)肌腱筋骨的強(qiáng)度，來避免常見婦女產(chǎn)后腰酸背痛；即使是剖腹產(chǎn)的婦女也可因?yàn)橐归g睡眠充足而增強(qiáng)氣血，有助于傷口的愈合。

　　為了讓產(chǎn)婦在夜間得到優(yōu)質(zhì)睡眠，我建議采用各種形式的夜間托嬰，例如交給到府坐月子護(hù)理人員照顧寶寶夜間的需求，或請丈夫與家人輪流分擔(dān)寶寶夜間的照顧，讓產(chǎn)婦在42天坐月子期間，夜晚可以安心休息，透過經(jīng)絡(luò)循行修復(fù)身體。

　　晚間充分的睡眠，產(chǎn)婦在白天就有體力照顧新生兒與處理家務(wù)等瑣事，產(chǎn)后罹患憂郁癥的機(jī)率會大幅降低。因?yàn)樗咦銐蚴股頇C(jī)能復(fù)原良好，腦絡(luò)與四肢百骸氣血充盈，自然涌現(xiàn)正面能量，心情樂觀，再加上丈夫與家人分擔(dān)照顧新生兒的責(zé)任，可以讓產(chǎn)婦與新生兒獲得安全感，并充分感受到親人的愛意與體貼，減輕產(chǎn)后精神壓力。

　　而且第一胎坐月子被體貼照顧且睡眠充足而復(fù)原得宜，產(chǎn)婦第二胎受孕率會大幅提高，心理上也不會排斥繼續(xù)生育小孩。

　　所以，夜間睡眠充分而氣血足，大有助益惡露排出、子宮復(fù)原、傷口復(fù)元、情緒穩(wěn)定、身材恢復(fù)。

　　寒溫適度的補(bǔ)品

　　產(chǎn)后調(diào)理首先應(yīng)先掌握體質(zhì)，以免用藥與食補(bǔ)的方向錯誤，補(bǔ)錯了更傷身。（關(guān)于體質(zhì)判斷可參考筆者著作）

　　孕婦應(yīng)于產(chǎn)前甚至懷孕前，先了解自己的基礎(chǔ)體質(zhì)，避免懷孕后因?yàn)樯眢w激素的作用以及產(chǎn)后氣血大損的因素，影響個人原本體質(zhì)的判斷。

　　1.虛性體質(zhì)調(diào)理法

　　虛性體質(zhì)適合食用生化湯、米酒水、麻油料理等溫性補(bǔ)品作產(chǎn)后調(diào)理。建議虛性體質(zhì)的產(chǎn)婦（不論自然產(chǎn)或剖腹產(chǎn)）在產(chǎn)后第一周先不要吃麻油雞等麻油料理，但產(chǎn)后第一天即可開始喝生化湯排惡露。

　　請注意有些中藥房會在生化湯當(dāng)中隨意增加紅花、丹參等配方，并不合適，尤其是紅花。有些產(chǎn)婦飲用生化湯想排惡露，卻造成大出血，就因熱性體質(zhì)誤服溫性藥品，或是所喝的生化湯配方已非原方的組合，添加了其他不適當(dāng)?shù)闹兴帯?/p>

　　考量現(xiàn)代人生活環(huán)境變遷，適合勞心勞力的虛性體質(zhì)婦女飲用的生化湯比例應(yīng)調(diào)整如下：當(dāng)歸2～3錢、川芎2錢、桃仁5分、炮姜5分、炙甘草1錢半。

　　以前的生化湯會重用當(dāng)歸6～8錢，并不適合現(xiàn)代人普遍勞煩有虛火的體質(zhì)，反倒是炙甘草由原先的5分加重到1錢半，可讓虛性體質(zhì)的勞心婦女強(qiáng)化心氣，避免產(chǎn)后憂郁癥。假使婦女朋友在懷孕前或懷孕過程甚至生產(chǎn)后，都有水腫且不易消退，可在生化湯配方當(dāng)中添加益母草2錢。生化湯的煎法每次以三碗水煎成一碗藥汁（不需加酒），頭煎先倒入保溫瓶中，待次煎完成后，兩者在保溫瓶中混合濃度再飲用，一日就是喝兩碗的劑量。生產(chǎn)方法不同則飲用方式也不同。自然產(chǎn)，分娩后就立即飲用生化湯（每日一帖），頭煎與次煎混合后可單次飲用完畢，一般飲用七帖即可，體力較差者最多十帖，多食無益。

　　剖腹產(chǎn)，需等到手術(shù)后排氣且恢復(fù)正常進(jìn)食再飲用，每日一帖，四帖為限，飲用時要一小口一小口一日分次慢慢喝。請剖腹產(chǎn)婦分次喝的用意在于讓生化湯幫助去除細(xì)小的惡露余血，并避免術(shù)后產(chǎn)生大量出血的疑慮。

　　原則上，虛性偏寒性體質(zhì)的婦女在產(chǎn)后第一周喝完生化湯、排完惡露之后，第二周至第五周就要開始進(jìn)補(bǔ)，回填能量。補(bǔ)品的配方以八珍湯為基底作加減，成分有黨參3錢、白術(shù)2錢、川芎2錢、炙甘草1錢、茯苓5～10錢、當(dāng)歸2錢、熟地2錢、炒白芍2錢、生黃耆5錢、枸杞子5錢、杜仲3錢、桑寄生3錢?？杉尤忸悷踔?。

　　第一周喝完生化湯后，第二周進(jìn)補(bǔ)期起除了食用藥膳補(bǔ)品之外，每間隔一日可搭配益母草黑糖姜茶代替白開水，比例是益母草3錢加1000cc水，煮20分鐘，再依個人喜好的甜度加入市售的黑糖姜塊，代替白開水溫?zé)犸嬘?，可幫助將子宮內(nèi)細(xì)微的惡露血絲排出、消除水腫，減少產(chǎn)后發(fā)胖的問題。

　　第二周后雖然可以開始進(jìn)補(bǔ)，但筆者并不太推薦吃純米酒燉煮的麻油雞或三杯雞，除非經(jīng)過中醫(yī)師診斷適合食用。原因在于雖然壓榨后未經(jīng)烹調(diào)的麻油性味是微涼性，但是加姜一起高溫爆炒后等于經(jīng)過炮制，于是轉(zhuǎn)變性味成為溫?zé)釋傩浴?/p>

　　盡管偏虛、寒性體質(zhì)的婦女體內(nèi)多少有點(diǎn)勞累生成的虛火，也不太適合食用含有大量麻油、老姜與米酒所料理的麻油雞，尤其是在夏天。但可用少許麻油爆姜炒蔬菜、菇類或肉類，酌量加點(diǎn)米酒入菜增加香氣。

　　用少量的麻油、姜、米酒制成的料理取代高熱量、高蛋白的傳統(tǒng)純酒麻油雞湯或三杯雞，其功效就已足夠提供產(chǎn)婦補(bǔ)身體，且不至于攝取過多熱量高的溫燥食物，避免產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)吃出問題與身材走樣。

　　時下流行的滴雞精真空包能方便婦女朋友食用，選擇原味雞精較佳，或一般市售瓶裝原味雞精皆可，能代替麻油雞補(bǔ)身。

　　虛性體質(zhì)適合食用平性水果或果汁如蘋果、葡萄、櫻桃、大黑李。

　　2.熱性體質(zhì)調(diào)理法

　　熱性且偏實(shí)性體質(zhì)的產(chǎn)婦多半不需喝生化湯，產(chǎn)后排惡露第一周的輔助飲品第一首選就是益母草黑糖姜茶（配方與飲法如前述），身體自然有足夠的代謝能力排凈惡露。

　　假設(shè)不喝生化湯不安心的話，一定要改良生化湯配方與比例，不能和虛性婦女飲用同一劑量的處方，以免產(chǎn)生大量出血的危險。

　　適合熱性體質(zhì)婦女飲用的改良版生化湯成分：當(dāng)歸1錢、川芎1錢半、桃仁5分、炮姜5分、炙甘草5分、益母草3錢。（煎法與飲法同前述）

　　第二～五周的進(jìn)補(bǔ)期，則使用四君子湯加減方，其配方為黨參5錢、白術(shù)3錢、茯苓8錢、甘草3錢、晉耆5錢、當(dāng)歸1錢、玉竹3錢、肉桂5分、沙參3錢?？蔁跞忸?。此配方能避免吃補(bǔ)又上火的問題。

　　產(chǎn)后避免感染

　　任何體質(zhì)的婦女因分娩時大量出血及過度用力等，都使產(chǎn)后元?dú)獯髶p，《產(chǎn)孕集》記載：產(chǎn)后調(diào)攝，最宜詳慎，蓋產(chǎn)后氣虛血少，脈絡(luò)空乏，肢節(jié)懈怠，腠理開張，皮毛不實(shí)，營衛(wèi)不周，氣道易滯。故致疾之易，而去疾之難，莫甚于此。

　　因此舊習(xí)俗教導(dǎo)產(chǎn)婦坐月子時不能洗澡洗頭、不能外出到人多的地方，考慮這時產(chǎn)婦的身體處于皮膚松弛、毛孔開張、抵抗力弱，容易受到寒氣侵襲與病菌感染。而舊時不像現(xiàn)在有恒溫的熱水器可以做溫控，洗頭后也沒有吹風(fēng)機(jī)可立即吹干頭發(fā)，才會強(qiáng)調(diào)坐月子時不能洗澡洗頭。

　　時代變遷，筆者建議產(chǎn)后一周內(nèi)可以洗熱水澡，但這七天內(nèi)暫時不要洗頭，因?yàn)榕獫耦^部使之受寒會刺激子宮收縮（古時產(chǎn)后大量失血急救時，會以冷水浸泡頭部，使腦部受到冰冷的刺激而誘發(fā)子宮收縮止血）?？上攵?，如果頭部在這時受寒會讓坐月子的婦女惡露排不干凈，形成日后子宮疾病的后遺癥，俗稱月內(nèi)風(fēng)。

　　產(chǎn)后溫水沐浴保持身體清潔，穿著寬松衣物，可避免陰部感染與悶熱不適，建議沐浴后立即用一條浴巾擦干水分，再用另一條浴巾干浴摩擦胸口心窩處的膻中穴及背后膏肓區(qū)。然后穿上寬松衣物，再隔衣做全身其他地方的干浴，摩擦生熱以暖化身體。

　　雖然筆者強(qiáng)烈建議產(chǎn)后一周內(nèi)避免洗頭，但若頭癢難忍，可用紫蘇5錢、水1000cc共煮，水滾后再煮5分鐘，過濾藥渣，加水調(diào)整到適當(dāng)?shù)臏囟?，擦拭頭皮，讓藥水留于體表。紫蘇水是溫性的藥汁，具有祛寒的功效，芳香的氣味也有助舒緩情緒。

　　也可將此紫蘇水于沐浴后再擦澡一次，不需沖洗，配合干浴能有極好的祛寒作用，可以預(yù)防感冒。客家人常用的大風(fēng)草也是不錯的選擇。

　　假如懷孕前常在經(jīng)期前感冒、經(jīng)期感冒或經(jīng)前分泌物增多者，用秦艽3錢、白芷3錢、敗醬草2錢，煮法、用法同紫蘇水。

　　亦可將藥汁混入浴缸泡澡。若擔(dān)心長時間泡澡易受感染，就將藥水調(diào)整水溫后坐浴浸泡陰部3～5分鐘即可。改善易受寒體質(zhì)的婦女容易感冒的情形，較不會發(fā)生月內(nèi)風(fēng)，也能降低感染發(fā)生。