新生兒黃疸高通常是由于新生兒身體代謝未完全成熟、母嬰血型不合或感染等多種因素導(dǎo)致的膽紅素積累引起，應(yīng)及時(shí)識別原因，避免發(fā)展成病理性黃疸，從而引發(fā)聽力損傷、腦損傷等嚴(yán)重危害。
1）新生兒黃疸高的原因
新生兒黃疸是由血液中膽紅素濃度升高引起的，包括生理性和病理性兩種類型。
①遺傳因素：部分新生兒可能遺傳了一些代謝缺陷，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等，容易出現(xiàn)黃疸上升。
②環(huán)境因素：母嬰血型不合是常見誘因之一，例如母親是O型血，而新生兒是A型或B型血，可能導(dǎo)致溶血性黃疸的發(fā)生。早產(chǎn)兒肝功能發(fā)育不成熟也會導(dǎo)致膽紅素代謝異常。
③生理因素：新生兒生理性黃疸多因肝臟代謝功能尚未發(fā)育完全導(dǎo)致膽紅素暫時(shí)性堆積，多發(fā)于出生后2-7天。
④病理性因素：母體內(nèi)宮內(nèi)感染、敗血癥、膽道閉鎖等疾病會導(dǎo)致膽紅素難以代謝，形成病理性黃疸。
2）新生兒黃疸高的危害
如果黃疸得不到及時(shí)控制，膽紅素過高可能會引發(fā)以下后果：
①急性膽紅素腦?。焊邼舛任唇Y(jié)合膽紅素穿透血腦屏障，產(chǎn)生毒性，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)損害。
②聽力受損：膽紅素毒性較敏感區(qū)域包括聽神經(jīng)，新生兒可能出現(xiàn)聽力下降甚至喪失。
③慢性核黃疸：嚴(yán)重病理性黃疸可引發(fā)核黃疸癥狀，如肌張力異常、智力發(fā)育遲滯等不可逆后果。
3）解決新生兒黃疸高的方法
①光照療法：光療是治療黃疸的常見手段，通過藍(lán)光照射分解膽紅素，使其排出體外。
②換血治療：對于嚴(yán)重溶血性黃疸，可使用換血療法清除膽紅素，降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。
③藥物治療：口服苯巴比妥等藥物可促進(jìn)膽紅素代謝，但應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。維生素K注射可預(yù)防凝血障礙的并發(fā)癥。
④母乳喂養(yǎng)調(diào)整：母乳喂養(yǎng)黃疸較常見，可在醫(yī)生建議下短時(shí)間暫停母乳，改用配方奶觀察癥狀變化，待黃疸改善，再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。
新生兒黃疸高是較為常見的現(xiàn)象，但家長需高度重視其類型和潛在危害，及時(shí)就醫(yī)檢查明確診斷。如果黃疸超過生理范圍，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療，避免因延誤而對寶寶的健康造成不可逆影響。同時(shí)，按時(shí)產(chǎn)檢、娃出生后定期復(fù)診，可有效提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸都可以誘發(fā)新生兒黃疸，新生兒黃疸最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是膽紅素腦病，指新生兒出生后一周內(nèi)膽紅素中毒引起的急性腦損傷，膽紅素毒性引起的慢性和永久性腦損傷稱為核黃疸，所以還是盡快治療比較好。
足月或早產(chǎn)，需住院藍(lán)光治療，最新版本的兒科建議光療。您可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，光療不需要住院，住院時(shí)間需要根據(jù)病因、酸堿度、恢復(fù)情況等決定。部分生理性黃疸即使不做藍(lán)光等特殊治療，也可自行緩解痊愈，可以到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，明確是生理性還是病理性。
足月新生兒11天黃疸值，其實(shí)指的就是血膽紅素值，一般是5~7mg/dl，早產(chǎn)兒要略微高一些。新生兒出生后第一天，也就是24小時(shí)，膽紅素不超過6mg/dl。第二天也就是48小時(shí)，膽紅素不超過9mg/dl。第三天也就是72小時(shí)，膽紅素不超過12mg/dl。以后不超過15mg/dl，這是正常范圍。足月新生兒出生后2~3天，開始出現(xiàn)黃疸，7天左右達(dá)到高峰，然后黃疸開始逐漸消退，一般不超過2周，早產(chǎn)兒消退時(shí)間稍微長一些，但是也不超過4周。膽紅素超過正常范圍值，就屬于病理性黃疸，需要查找病因，看引起膽紅素升高的具體原因，然后進(jìn)行治療，以免膽紅素過高引起膽紅素腦病。
足部發(fā)黃有可能與黃疸有關(guān)系，皮膚發(fā)黃有可能與貧血、黃疸或者局部血液循環(huán)有關(guān)系。如果母親懷孕時(shí)有貧血、營養(yǎng)不良的情況或者孩子出生以后吃奶量少，皮膚發(fā)黃，不能排除貧血原因引起來的，查血常規(guī)可以明確，可以補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。局部皮膚角化層比較厚，血液循環(huán)不好，也可能導(dǎo)致皮膚顏色不紅潤，發(fā)黃。如果是黃疸引起來的足部發(fā)黃，黃疸的程度就比較重，孩子肯定會有原發(fā)疾病的原因，比如新生兒溶血或者膽道發(fā)育畸形、感染等原因引起來的，需要治療原發(fā)疾病。
足月兒生理性黃疸會在兩周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒肝臟處理膽紅素的能力差一些，黃疸消退得比較晚會在四周內(nèi)消退。如果是疾病引起來的黃疸有可能黃疸持續(xù)的時(shí)間長或者伴隨其他的表現(xiàn)，所以在新生兒期出現(xiàn)黃疸要注意黃疸出現(xiàn)的時(shí)間和每天的變化值。正常的黃疸在生后兩天內(nèi)出現(xiàn)，而且每天增高的數(shù)值不超過五毫克每分升。在生理性的高峰期即出生后3到5天黃疸最高值不超過12.9毫克每分升，如果超過了這個(gè)范圍和幅度或者有其他表現(xiàn)。比如伴隨貧血、發(fā)熱等癥狀需要進(jìn)一步查明原因。
敗血癥感染的可能等等，需要藍(lán)光的照射把間接膽紅素降到安全的范圍，防止核黃疸，新生兒最多見的是母乳性黃疸，往往黃疸持續(xù)的時(shí)間較長。新生兒黃疸的原因很多，如果在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，往往考慮病理性的黃疸，需要進(jìn)一步的檢查原因，比如溶血的可能。確診的方法可以是暫停母乳5到7天，觀察膽紅素的值，如果下降50％以上，診斷成立。新生兒的黃疸大多見于生理性的黃疸比較多見，一般這種情況大多是不需要治療的，一般這個(gè)階段可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)促進(jìn)排泄，可以有助于黃疸的消退，如果黃疸指數(shù)比較高，也可以配合應(yīng)用退黃疸的藥物治療，但如果確定是母乳性的黃疸，一般這個(gè)階段大多就需要停止母乳喂養(yǎng)，大多等黃疸消退以后再母乳喂養(yǎng)。
足月的新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升。只要寶寶的黃疸值不超標(biāo)就沒事，如果黃疸值超標(biāo)了就表明寶寶的肝臟功能發(fā)育還不夠完全，體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)生了異常，就需要帶寶寶去醫(yī)院做檢查，平時(shí)也要讓寶寶多喝水、多休息。
足月兒的生理性黃疸是在第二至三天開始，在自然光下觀察可發(fā)現(xiàn)，這時(shí)皮膚呈淺黃色，白眼珠以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，孩子沒有什么不適，第四至五天最黃，在第一至二星期消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加，一般早產(chǎn)兒的生理性黃疸出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久。新生兒黃疸的癥狀一般表現(xiàn)為眼周、鼻子、眼球明顯發(fā)黃，病理性黃疸除面部、軀干外，還可累及四肢，手心、足心均黃染。重癥黃疸時(shí)可發(fā)生全身癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差、精神萎靡、厭食。肌張力低，繼而易激惹、高聲尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等。生理性黃疸一般不需特殊處理，可以喂點(diǎn)葡萄糖粉，注意保溫，避免感染。嚴(yán)重時(shí)需要應(yīng)用藥物。
足月兒的生理性黃疸，生后2~3天開始出現(xiàn)，此時(shí)的經(jīng)皮膽紅素約為5~6毫克每分升，隨后逐漸加重至生后7天達(dá)高峰，此時(shí)峰值應(yīng)小于12~13毫克每分升，隨后逐漸減輕，至生后半月完全消退。早產(chǎn)兒的生理性黃疸，生后1~2天開始出現(xiàn)，此時(shí)的經(jīng)皮膽紅素約為3~4毫克每分升，隨后進(jìn)行性加重，至生后7~10天達(dá)高峰，此時(shí)的峰值應(yīng)小于15毫克每分升，隨后逐漸減輕，最遲至生后1月應(yīng)完全消退。如果在出生后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或黃疸在半月齡時(shí)仍未消退，且黃疸逐漸加重時(shí)、加深時(shí)，均屬于病理性黃疸，要及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診進(jìn)行退黃治療。
足月兒低于221.5微摩爾即12.9毫克屬正常，早產(chǎn)兒允許高達(dá)256.5微摩爾即15毫克，這也在正常范圍內(nèi)。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。生理性黃疸一般較輕，多在孩子出生后兩三天出現(xiàn)，1～3周后就會消退。臨床上有60％的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸，80％的早產(chǎn)兒會在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。理性黃疸較為嚴(yán)重，有些孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就會出現(xiàn)，有些則出生后1周至數(shù)周內(nèi)才出現(xiàn)，并且維持2～3周都不見消退，甚至加重，如果不及時(shí)醫(yī)治，很可能引發(fā)嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。
