對重度尿失禁患者可采用手術(shù)治療?？啬蚴中g(shù)的目的是提升膀胱頸的位置、支撐尿道中段或增加尿道阻力(人工尿道擴約肌)。近年來開展的“吊帶術(shù)”手術(shù)具有微創(chuàng)、療效好、術(shù)后恢復快等優(yōu)點。那么，尿失禁的手術(shù)治療怎么樣?
TVT手術(shù)，即無張力性尿道中段懸?guī)g(shù)，是目前最為普遍開展的手術(shù)，手術(shù)時醫(yī)生將吊帶無張力的固定在尿道中段，僅在陰道和大腿根部會有很小的切口，是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷小，恢復快，療效持久。
除嚴重心肺疾病、未控制的糖尿病和其他經(jīng)醫(yī)生診斷后的禁忌癥外，一般患者均可耐受。無特別年齡限制。
在局部麻醉下，向尿道周圍組織注射一些物質(zhì)，注射物可以使組織隆起，協(xié)助關(guān)閉尿道，減輕壓力性尿失禁。膠原和病人自身的脂肪可以用于植入。尿道注射有很好的治愈率，注射必須經(jīng)常重復，因為機體會逐漸清除這些物質(zhì)，在接受膠原注射之前，醫(yī)生必須進行皮膚試驗，以確定你是否對這類物質(zhì)過敏。
導尿術(shù)是把一根引流尿液的管子，通過尿道插入膀胱。導尿管可以使用一次或一段時間，需要連接一個袋子以存儲尿液。如果長時間導尿，需要留意尿道感染。如果是由于膀胱從來無法完全排空，或因逼尿肌減弱而無法排空，及手術(shù)創(chuàng)傷或脊髓損傷而導致的尿失禁，就需要使用導尿管排空膀胱。
1)長期服用阿司匹林等抗凝藥的患者，至少需停藥7-10天以上方可接受手術(shù)。
2)患者一般術(shù)后第二天可下地扶床活動，術(shù)后第三天可拔除尿管，如無排尿困難，即可出院。拔尿管后如有排尿困難,不必驚恐，醫(yī)生有系統(tǒng)的解決方案，可以幫助您恢復正常排尿。術(shù)后5天后即可恢復日常的工作和生活，可洗淋浴。但術(shù)后兩個月內(nèi)，應(yīng)禁止性生活、陰道灌洗及盆浴，避免提重物超過3公斤、15分鐘以上的騎車、瑜珈及韻律舞等劇烈跑跳運動，以防吊帶或盆底網(wǎng)片移位。
3)防治呼吸道疾病，避免劇烈及慢性咳嗽。保持大便通暢，不要在排便時閱讀書報。如廁后，由前往后擦拭以避免感染。飲食無特別禁忌，但刺激性及易產(chǎn)氣的食物少吃。
跳繩時發(fā)生尿失禁是屬于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指咳嗽，大笑，打噴嚏及運動時發(fā)生的尿失禁，導致壓力性尿失禁的病因很多。1.尿道關(guān)閉功能損害。比如尿道平滑肌損傷，尿道周圍橫紋肌損傷，盆底肌肉薄弱及損傷，神經(jīng)末梢的損害等都可以導致尿道關(guān)閉功能不全。2.外傷。如難產(chǎn)，骨盆骨折，摔傷等可以引起盆底肌肉的松弛。甚至長期便秘可能使坐骨結(jié)節(jié)韌帶有不同程度的撕裂傷，導致盆底肌松弛，發(fā)生壓力性尿失禁。3.醫(yī)源性原因。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，陰道前壁手術(shù)，子宮根治術(shù)及盆腔內(nèi)較大創(chuàng)傷的手術(shù)，均可破壞膀胱頸及尿道支托組織和尿道組織，使尿道關(guān)閉功能減退，發(fā)生尿失禁。4.過度肥胖，雌激素不足，妊娠等也可能導致壓力性尿失禁的發(fā)生。
尿失禁并非指沒有尿液，而是指無法自主控制排尿。壓力性尿失禁多因妊娠分娩、年齡增長等原因引起，表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿。急迫性尿失禁可能由膀胱炎、急性尿潴留等疾病引起，伴有尿頻、尿痛等癥狀。充盈性尿失禁通常由神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生等因素導致，患者會感到下腹墜脹和排尿困難。真性尿失禁則因神經(jīng)系統(tǒng)損傷或手術(shù)引起，患者在大笑或咳嗽時會不自主地漏尿?；颊邞?yīng)盡快就醫(yī)，按醫(yī)囑治療，并注意個人衛(wèi)生，避免感染。
尿失禁與多種因素有關(guān)，包括年齡、妊娠和分娩、肥胖等非疾病因素，以及泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等疾病因素。隨著年齡增長，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，對尿道支撐作用減弱，容易導致尿失禁。妊娠和分娩過程中，子宮壓迫盆底組織和盆底肌損傷也是常見原因。肥胖導致腹腔內(nèi)壓力增高，影響排尿功能。泌尿系統(tǒng)感染刺激尿道括約肌，導致持續(xù)收縮；神經(jīng)源性膀胱功能障礙由于神經(jīng)受損，無法控制排尿反射，出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁多見于中老年婦女，因韌帶結(jié)構(gòu)松弛，在咳嗽、大笑等活動時尿液流出。急迫性尿失禁與急性下尿路感染、前列腺炎等有關(guān)，炎癥刺激膀胱逼尿肌過度活動，無法抑制排尿。神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤也可能導致尿失禁，應(yīng)及時就醫(yī)診治。
分辨噴和尿失禁主要通過觀察癥狀和檢查方法。噴通常指女性陰道分泌物，通常是無色透明的液體，而尿液則呈淡黃色或白色，有異味。壓力性尿失禁患者可進行尿流率檢查，并在醫(yī)生指導下做肛門收縮運動訓練。若因細菌感染導致尿失禁，需在醫(yī)生指導下服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒等藥物治療。日常生活中，患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，避免不潔性生活，調(diào)整飲食習慣，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果，補充營養(yǎng)。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
夜尿失禁可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，需根據(jù)病因綜合分析。一般治療包括調(diào)整飲食習慣，減少辛辣刺激性食物和酒精攝入，增加新鮮果蔬如蘋果、西紅柿的攝入，多臥床休息。藥物治療適用于壓力性尿失禁，可服用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物，并可配合使用鹽酸米多君片。手術(shù)治療適用于病情嚴重且其他方法無效的情況，可采用陰道無張力吊帶術(shù)等手術(shù)方式。盆底肌訓練也有助于疾病恢復。
壓力性尿失禁手術(shù)后可能會復發(fā)，常見于盆底肌肉松弛或尿道括約肌功能障礙。盆底肌肉松弛多因年齡增長和雌激素水平下降引起，尿道括約肌功能障礙則可能因分娩損傷或相關(guān)手術(shù)所致。輕度患者可通過生活方式干預如凱格爾運動改善癥狀，中重度患者需手術(shù)治療，常用手術(shù)包括經(jīng)閉孔無張力尿道中段懸吊術(shù)和恥骨后膀胱擴大術(shù)?；颊邞?yīng)保持清淡飲食，多吃富含膳食纖維的水果和蔬菜，促進腸道蠕動，預防便秘，減輕腹壓，同時保持良好心態(tài)，避免情緒緊張和焦慮，如有不適及時就醫(yī)。
尿失禁可通過提肛運動、縮肛運動及盆底肌電刺激療法等方法進行康復訓練。提肛運動每天進行3-5次，通過收縮肛門并向上提拉以鍛煉盆底肌肉；縮肛運動同樣每天3-5次，通過夾緊臀部并用力收縮肛門來改善局部血液循環(huán)。盆底肌電刺激療法適用于上述方法效果不佳的情況，需在醫(yī)生指導下通過電流刺激陰道和子宮以達到治療效果。膀胱功能訓練和生物反饋治療也是有效的康復手段。若出現(xiàn)不適，應(yīng)及時就醫(yī)以免延誤病情。
酒后尿失禁主要由酒精刺激膀胱和神經(jīng)功能紊亂引起。酒精可刺激膀胱，增加膀胱收縮力，導致尿頻、尿急，嚴重時出現(xiàn)尿失禁；長期酗酒或過量飲酒可損傷神經(jīng)系統(tǒng)，影響膀胱控制。治療方面，單純醉酒引起的尿失禁一般無需特殊處理，多喝水促進代謝即可；若伴有慢性前列腺炎等疾病，則需遵醫(yī)囑用藥，必要時進行手術(shù)治療。日常應(yīng)避免過量飲酒，以減輕肝臟負擔，保障健康。
假性尿失禁通常指女性壓力性尿失禁，主要由盆底肌肉松弛和尿道括約肌功能障礙引起，患者在大笑、咳嗽時會出現(xiàn)不自主排尿現(xiàn)象。盆底肌肉松弛多因年齡增長、雌激素水平下降所致，而尿道括約肌功能障礙可能由重體力勞動或手術(shù)引起。輕度患者可通過提肛運動、電刺激療法改善，嚴重者需遵醫(yī)囑使用藥物或手術(shù)治療。日常飲食應(yīng)保持清淡，避免辛辣、生冷食物，以利于病情恢復。
尿往外流可能是生理性或病理性因素引起的，需要及時就醫(yī)。生理性因素如打噴嚏或大笑時腹部壓力增加可能導致不自主排尿，一般無需特殊處理，避免憋尿可緩解癥狀。病理性因素包括壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，壓力性尿失禁多見于女性，因盆底肌肉松弛導致，可通過藥物或手術(shù)治療；急迫性尿失禁多由膀胱功能失調(diào)引起，常見于感染或神經(jīng)源性膀胱，可通過藥物或手術(shù)治療。膀胱膨出也可能導致尿失禁，建議及時就醫(yī)并積極配合治療。
