術(shù)中監(jiān)測腦缺血或缺氧的“金標準”是腦氧飽和度監(jiān)測rSO2，通過近紅外光譜技術(shù)實時監(jiān)測腦組織氧合狀態(tài)，結(jié)合腦電圖EEG和經(jīng)顱多普勒TCD綜合評估腦血流和功能。腦氧飽和度監(jiān)測能夠直接反映腦組織的氧供需平衡，EEG用于監(jiān)測腦電活動異常，TCD則評估腦血流速度變化，三者結(jié)合可全面預(yù)防術(shù)中腦缺血或缺氧的發(fā)生。
1、腦氧飽和度監(jiān)測rSO2利用近紅外光譜技術(shù)，通過頭皮探頭檢測腦組織中的氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白比例，實時反映腦氧代謝狀態(tài)。該技術(shù)無創(chuàng)、操作簡便，適用于心臟手術(shù)、頸動脈手術(shù)等高危手術(shù)，能夠早期發(fā)現(xiàn)腦氧供需失衡，指導(dǎo)術(shù)中干預(yù)措施，如調(diào)整麻醉深度、優(yōu)化血流動力學(xué)等。
2、腦電圖EEG通過記錄腦電活動，評估腦功能狀態(tài)。術(shù)中EEG監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)腦缺血引起的電活動抑制或異常放電，尤其在頸動脈手術(shù)和心臟手術(shù)中具有重要意義。EEG異常提示腦灌注不足，需及時采取措施，如提高血壓、增加腦血流灌注，避免腦損傷。
3、經(jīng)顱多普勒TCD通過超聲技術(shù)監(jiān)測顱內(nèi)動脈血流速度，評估腦血流動力學(xué)狀態(tài)。TCD可實時檢測腦血流速度變化，發(fā)現(xiàn)腦缺血或栓塞事件，尤其在心臟手術(shù)和頸動脈手術(shù)中具有重要價值。TCD異常提示腦血流不足，需調(diào)整手術(shù)策略或采取腦保護措施。
術(shù)中腦缺血或缺氧的監(jiān)測需結(jié)合多種技術(shù)，腦氧飽和度監(jiān)測、腦電圖和經(jīng)顱多普勒三者協(xié)同使用，可全面評估腦氧代謝、腦電活動和腦血流狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施，最大限度降低腦損傷風險，確保手術(shù)安全。
