胎盤(pán)早剝合并dic的處理有哪些并發(fā)癥?怎樣護(hù)理?
1.DIC與凝血功能障礙重型胎盤(pán)早剝,特別是胎死宮內(nèi)的患者可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙。臨床表現(xiàn)為皮下、粘膜或注射部位出血,子宮出血不凝或僅有較軟的凝血塊,有時(shí)尚可發(fā)生尿血、咯血及嘔血等現(xiàn)象。對(duì)胎盤(pán)早剝患者從入院到產(chǎn)后均應(yīng)密切觀察,結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果,注意DIC的發(fā)生及凝血功能障礙的出現(xiàn),并給予積極防治。
2.產(chǎn)后出血胎盤(pán)早剝對(duì)子宮肌層的影響及發(fā)生DIC而致的凝血功能障礙,發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性大且嚴(yán)重。必須提高警惕。
3.急性腎功能衰竭重型胎盤(pán)早剝大多伴有妊高征,在此基礎(chǔ)上加上失血過(guò)多、休克時(shí)間長(zhǎng)及DIC等因素,均嚴(yán)重影響腎的血流量,造成雙側(cè)腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死,出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
在平時(shí)生活要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色、陰道出血、腹痛的情況,注意有無(wú)失血性休克。建立靜脈通路,確保液體輸入。慎作陰道檢查,以防再次的大出血。觀察宮縮和胎兒,防止胎兒缺氧,絕對(duì)臥床休息,取左側(cè)臥位,給予間斷或連續(xù)性吸氧,從而改善胎盤(pán)血液供應(yīng)情況,增加胎兒供氧,減少出血機(jī)會(huì)。定時(shí)的測(cè)量宮底高度和腹圍的大小,宮體壓痛的范圍和程度,密切觀察胎心、胎動(dòng),若發(fā)現(xiàn)子宮板狀并有壓痛,胎心音胎位不清,提示病情嚴(yán)重應(yīng)立即處理。
胎盤(pán)囊腫可能是胎盤(pán)偶發(fā)出血,出血吸收后形成的囊腫。胎盤(pán)囊腫一般對(duì)胎盤(pán)的功能和胎兒不會(huì)有任何的影響,所以不需要太擔(dān)心,只需要定期的去醫(yī)院復(fù)查就可以了,如果胎盤(pán)囊腫沒(méi)有出現(xiàn)增大,不需要太擔(dān)心,但是如果胎盤(pán)囊腫持續(xù)增大,可能說(shuō)明囊腫內(nèi)有活躍出血,這種情況應(yīng)該要引起重視,如果出現(xiàn)了胎兒的胎心監(jiān)護(hù)異常,必要的時(shí)候需要終止妊娠。女性出現(xiàn)了胎盤(pán)囊腫,應(yīng)該要定期的產(chǎn)檢。
胎盤(pán)前置的孕婦應(yīng)該多注意休息,不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),不要搬運(yùn)重物,不要用力咳嗽,避免用手刺激腹部以免危險(xiǎn)發(fā)生?;颊咴诔霈F(xiàn)前置胎盤(pán)出血的問(wèn)題之后,需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行住院治療,并且在住院治療的過(guò)程當(dāng)中,首先需要進(jìn)行保胎藥的注射,從而在一定程度上保證患者體內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,然后配合其他的藥物進(jìn)行治療來(lái)對(duì)患者的胎兒進(jìn)行保護(hù)。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、平時(shí)要多吃一些含鐵較高食物,如棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血的發(fā)生。勤換內(nèi)褲,保持局部衛(wèi)生,避免發(fā)生感染的情況。
胎盤(pán)下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口,這屬于是邊緣性前置胎盤(pán)。如果在懷孕28周之前的時(shí)候,不用過(guò)于的緊張,在這期間盡量注意臥床休息,不要長(zhǎng)時(shí)間的站立或者是坐著,注意觀察胎盤(pán)的狀況,有可能會(huì)隨著胎兒的增長(zhǎng),胎盤(pán)也會(huì)隨著上移。胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口常會(huì)引起女性或者是早產(chǎn)情況。在懷孕期間要注意保胎,要多注意休息,不要?jiǎng)诶郏灰鰟×疫\(yùn)動(dòng)。不要吃辛辣刺激性生冷的食物。會(huì)容易導(dǎo)致無(wú)痛性的出血,嚴(yán)重的時(shí)候需要及時(shí)住院進(jìn)行保胎止血,避免出血量過(guò)大,影響到正常的生活。
胎盤(pán)植入會(huì)有大量的出血、腹痛、休克等癥狀,發(fā)現(xiàn)癥狀要積極配合醫(yī)生,避免影響變大。輕度患者可以保守治療,但如果癥狀嚴(yán)重,就必須終止妊娠,手術(shù)治療,孕期一定要做好產(chǎn)科檢查,注意休息,不要?jiǎng)诶圻^(guò)度,平時(shí)要平衡膳食。
胎盤(pán)是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育,依靠胎盤(pán)從母體獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。胎盤(pán)可以分為羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜。其中底蛻膜構(gòu)成了胎盤(pán)的母體部分。這種情況就是胎盤(pán)位于子宮的底部和后壁,這個(gè)是正常的,沒(méi)有什么影響。跟分娩有關(guān)的是胎盤(pán)如果附著在子宮的內(nèi)口附近,就是所謂的前置胎盤(pán),前置胎盤(pán)容易受傷,而影響胎兒的健康發(fā)育,也因阻擋胎兒的娩出通道,而使剖宮產(chǎn)的可能性增加。平時(shí)要注意休息,保持好心情,定期做孕檢,關(guān)注胎兒的生長(zhǎng)情況。
胎盤(pán)植入常見(jiàn)于子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性或炎性損傷或瘢痕形成之后,所以好發(fā)于有人流手術(shù)史、清宮史、剖宮產(chǎn)、徒手胎盤(pán)剝離史、既往胎盤(pán)植入或前置胎盤(pán)病史者、子宮內(nèi)膜炎、粘膜下子宮肌瘤局部粘膜萎縮者、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠年齡≥35歲的初產(chǎn)婦、放療后等。目前認(rèn)為人流術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)是導(dǎo)致胎盤(pán)植入的重要原因。懷孕后出現(xiàn)胎盤(pán)植入的話通過(guò)超聲可以看出來(lái)的,二甲醫(yī)院也可以檢查出來(lái)的。
胎膜早破是胎盤(pán)早搏的癥狀,會(huì)出現(xiàn)陰道有水樣分泌物的流出,會(huì)導(dǎo)致羊水量減少,需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查,觀察胎兒的仔細(xì)情況,防止會(huì)引起早產(chǎn),在懷孕晚期的時(shí)候需要做好預(yù)防工作,不可以進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng),飲食上面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
胎盤(pán)植入是胎盤(pán)絨毛穿入宮壁肌層。人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)、高齡等被認(rèn)為是導(dǎo)致胎盤(pán)植入的高危因素。胎盤(pán)粘連屬于黏連在一起,植入是植入子宮避上的,有很大的區(qū)別的。正常情況下胎盤(pán)附著于子宮內(nèi)膜上,孕足月以后隨著胎兒的娩出,胎盤(pán)娩出體外,極個(gè)別情況下比如前置胎盤(pán),胎盤(pán)血供不足有可能會(huì)侵入子宮肌壁,這種情況就是胎盤(pán)植入。胎盤(pán)粘連主要的原因是,有宮腔操作以后馬上懷孕,比如流產(chǎn)、刮宮、或者是宮腔鏡檢查等。
能認(rèn)同你的心情,不要太緊張,現(xiàn)在寶寶生長(zhǎng)發(fā)育正常,后面是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),只有到時(shí)候方才能選擇。你現(xiàn)在只要不定期產(chǎn)檢,留意胎動(dòng)和有否腹痛,防止操勞及腹部受壓等,后面生產(chǎn)到時(shí)候需要有根據(jù)寶寶大小,你的產(chǎn)道條件等選擇是順還是剖,所以你不要想太多。
胎盤(pán)低置是前置胎盤(pán)的一種,前置胎盤(pán)分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和低置胎盤(pán)3種。前置胎盤(pán),一般28周以后才能夠確定。妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)典型的臨床表現(xiàn)。前置胎盤(pán)其實(shí)是不確定的,也就是說(shuō)是可以轉(zhuǎn)變成正常的,因?yàn)殡S著胎兒長(zhǎng)大會(huì)把胎盤(pán)拖上去,但也有例外,還可以導(dǎo)致難產(chǎn),早產(chǎn),羊水早破等等,建議你臥床休息,適當(dāng)活動(dòng),禁房事,盡量延長(zhǎng)寶寶的孕周,提高寶寶成活率,一旦有什么情況發(fā)生馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理。