庫(kù)欣綜合征的診斷主要通過(guò)檢測(cè)皮質(zhì)醇水平、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH水平、地塞米松抑制試驗(yàn)等指標(biāo)。皮質(zhì)醇是庫(kù)欣綜合征的核心診斷指標(biāo)，其水平升高是疾病的主要特征。促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH檢測(cè)有助于區(qū)分垂體源性、異位ACTH綜合征和腎上腺源性庫(kù)欣綜合征。地塞米松抑制試驗(yàn)則用于評(píng)估皮質(zhì)醇分泌的抑制能力，幫助明確病因。診斷庫(kù)欣綜合征需要結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查以定位病變部位。
1、皮質(zhì)醇檢測(cè)：皮質(zhì)醇是庫(kù)欣綜合征診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，通常通過(guò)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、血清皮質(zhì)醇或唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)進(jìn)行評(píng)估。24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)是最常用的方法，能夠反映全天皮質(zhì)醇分泌情況。血清皮質(zhì)醇檢測(cè)通常需要在早晨和晚上分別采樣，以觀察皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律是否正常。唾液皮質(zhì)醇檢測(cè)則是一種無(wú)創(chuàng)方法，適合長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
2、促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH檢測(cè)：ACTH檢測(cè)有助于區(qū)分庫(kù)欣綜合征的不同病因。垂體源性庫(kù)欣綜合征患者ACTH水平通常升高或正常，而異位ACTH綜合征患者ACTH水平顯著升高。腎上腺源性庫(kù)欣綜合征患者ACTH水平則通常降低。ACTH檢測(cè)需結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
3、地塞米松抑制試驗(yàn)：地塞米松抑制試驗(yàn)是評(píng)估皮質(zhì)醇分泌抑制能力的常用方法。小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于篩查庫(kù)欣綜合征，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)則用于區(qū)分垂體源性和異位ACTH綜合征。試驗(yàn)結(jié)果異常提示皮質(zhì)醇分泌不受抑制，支持庫(kù)欣綜合征的診斷。
4、影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查用于定位庫(kù)欣綜合征的病變部位。垂體MRI是診斷垂體源性庫(kù)欣綜合征的首選方法，能夠發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。胸部CT或MRI用于排查異位ACTH綜合征，腎上腺CT或MRI則用于評(píng)估腎上腺病變。影像學(xué)檢查需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。
5、其他輔助檢查：庫(kù)欣綜合征的診斷還需結(jié)合臨床癥狀和其他輔助檢查結(jié)果。常見癥狀包括向心性肥胖、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。其他輔助檢查如血鉀、血糖、骨密度檢測(cè)等也有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。
庫(kù)欣綜合征的診斷需要綜合多種指標(biāo)和檢查方法，包括皮質(zhì)醇、ACTH、地塞米松抑制試驗(yàn)以及影像學(xué)檢查等。通過(guò)全面的評(píng)估，醫(yī)生能夠明確病因并制定個(gè)性化的治療方案。早期診斷和及時(shí)治療對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
