為什么會(huì)發(fā)生胎兒窘迫

急性呼吸窘迫綜合征，也就是ARDS，臨床最大的兩個(gè)問(wèn)題。第一個(gè)就是呼吸窘迫、呼吸急促；第二個(gè)是嚴(yán)重的低氧血癥，所以說(shuō)非機(jī)械的治療原則，最常見(jiàn)的是控制呼吸頻率和改善低氧血癥。我們氧療可以通過(guò)不同的方法，比如說(shuō)鼻導(dǎo)管，比如說(shuō)面罩吸氧，儲(chǔ)氧面罩、無(wú)創(chuàng)通氣，甚至高流量氧療來(lái)早期緩解或者改善低氧血癥，這是非機(jī)械治療的有效手段，但是往往可能重度的ARDS可能就需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣來(lái)進(jìn)行治療。

小兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥：1、肺的氣壓傷：主要是由于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，造成的縱膈氣腫、氣胸等；2、出現(xiàn)感染：主要是由于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，引起的革蘭氏陰性桿菌的支氣管肺炎，其治療主要是使用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療；3、各臟器功能衰竭，影響到多臟器的功能，出現(xiàn)血小板減少、DIC以及液體潴留、水鈉潴留，甚至導(dǎo)致急性腎功能衰竭；4、出現(xiàn)胃腸道的出血：最常見(jiàn)的是應(yīng)急性潰瘍，可以給予抗酸治療；5、出現(xiàn)皮膚腎臟神經(jīng)系統(tǒng)，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)相應(yīng)的癥狀。

病患是一位70歲的退休女性，在買(mǎi)菜的途中不慎摔倒，左髖部疼痛、人體下肢的血管屈曲，因而在家人的帶領(lǐng)下緊急送入醫(yī)院門(mén)診，選擇手術(shù)醫(yī)治。但后續(xù)，病患竟出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難，血液中的氧氣飽和度降低的現(xiàn)象，遂轉(zhuǎn)入我院更進(jìn)一步醫(yī)治，好在積極治療后，患者病癥已經(jīng)獲得了改善。同時(shí)提議最佳還是到醫(yī)院門(mén)診救治看看。

氧療是治療小兒急性呼吸窘迫的基本治療手段。如果氧分壓在70-80毫米汞柱的情況下，可以給予鼻導(dǎo)管吸氧，但鼻導(dǎo)管吸氧難以糾正其低氧血癥。如果氧分壓小于60毫米汞柱，就需要給予正壓通氣。如果吸氧濃度在50％以上，而氧分壓仍然不能達(dá)到理想水平，必須改成PEEP給予治療。

新生兒發(fā)生窘迫時(shí)，一般經(jīng)過(guò)治療，大約在3天左右就能夠好轉(zhuǎn)的。新生兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療措施，要根據(jù)病況來(lái)對(duì)癥治療，才能得到控制。積極治療是可以治愈的，但是治愈了新生兒窘迫癥之后，要注意觀察患兒的身體狀況是否有異常的現(xiàn)象。如果有異常的情況，就需要及時(shí)強(qiáng)化治療措施。新生兒呼吸窘迫征多發(fā)生于早產(chǎn)兒，患兒一般會(huì)在患病后的4~6個(gè)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難。如果在患病后沒(méi)有及時(shí)治療，就會(huì)加重呼吸困難的表現(xiàn)。

新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀：新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時(shí)以后就會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，而這種呼吸窘迫就會(huì)表現(xiàn)為呼吸的加速，對(duì)于這種新生兒來(lái)說(shuō)，往往超過(guò)了他正常的呼吸頻率。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起，導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性萎陷，患兒于生后4～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。此外就是針對(duì)病因的治療，新生兒肺透明膜病，它出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說(shuō)要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。

新生兒呼吸窘迫綜合征又叫肺透明膜病，主要是由于肺部表面活性物質(zhì)分泌減少，繼而導(dǎo)致肺部肺泡膨脹不全或萎縮、膨脹不開(kāi)的呼吸道疾病，多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，部分足月新生兒也可以出現(xiàn)。呼吸窘迫綜合征最簡(jiǎn)單的是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒，尤其是早產(chǎn)7-8個(gè)月的時(shí)候，肺泡表面沒(méi)有表面活性物質(zhì)，所以撐不開(kāi)，一旦肺泡撐不開(kāi)，寶寶就會(huì)缺氧窒息，需要向支氣管里吹肺泡表面物質(zhì)，使肺泡表面活性物質(zhì)依附于肺泡表面，于是小孩得救。如果經(jīng)過(guò)治療，藥物效果不滿(mǎn)意，患兒出現(xiàn)了明顯的血流動(dòng)力學(xué)方面的變化，甚至嚴(yán)重影響到心肺功能的時(shí)候，可以考慮手術(shù)結(jié)扎，來(lái)關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。

新生兒呼吸窘迫征的高發(fā)人群主要發(fā)生在一下幾類(lèi)：一、早產(chǎn)兒，新生兒呼吸窘迫癥的原因是肺表面的活性物質(zhì)合成不足，如果孩子兒越早產(chǎn)，肺表面的活性物質(zhì)就越不足，就越容易得新生兒呼吸窘迫癥。二、容易發(fā)生在母親是糖尿病，因?yàn)橐葝u素的因素會(huì)抑制肺表面活性物質(zhì)的生成。新生兒呼吸窘迫主要表現(xiàn)在出生后不久，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥的表現(xiàn)。所以對(duì)于這種孩子，要進(jìn)入ICU治療，需要補(bǔ)充肺的活性物質(zhì)，以及呼吸的支持，如果沒(méi)有及時(shí)的處理，發(fā)生新生兒呼吸窘迫的孩子容易發(fā)生肺出血，甚至導(dǎo)致死亡的可能。

新生兒呼吸窘迫綜合征又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，主要是由于肺泡表面的一種活性物質(zhì)，也就是PS缺乏所導(dǎo)致的。PS由肺泡表面二型上皮細(xì)胞所分泌的，它的功能就是降低肺泡表面的張力，防止呼氣末肺泡萎縮，保持肺的功能殘氣量，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓和減少液體從毛細(xì)血管向肺泡內(nèi)滲出。表面活性物質(zhì)缺乏的話(huà)，會(huì)導(dǎo)致孩子出生后不久，就出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸費(fèi)力，病情進(jìn)行性加重的一種綜合征，這種多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高，如果家里孩子有這種問(wèn)題建議將孩子盡早送去兒科進(jìn)行治療。

新生兒呼吸窘迫綜合癥主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，生后不久就出現(xiàn)呼吸急促、三凹征、呼氣呻吟，且會(huì)進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、青紫、呼吸暫停，甚至呼吸衰竭。也有可能是并發(fā)急性上呼吸道感染，病毒侵犯肺部而出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，要加強(qiáng)對(duì)癥支持處理，多喂一些溫開(kāi)水給寶寶。新生兒的呼吸窘迫綜合征，是指由多種因素或者某一種急性感染的因素而導(dǎo)致的小孩新生兒的急性呼吸困難，這種情況下就存在了急性呼吸窘迫綜合征，這個(gè)疾病是一個(gè)非常急的危重癥，如果說(shuō)沒(méi)有采取合理的治療的方式，或者說(shuō)病人的病情已經(jīng)打造了非常嚴(yán)重的程度，那么隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸的抑制以及出現(xiàn)其他的相關(guān)的并發(fā)癥，是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病。