高催乳素血癥(hyperprolactimia)是最常見的腺垂體疾病,該病以溢乳和性腺功能減退為突出表現(xiàn)。那么,該如何治療呢?目前很多專家認(rèn)為主要有四種療法,下面詳細介紹一下。
一、抗催乳素藥物:抗催乳素包括溴隱亭,長效溴隱亭,硫丙麥角林,卡麥角林,特麥角脲,甲麥角林,喹那角林(諾果寧)和麥角乙脲。
二、促排卵治療:適用于高催乳素血癥,無排卵性不孕,單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者,即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:
1、溴隱亭-CC-hCG。
2、溴隱亭-hMG-hCG。
3、GnRH,脈沖療法-溴隱亭等,綜合療法可以節(jié)省抗催乳素藥物,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
三、手術(shù)治療:適用于巨腺瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓迫癥狀,溴隱亭治療無效,巨大腺瘤,嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者,現(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù),安全,方便,易行,療效類似于溴隱亭療法,手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效,手術(shù)缺點是,垂體腫瘤無明顯包膜,邊界不清楚,手術(shù)不易徹底或損傷,引起腦脊液鼻腔瘺和術(shù)后垂體功能減退,值得注意的是,術(shù)前應(yīng)用溴隱亭治療雖可縮小腫瘤,但可引起腫瘤纖維化,硬化和周圍組織粘連,不利于手術(shù)分離和切除,因此如確定手術(shù),術(shù)前可暫不用藥,術(shù)后再補充藥物或放射治療。
四、放射治療:適用于下丘腦-垂體系統(tǒng)非功能性腫瘤,以及藥物和手術(shù)治療無效者,目前多采用先進的立體聚焦放射治療方法包括:深部X線,γ,60Co,α粒子和質(zhì)子射線,核素90Y,198Au垂體植入等。