麻痹性腸梗阻怎么治療麻痹性腸梗阻病因是什么

發(fā)布時(shí)間: 2024-10-17 15:39:02

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麻痹性腸梗阻亦稱無(wú)動(dòng)力性腸麻痹,是因各種原因影響腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡;或影響腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo);或影響腸道平滑肌收縮使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失。下面是小編整理的一些關(guān)于麻痹性腸梗阻的相關(guān)資料,供您參考。

麻痹性腸梗阻怎么治療麻痹性腸梗阻病因是什么

麻痹性腸梗阻病因

麻痹性腸梗阻的發(fā)生常與下情況有關(guān)

1.腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激

病人在手術(shù)時(shí),因腸管及其系膜受牽拉刺激后蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失,或腸壁有不協(xié)調(diào)的蠕動(dòng)存在。

2.腹腔內(nèi)的炎癥刺激

各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎,常發(fā)生腸麻痹乃至腹膨脹。

3.神經(jīng)反射性刺激

各種絞窄痛,如腎絞痛、膽絞痛、網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)發(fā)生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及精索絞窄后,均可發(fā)生反射性腸麻痹。

4.胸腹部或脊柱中樞神經(jīng)的損傷均可導(dǎo)致腸腔積氣、積液和腹脹。

5.腹膜后的病變

如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。

6.腸系膜病變

如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉(zhuǎn)等均可因神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到腸壁受阻而出現(xiàn)腸麻痹。

7.其他

如長(zhǎng)期的乙醚麻醉、過(guò)度伸展的石膏背心固定,以及腹外其他部位的感染,如肺炎、腦膜炎或各種敗血癥等偶爾也可引起反射性腸麻痹。

麻痹性腸梗阻檢查

1.X線檢查

(1)腹部平片①胃、小腸和結(jié)腸有充氣呈輕度至重度擴(kuò)張。小腸充氣可輕可重,結(jié)腸充氣多數(shù)較顯著,常表現(xiàn)為腹周全結(jié)腸框充氣。②腹部立位平片:擴(kuò)張的胃和小腸、結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)寬窄不一的液平面。③結(jié)腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團(tuán),是確認(rèn)結(jié)腸的可靠征象。④急性腹膜炎者常于腹平片中出現(xiàn)腹腔積液征,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腹脂線模糊。⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現(xiàn)橫膈動(dòng)作受限,肋膈角變鈍等胸腔積液征象。

(2)胃腸造影當(dāng)麻痹性腸梗阻較輕時(shí),在服藥3~6小時(shí)后復(fù)查,碘劑多可進(jìn)入結(jié)腸,而排除小腸機(jī)械性腸梗阻。麻痹性腸梗阻較嚴(yán)重時(shí),造影劑也可下行極為緩慢,在服藥3~6小時(shí)后仍停留胃和十二指腸、上段空腸內(nèi)。

2.CT掃描

影像可見(jiàn)胃、小腸結(jié)腸均有充氣擴(kuò)張,以結(jié)腸改變較為明顯,可見(jiàn)液平面,與機(jī)械性腸梗阻比較,動(dòng)力性腸梗阻腸腔擴(kuò)張廣泛但程度較輕。

麻痹性腸梗阻治療

1.原發(fā)病因的處理

針對(duì)麻痹性腸梗阻的致病原因進(jìn)行相應(yīng)的處理,如腹部手術(shù)后或腹膜炎等所致的腸麻痹給予胃腸減壓后,可使病情好轉(zhuǎn);腎絞痛者給予解痙止痛和腎囊周?chē)忾],可使腸麻痹減輕;卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等病因消除后,腸麻痹都能自行痊愈等。

2.非手術(shù)療法

是麻痹性腸梗阻的主要治療手段。

(1)藥物治療應(yīng)用各種副交感神經(jīng)興奮劑,如毒扁豆堿、新斯的明、垂體素等,對(duì)預(yù)防和治療麻痹性腸梗阻有一定療效。

(2)胃腸減壓經(jīng)鼻插入十二指腸管,并給予連續(xù)抽吸減壓,并維持到肛門(mén)能自動(dòng)排氣、腸蠕動(dòng)音正常為止。至腹脹消退時(shí),還可自導(dǎo)管注入30ml蓖麻油至腸腔中,若能引起強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng),肛門(mén)有大便自動(dòng)排氣,則表示腸麻痹已經(jīng)解除,胃腸減壓導(dǎo)管即可拔除。

(3)脊髓麻醉或腰交感神經(jīng)阻滯的應(yīng)用抑制內(nèi)臟交感神經(jīng)而治療麻痹性腸梗阻大多可取得一定療效,但這種內(nèi)臟神經(jīng)的抑制是暫時(shí)性的,無(wú)持久的療效。

(4)其他可刺激腸蠕動(dòng)的方法10%高滲鹽水溶液75~100ml靜脈滴注或10%的高滲鹽水300ml保留灌腸,均有刺激腸蠕動(dòng)的作用??诜崴畬?duì)刺激腸蠕動(dòng)有一定的作用。腹壁的冷敷也能引起較強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)。

3.手術(shù)療法

麻痹性腸梗阻怎么治療麻痹性腸梗阻病因是什么

麻痹性腸梗阻病人一般進(jìn)行非手術(shù)治療大多都可獲得痊愈。但在經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)療法失敗,或不能排除機(jī)械性或絞窄性腸梗阻的情況下,偶爾可以考慮行腸減壓造瘺術(shù)。

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精彩問(wèn)答

  • 腸梗阻腹痛嘔吐不排氣排便是怎么回事

    腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過(guò)再次發(fā)生障礙不能夠排出來(lái)。因?yàn)槟c內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來(lái),所以致使排氣排便停止下來(lái),再次出現(xiàn)干嘔等。對(duì)于早期不完全的腸梗阻,可以實(shí)施保守救治,通過(guò)胃腸排毒,禁食水,保持體液平衡和抗感染等對(duì)癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物,日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。

  • 腸梗阻手術(shù)需要8個(gè)小時(shí)嗎?

    腸梗阻手術(shù)需不需要8個(gè)小時(shí)還是要看個(gè)人的疾病程度,腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的,時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),如果情況嚴(yán)重的話是需要有8個(gè)小時(shí),如果情況不是很復(fù)雜,一般也用沒(méi)法這么長(zhǎng)的時(shí)間,家長(zhǎng)也不需要太著急,耐心的正等待就可以了,一般術(shù)后是可以自愈的。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。

  • 腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)是什么

    腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動(dòng)過(guò)慢,胃腸道腫瘤,多發(fā)性腸息肉或者是長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)等因素造成了腸道的梗阻,一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛,腹部腫塊,大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液,立位片可見(jiàn)高低不平的液平面,呈不連續(xù)的階梯狀排列,可以見(jiàn)到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔,能清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時(shí)候切除壞死的腸道組織,以防病情的加重而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

  • 腸梗阻手術(shù)后遺癥有哪些

    考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥,公主的復(fù)發(fā)率很高,這是不可排除的,引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對(duì)腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生,還需要注意適當(dāng)選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的飲食,注意飲食衛(wèi)生,適當(dāng)腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解,癥狀完全消失。如果在過(guò)去,由于良性病變和手術(shù),不是惡性腫瘤,可能存在腸粘連,一般沒(méi)有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連,需要保守治療,必要時(shí)再手術(shù)。建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

  • 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)腸套疊的區(qū)別

    腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無(wú)須應(yīng)用抗生素。對(duì)絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細(xì)菌繁殖,尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí),更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn),一般輕微扭轉(zhuǎn),無(wú)明顯表現(xiàn),可影響大便,偶爾腹痛,但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過(guò)積極的治療才能取得進(jìn)步。

  • 腸梗阻60天禁食什么意思?

    腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的,但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治,是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來(lái)選擇的。對(duì)于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式,非手術(shù)治療擅長(zhǎng)粘連性腸梗阻的患者,對(duì)于絞窄性的患者,是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。

  • 腸梗阻手術(shù)后兩三天還是很脹氣是怎么回事?

    腸梗阻是臨床診斷上非常常見(jiàn)的普外科疾病之一,首先需要有證明的是,腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種,在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中必然會(huì)引發(fā)胃腸功能的紊亂,進(jìn)而再次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)變?nèi)?,反?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門(mén)停止下來(lái)排便排氣,肛門(mén)一旦停止下來(lái)排便排氣,大量氣體不能夠排出來(lái),就會(huì)再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天,這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。

  • 為什么腸梗阻后總拉黃水?

    腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便,腹痛腹脹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后,腸腔內(nèi)積存的大量腸液會(huì)逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后,大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長(zhǎng)期出現(xiàn)腹瀉,建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因,必要時(shí)應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護(hù)劑,或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛,患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣,以防止便秘。平時(shí)生活中,飲食要注意調(diào)理。

  • 什么是腸粘連和腸梗阻

    腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附,腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,做完腹部手術(shù)之后,經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀,是由于沒(méi)盡早的下炕運(yùn)動(dòng)引來(lái)的,患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治,以防病情嚴(yán)重,必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實(shí)施救治。需求注意平時(shí)注意保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡情況,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

  • 腸梗阻和便秘的區(qū)別是什么

    腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同,且發(fā)病原因也不同,相對(duì)應(yīng)的治療方法也會(huì)不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象,可能是由于疝氣造成的,并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時(shí)不注意飲食習(xí)慣有關(guān),也有可能是精神壓力大造成的,多數(shù)會(huì)出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。

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