子宮內(nèi)膜癌的陰道細(xì)胞學(xué)檢查診率比宮頸癌低，為了提高陽性診斷率，不少學(xué)者對采取標(biāo)本的部位、方法進(jìn)行了改進(jìn)，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮吶膜癌的陽性診斷率也大大提高。對子宮內(nèi)膜癌的細(xì)胞學(xué)檢查，取自宮腔標(biāo)本可大大提高陽性率。
一、B超檢查子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。
二、診斷性刮宮刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥;若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時可稍事擴(kuò)張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者;或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌，癌組織過多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
刮宮時，力量應(yīng)得當(dāng)，如刮一下(次)兩下(次)就明確見到癌組織，則不必再進(jìn)行搔刮，避免將子宮刮穿或人為的造成癌或炎癥擴(kuò)用，如刮宮得不到明顯的癌組織則必須進(jìn)行宮腔全面搔刮，并注意宮底和子宮兩則角。將刮出的組織全部送作病理檢驗，這樣可確診或排除早期子宮內(nèi)膜癌。若生殖器有炎癥則應(yīng)在炎癥控制后進(jìn)行，也可改用特制細(xì)的金屬管(內(nèi)膜吸刮器)吸刮，以減少宮壁觸碰，但不宜用目前作人工流產(chǎn)的吸管，負(fù)壓亦不可過大。一般安上注射用針管抽吸即可，以避免吸的面積過大，過多損傷子宮腔組織。如吸刮所得組織很少，則仍可用刮宮術(shù)。如一次不能確診，而臨床可疑者，應(yīng)定期復(fù)查。
三、宮腔鏡檢查由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等;對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。四、腹膜后淋巴造影可明確盆腔及主動脈旁淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，以利于決定治療方案五、電子計算機(jī)體層掃描(CT)與磁共振成象(MRI)CT對內(nèi)膜癌診斷有一定價值，CT掃描圖象清晰，組織細(xì)微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出，對腫瘤大小、范圍，CT可準(zhǔn)確測出，斷尚不理想。
CT與MRI在內(nèi)膜癌診斷方面獨具一定特點，但診斷準(zhǔn)確率并不比B超高，而且費用均較昂貴，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一般而言，通過細(xì)胞學(xué)、B超檢查，而后行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數(shù)患者可雙得到明確診斷。
