心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常。臨床上按照心律失常時心率的快慢,可分為快速性和緩慢性心律失常。臨床上,可以作為一個獨立的疾病,更常見合并其他心臟疾病。下面就來介紹一下心律失常的研究現(xiàn)狀。
目前心律失常的治療方法主要為藥物治療與非藥物治療。其中藥物治療主要包括抗心律失常藥物治療和抗凝藥物治療等;非藥物治療主要包括導(dǎo)管射頻消融術(shù)(RFCA)、心臟起搏器植入、植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)以及外科手術(shù)治療等。治療目標為控制癥狀,提高生活質(zhì)量,延長生命。伴隨研究和認識的發(fā)展,治療目標逐步從心律失常本身的控制轉(zhuǎn)移更注重于整體生活的改善和死亡率的降低。
二十世紀末,可植入裝置檢測并迅速終止可能導(dǎo)致SCD的室性心動過速這一技術(shù)已廣為流傳,但是,這些可植入裝置減少死亡率的效果并不明確。盡管可以預(yù)防SCD,但這類裝置未必確實減少死亡率,尤其是當SCD僅為總死亡率的很少一部分,而裝置相關(guān)并發(fā)癥卻增加了死亡的可能性。
對于這個問題,Bardy博士等給出了答案,一項在收縮性心力衰竭患者(SCD高危)中比較胺碘酮與植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)或安慰劑的里程碑式的研究表明中位隨訪45.5個月后,胺碘酮與安慰劑相比不減少全因死亡率,而ICD治療顯著減少全因死亡率。這一研究發(fā)現(xiàn)說明植入ICD或許是高危SCD患者的救命措施。
心律失常中的竇性心動過緩是否嚴重,取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。輕度竇性心動過緩可能無需特殊治療,但嚴重時可能引發(fā)暈厥、乏力等癥狀,需及時就醫(yī)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的心臟起搏器植入。 1、病因分析 竇性心動過緩可能由多種原因引起。遺傳因素可能導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,環(huán)境因素如長期暴露于低溫環(huán)境也可能影響心率。生理因素包括年齡增長、運動員心臟適應(yīng)性變化等。外傷如胸部撞擊可能損傷心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),病理因素如甲狀腺功能減退、心肌炎、冠心病等疾病也可能導(dǎo)致心動過緩。 2、癥狀與嚴重性評估 輕度竇性心動過緩可能無明顯癥狀,但心率過低(通常低于50次/分鐘)可能導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、乏力、暈厥等癥狀。嚴重時可能引發(fā)心源性休克或猝死,需立即就醫(yī)。 3、治療方法 - 藥物治療:常用藥物包括阿托品、異丙腎上腺素等,用于提高心率。 - 生活方式調(diào)整:避免過度勞累,保持規(guī)律作息,適量運動如散步、瑜伽等有助于改善心臟功能。 - 心臟起搏器植入:對于嚴重病例,植入心臟起搏器是有效的治療手段,可穩(wěn)定心率。 4、飲食與運動建議 - 飲食:多攝入富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高脂肪、高鹽飲食。 - 運動:選擇低強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動。 竇性心動過緩的嚴重性因人而異,關(guān)鍵在于及時識別癥狀并采取相應(yīng)措施。若出現(xiàn)明顯不適,務(wù)必盡早就醫(yī),通過專業(yè)診斷和治療,可以有效控制病情,改善生活質(zhì)量。
貧血會造成心律失常的,貧血的小孩一般存在鐵元素的缺乏,對于心肌的正常功能有一定的影響,如果長時間的貧血,會出現(xiàn)貧血性心臟病,出現(xiàn)心律失常。貧血的小孩平時要注意合理的飲食,不能養(yǎng)成挑食偏食的習慣,多進食含鐵豐富的食物,如豬肝、瘦肉、紅棗、黑木耳、蝦皮等。
鼻炎藥可能會引起心律失常。常見的鼻炎藥包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。這些藥物在治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病時,可能會引起支氣管痙攣、心律失常等副作用,主要是因為它們屬于皮質(zhì)激素類藥物,具有興奮心肌的作用。另外,長期使用可能會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂。像孟魯司特鈉咀嚼片等其他藥物也存在可能導(dǎo)致心律失常的風險。治療鼻炎時不應(yīng)盲目使用藥物,應(yīng)前往醫(yī)院尋求醫(yī)生的指導(dǎo),選擇適合個人病情的治療方式。
低鈉血癥可能導(dǎo)致心律失常,其原因包括攝入不足、排出過多和藥物影響。癥狀輕微時常無明顯表現(xiàn),但隨病情惡化可出現(xiàn)惡心、頭痛、肌肉無力等癥狀。治療可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補液鹽和靜脈注射鈉離子來改善。建議日常生活中注意合理膳食,避免刺激食物,多攝入蛋白質(zhì),加強身體健康,如出現(xiàn)不適需及時就醫(yī)。
高鉀血癥會導(dǎo)致心律失常的主要原因在于細胞膜電位改變和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。血液中鉀離子濃度升高會降低心肌細胞的興奮性,使心臟傳導(dǎo)受阻,進而導(dǎo)致心率減慢。治療方面,輕度高鉀血癥可通過口服或靜脈注射藥物糾正電解質(zhì)紊亂,嚴重情況則需要透析治療。日常生活中,患者需保持良好生活習慣和規(guī)律作息,避免過度勞累,注意合理飲食,避免食用高鉀食物。保證充足睡眠,攝取富含維生素和蛋白質(zhì)的食物有助于身體健康。若出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)治療。
高鉀血癥導(dǎo)致心律失常的原因主要是細胞外液中鉀離子濃度過高,細胞內(nèi)鉀離子移出、細胞膜通透性增加和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂是引起這一現(xiàn)象的主要因素。高鉀血癥會誘發(fā)嚴重的心律失常,如室顫等,甚至可能危及生命安全。治療方法包括飲食調(diào)整和藥物治療,患者應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行治療。良好的生活習慣和合理的飲食安排對維持身體健康至關(guān)重要。
焦慮癥可能導(dǎo)致心律失常,因為焦慮狀態(tài)會引起神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,加快心跳并影響心臟功能。然而,并非所有心律失常都是由焦慮癥引起的,藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素也可能造成心律失常。在診斷心律失常時,需全面考慮潛在的因素進行檢查和治療。除了焦慮癥,其他心理問題或情緒狀態(tài)也與心律失常相關(guān)。如果有心理健康方面的疑慮,應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得適當治療建議。
焦慮癥可能會引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為急性焦慮發(fā)作和慢性焦慮狀態(tài)。急性發(fā)作時,患者會出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀,需及時就醫(yī)治療。長期處于緊張狀態(tài)也易導(dǎo)致心率加快、心跳不齊等癥狀。然而,心律失常也可能由高血壓、心臟病等原因引起。針對這些疾病進行治療,才能有效控制臨床癥狀。所以,確診為焦慮癥后,須積極配合醫(yī)生治療。
鼻炎藥可能會導(dǎo)致心律失常,包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素藥、抗生素和抗白三烯藥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,避免自行用藥。抗組胺藥阻斷組胺與H1受體結(jié)合,可能引起心律失常、頭痛、嗜睡等不良反應(yīng);糖皮質(zhì)激素藥可導(dǎo)致高血壓、水鈉潴留、感染等,可能誘發(fā)心律失常;長時間服用抗生素藥可能引起心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng);抗白三烯藥可引起心律失常、頭痛、上腹痛等不良反應(yīng)。鼻炎患者應(yīng)注意適當鍛煉、保暖,避免感冒。飲食要均衡、多樣化,避免刺激性食物。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。
辨別早搏與慢性心律失常,主要通過普通心電圖及24小時動態(tài)心電圖相鑒別。早搏與慢性心律失常都會出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等癥狀,甚至部分嚴重患者可出現(xiàn)暈厥、黑蒙等癥狀。需要做相應(yīng)的鑒別。首先可以做普通心電圖,如果普通心電圖鑒別不出來,則可以做24小時動態(tài)心電圖。24小時動態(tài)心電圖,可以明確鑒別早搏與慢性心律失常。發(fā)現(xiàn)早搏與慢性心律失常,通常需要進醫(yī)院進一步明確原因,是否有冠心病、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌病、心力衰竭或是精神、心理因素等其他因素引起,以針對各種病因做相應(yīng)的進一步治療。