精子正常為何懷不上孩子?

　　有些生育專家讓所有接受治療的男性做兩份精子分析，這是相當(dāng)不錯(cuò)的一個(gè)辦法。但是，為了達(dá)到最佳性價(jià)比，也為了減少夫婦直接到我辦公室的行車之苦，如果第一次精子分析結(jié)果是正常的，我一般不要求那些男性在同一年內(nèi)再做精子分析。如果一名男子的精液參數(shù)平常不是太好的話，在進(jìn)行精子分析的當(dāng)天突然拿出一份質(zhì)量極好的精子樣本的可能性看來(lái)是極低的。

　　解釋精子分析結(jié)果，實(shí)際上是相當(dāng)復(fù)雜的一件事情，遠(yuǎn)不是我們想象的那么簡(jiǎn)單。長(zhǎng)期以來(lái)，精子分析使用的標(biāo)準(zhǔn)都是世界衛(wèi)生組織在許多年前制定的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，如果滿足下列標(biāo)準(zhǔn)，精子分析的結(jié)果就是正常的：

　　?精液量大于1.5毫升

　　?精子濃度大于2,000萬(wàn)個(gè)/每毫升

　　?游動(dòng)性(游動(dòng)能力)大于50%

　　?形態(tài)學(xué)(精子外形)大于50%正常

　　2001年，古齊克醫(yī)生及其同事在《新英格蘭醫(yī)學(xué)會(huì)刊》上發(fā)表了一項(xiàng)評(píng)估精子分析結(jié)果對(duì)預(yù)測(cè)男性生育力的判斷的研究成果，是迄今為止最佳的一份研究報(bào)告。不幸該研究報(bào)告的結(jié)論為，事情并非世界衛(wèi)生組織原來(lái)所說(shuō)的那么簡(jiǎn)單。對(duì)精子分析的現(xiàn)代解釋，現(xiàn)在都為游動(dòng)精子的數(shù)目設(shè)定一個(gè)“不確定帶”。每毫升精液含1,350萬(wàn)到4,800萬(wàn)精子的精子濃度，及32%-63%的游動(dòng)比，都屬于寬泛的“不確定帶”。在這個(gè)范圍內(nèi)的男性，都有生育能力。假如低于這個(gè)范圍(小于1350萬(wàn)/毫升濃度和32%的游動(dòng)性)，則可以相當(dāng)有把握地確定為不育癥。高于這個(gè)范圍的一般認(rèn)為屬于正常。

　　更現(xiàn)代的精子分析已經(jīng)為大多數(shù)生育專家所采納，他們的實(shí)驗(yàn)室也采用與世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)不同的形態(tài)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在稱為庫(kù)魯格“嚴(yán)格”形態(tài)學(xué)，是以南非丁魯斯?庫(kù)魯格醫(yī)生的名字命名的。該系統(tǒng)只描述完全成形精子的百分比。這個(gè)形態(tài)學(xué)方法在預(yù)測(cè)生育力方面比世界衛(wèi)生組織原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)好些。正常值為大于等于12%，低生育力小于9%。當(dāng)形態(tài)學(xué)數(shù)字小于4%的時(shí)候，往往是特別讓人擔(dān)憂的情況。這使“不確定帶”的范圍落在4%-11%之間。許多男性處在這個(gè)范圍內(nèi)，其中一些顯示出正常的生育力，但另外一些卻不具備生育力。當(dāng)一名男性“嚴(yán)格的”形態(tài)學(xué)處在3%或更低范圍內(nèi)時(shí)，明顯就可以判斷問(wèn)題存在了。應(yīng)當(dāng)記住，哪怕形態(tài)學(xué)數(shù)字為0，也并不意味著一名男性就不能生孩子了，但說(shuō)明每個(gè)生育周期內(nèi)著孕的可能性極低。

　　幾十年來(lái)，我們一直都讓男性“脫離困境”，告訴他們說(shuō)“精子計(jì)數(shù)是正常的”。在現(xiàn)實(shí)中，有些男性的精子分析本來(lái)是極其正常的，但最后還是不能生育。這怎么可能呢?

　　精子基本上就是一大團(tuán)DNA，后面掛著一根尾巴，好推動(dòng)這一大團(tuán)DNA在女性生殖管內(nèi)前進(jìn)，先找到卵子，然后穿過(guò)卵子的“外殼”，最終到達(dá)細(xì)胞質(zhì)引發(fā)受精過(guò)程。有時(shí)候，精子計(jì)數(shù)、游動(dòng)能力和外形都是正常的，但里面的DNA卻已經(jīng)嚴(yán)重受損。如果DNA嚴(yán)重受損，精子也許不容易提供必要的基因信息讓正常胚胎形成。

　　請(qǐng)記住我在第8章為大家提出的建議，就是“男性在快速懷孕中能夠發(fā)揮的作用”那一章。我鼓勵(lì)所有男性服用維生素補(bǔ)劑，并對(duì)自己的生活方式作一些改變，這樣有可能改善精子的DNA質(zhì)量。