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細(xì)菌性陰道病的研究現(xiàn)狀

發(fā)布時(shí)間: 2016-12-07 09:30:43

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細(xì)菌性陰道病(Bacterialvaginosis,BV),既往亦稱非特異性陰道炎(Nonspecificvaginitis)或加特納細(xì)菌性陰道病(Gardnerella vaginalisvaginitis)。細(xì)菌性陰道病的研究現(xiàn)狀后者其命名由來是從陰道炎病人的陰道中分離出一種不同于嗜血桿菌的細(xì)菌,應(yīng)屬于一新菌屬,故名為陰道加特納菌(Gardnerella vaginalis),由于在細(xì)菌性陰道炎患者能分離出此菌,故有此名。

BV的命名是在1984年由Stockholm在國際會(huì)議上推薦的,理由是病原菌不僅是加特納菌,還有其他厭氧菌,尤其是陰道炎的炎癥不明顯,具有代表炎癥反應(yīng)的白細(xì)胞不多,更無膿細(xì)胞存在,因此稱之陰道病比陰道炎更合適。

女性陰道從生理學(xué)角度上講是一個(gè)閉合的體腔,其內(nèi)寄生著許多細(xì)菌。由于陰道的深部幾乎沒有空氣,所以寄生菌以氧氧菌或兼性厭氧菌株為主。自100多年前Doderlei(1892)發(fā)現(xiàn)陰道乳桿菌以來,對陰道菌群的研究不斷深入。本世紀(jì)60年代Morris研究從219名正常育齡期婦女的陰道排泄物中分離出的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、棒球桿菌和腸球菌。現(xiàn)以確定定植于正常陰道內(nèi)的微生物群主要有細(xì)菌、真菌、原蟲和病毒,它們主要棲居于陰道四周的側(cè)壁粘膜皺褶中,其次是穹窿,部分在宮頸。在陰道菌群各類組成菌中兼性厭氧乳桿菌是青春期正常陰道的優(yōu)勢菌、分離率最高,含菌數(shù)也最多(107-108CFU/ml陰道分泌物)。從健康婦女陰道內(nèi)能分離出16種乳桿菌,能產(chǎn)過氧化氫的卷曲乳桿菌(L.crispatus)詹森乳桿菌(L.jensenii)、發(fā)酵乳桿菌(L.fermentum),在陰道乳桿菌株占絕對優(yōu)勢,而不是傳統(tǒng)認(rèn)為嗜酸乳桿菌以外,

健康婦女陰道菌群中常駐菌除乳酸桿菌外,還有表皮葡萄球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌、B族鏈球菌、糞鏈球菌。支原體、白色念珠菌、消化球菌和類桿菌。在陰道正常菌群中厭氧菌與需氧菌比例為5:1。但從整體陰道細(xì)菌組成看,專性厭氧菌含菌數(shù)比兼性厭氧菌和需氧菌總和要高10倍。

陰道內(nèi)微生物群與宿生、環(huán)境構(gòu)成平衡系統(tǒng)。細(xì)菌性陰道病的研究現(xiàn)狀雌激素水平、月經(jīng)、妊娠、年齡等因素,會(huì)使陰道微生物群隨之改變;它們在生理范圍內(nèi)波動(dòng)有利于適生適應(yīng)環(huán)境。月經(jīng)開始后需氧菌和兼性厭氧菌的活菌數(shù)不斷減少,直至下次月經(jīng)前約比以前少100倍而專性厭氧菌卻始終保持不變。隨著年齡的增加,衰老的出現(xiàn),陰道乳桿菌的分離率不斷減少導(dǎo)致PH值隨之升高,陰道的酸性環(huán)境被破壞,白色念珠菌、棒狀桿菌和丙酸桿菌,隨著年齡的增加而減少,相反B族鏈球菌、金黃色葡萄球菌,隨著年齡的增加而升高。

陰道各種微生物菌群之間是相互制約、相互作用、相互依賴的對立統(tǒng)一,它們之間或是共生關(guān)系或是拮抗關(guān)系,共處于陰道的微生態(tài)環(huán)境中,保持著協(xié)調(diào)平衡的狀態(tài)。在正常情況下,乳桿菌與其他微生物一起存在于陰道,處于微生態(tài)平衡狀態(tài),一旦前者失去優(yōu)勢、后者過度生長易引發(fā)疾病,造成陰道微生態(tài)平衡失調(diào)。細(xì)菌性陰道病的研究現(xiàn)狀能引起陰道菌群失衡的因素很多,如抗生素的廣泛應(yīng)用、陰道的灌洗不當(dāng)、全身性疾病、性交(精液的PH值遠(yuǎn)高于陰道PH值)、性激素的變化、避孕藥具等都可以引起陰道內(nèi)的菌群紊亂,造成優(yōu)勢菌被抑制或大量死亡,對其他微生物抑制力減弱,引起其過盛生長,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生

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