細(xì)菌性陰道?。˙acterialVaginosis,簡稱BV)是已婚婦女最常見的下生殖道感染之一,是指一類在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群(產(chǎn)H2O2的乳酸桿菌)減少,代之以一組厭氧菌群(類桿菌屬族、加德納軍、莫比倫氏菌屬、人型支原體菌屬和消化鏈球菌屬等)數(shù)量增加所致的臨床癥候群。
鑒于BV對婦女及其妊娠的危害性,在婦科、產(chǎn)科以及施行外科流產(chǎn)術(shù)前進(jìn)行BV檢查具有十分重要的意義。同時(shí)在臨床上對BV也有了更嚴(yán)格的定義,即符合以下4項(xiàng)指標(biāo)中的3項(xiàng)可診斷為BV;(1)陰道pH>4.5,(2)陰道分泌物增多,變稀如奶狀,有異味;(3)胺試驗(yàn)(Whiff)陽性,即在陰道分泌物中加入10%KOH產(chǎn)生魚腥味;(4)陰道涂片中可見線索細(xì)胞。以上即為傳統(tǒng)的Amsel診斷方法,稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。80年代后期,人們發(fā)現(xiàn)了BV與陰道中特有的微生物的代謝產(chǎn)物有關(guān),并依此研究出一系列新的BV診斷技術(shù)和方法。在BV的診斷方面,臨床上最為普遍采用的方法有傳統(tǒng)的Amsel方法(如上所述)。
然而要在實(shí)際中準(zhǔn)確實(shí)施并非易事。首先,一些與感染無關(guān)的因素如近期性交、陰道灌洗、行經(jīng)或是存在大量子宮頸粘液等同樣可以導(dǎo)致陰道pH值升高,或使分泌物產(chǎn)生異味;胺試驗(yàn)中對氣味的鑒別因人而異;而對于作BV診斷最佳標(biāo)志的線索細(xì)胞的識(shí)別則受到顯微設(shè)備的質(zhì)量、樣本的采集以及操作者的經(jīng)驗(yàn)等諸多因素的共同影響,主觀性強(qiáng),因而很難對判定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。
利用微生物獨(dú)具的酶催化機(jī)理,結(jié)合發(fā)色底物形成的酶快速檢測技術(shù)已成為微生物快速堅(jiān)定發(fā)展的主導(dǎo)方向。國外用于BV診斷的大部分商品試劑盒都是測定陰道分泌物酶活性的,如BVBlue等。但單項(xiàng)酶活性測定診斷BV的特異性較差,為提高BV診斷的可靠性,近年來國外大都采用同時(shí)測定幾項(xiàng)生化指標(biāo)的方法,如唾液酸酐酶+白細(xì)胞酯酶、唾液酸酐酶+三甲胺測定、唾液酸酐酶+過氧化氫等。