康女性的陰道中有相對穩(wěn)定的菌群，并以一定的比例分布，保持一種動態(tài)平衡，其中乳酸桿菌是陰道微生態(tài)系統(tǒng)中的優(yōu)勢菌群，對于維持陰道微生態(tài)平衡具有非常重要的作用。在因外陰瘙癢及白帶惡臭就診的女性患者中，細菌性陰道病(BacterialVaginosis，BV)是主要病因，但大部分細菌性陰道病患者并無明顯的臨床癥狀。
1.革蘭氏染色法
一般采用Nugent評分法進行診斷，首先對白帶涂片進行革蘭氏染色，然后根據(jù)圖片中不同細菌數(shù)量的多少進行評分。細菌分三類，其中A類為革蘭氏陽性粗大桿菌，為乳酸桿菌;B類為革蘭氏陰性小桿菌和革蘭氏陰性球菌，對應陰道加德納菌和普雷沃菌;C類為革蘭氏染色不定的彎曲小桿菌，對應動彎桿菌。
Nugent評分是A+B+C三項分數(shù)的綜合，總分10分。>6分可以診斷與BV，4-6分屬于中間態(tài)，<4分正常，具體評分標準見下表：
2.Amsel’s四項法
Amsel’s四項法顧名思義有四項內(nèi)容：
a.陰道分泌物呈白色、稀薄如奶狀
b.分泌物中出現(xiàn)線索細胞
c.陰道分泌物pH>4.5
d.陰道分泌物中加入10％KOH時會出現(xiàn)魚腥味
以上四項中出現(xiàn)三項即可診斷為細菌性陰道病。
3.常規(guī)鏡檢法
通常采用濕片法，在載玻片上加一滴生理鹽水，用陰道拭子將陰道分泌物與生理鹽水混合，加蓋玻片后，在高倍鏡下鏡檢，發(fā)現(xiàn)線索細胞且線索細胞占20％以上有意義。
4.多聯(lián)檢測法
a.過氧化氫(H2O2)檢測：我們前面說過，乳酸桿菌可以產(chǎn)生過氧化氫，過氧化氫陰性則說明乳酸桿菌缺乏，陰道微生態(tài)平衡遭到破壞;過氧化氫陽性，則說明陰道微生態(tài)正常或恢復。檢測原理主要是過氧化氫在辣根過氧化物酶的催化下可以使四甲基聯(lián)苯胺脫氫變藍，藍色的深淺與過氧化氫濃度呈正比;
b.唾液酸苷酶(SNA)：當陰道中致病細菌增加時，可以分泌大量唾液酸苷酶，唾液酸苷酶可以提高致病菌吸附，侵入和破壞細胞膜組織，提高致病菌的致病性。唾液酸苷酶陽性說明陰道微生態(tài)平衡遭到破壞;唾液酸苷酶陰性，說明陰道微生態(tài)正?；蚧謴?。檢測原理是：唾液酸苷酶能使無色的5-溴-4-氯-3吲哚-唾液酸中的唾液酸分解，游離出的5-溴-4-氯-3吲哚變藍，藍色的深淺與唾液酸苷酶濃度呈正比;
c.白細胞酯酶(LET)：白細胞酯酶屬于非特異指標，當陰道炎癥時會有大量白細胞，白細胞破壞后會釋放出大量白細胞酯酶。白細胞酯酶陽性證明粘膜受損，有陰道感染，白細胞酯酶陰性則證明粘膜修復，炎癥消失。檢測原理是：白細胞酯酶能使無色的5-溴-4-氯-3吲哚-乙酸中的乙酸基解離，游離出的5-溴-4-氯-3吲哚變藍，藍色的深淺與白細胞酯酶濃度呈正比;
d.多胺(PA)：感染BV時，陰道加德納菌、普雷沃菌、動彎桿菌等致病菌侵蝕陰道上皮細胞過程中會產(chǎn)生大量多胺代謝產(chǎn)物(丁二胺、戊二胺、三甲胺等)。多胺陽性證明有大量致病菌生長，陰性則正常。陰道加德納菌檢測原理是：多胺在亞硝基鐵氰化鈉的催化下與苯酚、次氯酸鈉發(fā)生反應，產(chǎn)生藍色的靛酚藍，藍色的深淺與多胺的多少呈正比;
e.pH值檢測：前面提到BV時陰道分泌物的pH值會大于4.5，檢測原理是利用指示劑在不同酸堿值時會呈現(xiàn)不同顏色變化;
多聯(lián)檢測法就是聯(lián)合上面幾種檢測方法的三種、四種甚至五種來對BV進行診斷，這種聯(lián)合方法因為簡單，對操作者技術要求不高，目前在國內(nèi)被大量采用。但由于該方法都是基于化學反應來判斷，而陰道微生態(tài)系統(tǒng)是一個很復雜的動態(tài)平衡，細菌種類很多，代謝各異，因此不能僅憑化學反應結(jié)果就進行診斷，一定要結(jié)合臨床癥狀及涂片的形態(tài)學來綜合判斷。
