肌肉萎縮會導(dǎo)致患者肌肉體積減小，肌肉無力等癥狀。許多患者會對早期輕微的癥狀造成忽視，等到病情加重的時候卻治療不及。只有進行準(zhǔn)確的診斷才能讓肌肉萎縮無所遁形。那么，肌肉萎縮的檢查診斷有哪些呢?
一、病史：
對于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進展，還是迅速發(fā)展、有無感覺障礙尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性、肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無肌肉跳動和疼痛，活動后是加重還是減輕、既往史應(yīng)注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤。結(jié)締組織疾病、消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史，有無特殊的遺傳性家族病史，注意感染史和預(yù)防接種史。
二、體格檢查：
1、注意肌肉體積和外觀：臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度。兩側(cè)對稱部位的比較，觀察有無肌束顫動。
2、肌力和肌張力肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力、檢查時應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行、應(yīng)讓患者盡量放松、可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷、肌張力減低時，肌肉松弛，被動運動時阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運動范圍擴大、多見于下運動神經(jīng)元病變。某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3、肌萎縮的伴發(fā)癥如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等、注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布，范圍和性質(zhì)如深。淺感覺障礙或復(fù)合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等。
4、注意有無全身性疾?。喝缒[瘤，糖尿病，惡性病變等。
三、輔助檢查：
1、全身性肌肉萎縮：考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查。消化系統(tǒng)檢查。血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等、惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
2、神經(jīng)源性肌萎縮根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖。相應(yīng)部位的CT或MRI，腰穿檢查，神經(jīng)肌肉活檢等。
3、肌源性肌萎縮：應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查、肌肉活檢等。
肌電誘發(fā)電位儀所開展的項目：
一、肌電圖(EMG)
二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)，包括運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(SCV)、F波、H反射。
三、誘發(fā)電位(EP)，包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)、視覺誘發(fā)電位(VEP)和上、下肢體感誘發(fā)(SEP)。
四、事件相關(guān)電位(P300)。
它們的主要應(yīng)用范圍：
(一)肌電圖：它作為一種測定運動系統(tǒng)功能的手段，現(xiàn)已被廣泛用于區(qū)別肌肉力弱和肌萎縮，是肌病所致，或神經(jīng)病所致，還是其他原因所致。
通過針極肌電圖，對軀體不同部位肌肉的測定，可以了解：
(1)肌肉病變是屬于神經(jīng)源性損害，還是肌源性損害。
(2)神經(jīng)源性損害的部位(前角細胞或神經(jīng)根、神經(jīng)叢、干、末梢)。
(3)病變是活動性還是慢性。
(4)神經(jīng)的再生能力。
(5)提供肌強直及其分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。應(yīng)用于不明原因的肌萎縮、麻木、無力、肢體活動障礙等疾病的定性、定位診斷，還可作為神經(jīng)損傷手術(shù)后或治療后的監(jiān)測手段，以及提供康復(fù)、傷殘、法醫(yī)鑒定的客觀指標(biāo)。
(二)神經(jīng)傳導(dǎo)速度：是評定周圍運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項診斷技術(shù)。主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌原性疾病等。
(三)視覺誘發(fā)電位：它主要檢測視覺通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺通路的病損，它對早期診斷、定位診斷、估計預(yù)后、評定療效有重要作用。
(四)腦干聽覺誘發(fā)電位：主要檢查聽神經(jīng)損傷、發(fā)作性眩暈、聽神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒藥及外周損傷后的聽力學(xué)檢查;可客觀評價聽覺檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無聽覺功能障礙。
(五)體感誘發(fā)電位：主要用于檢測周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林-巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。
(六)事件相關(guān)電位：臨床可用于癡呆病、腦損傷、慢性腦病如肝性腦病、精神疾病等的診斷和療效判斷以及評價兒童大腦發(fā)育。
肌電圖、誘發(fā)電位它是臨床檢查的延伸，它能準(zhǔn)確客觀、靈敏的反映病變的性質(zhì)及部位，從而為醫(yī)生的診斷、治療、估計預(yù)后以及療效評價提供第一手資料。
隨著這一項技術(shù)的不斷成熟，它將為臨床診斷和科研開創(chuàng)新的前景。
肌肉萎縮病人青春期發(fā)病時伴閉眼不緊、鼓腮或吹口哨不能，肱部肌肉萎縮、上肢舉手時肩胛骨呈翼樣突起，無感覺異常，表現(xiàn)為局限性一側(cè)顳肌、嚼肌萎縮，張口時下頜偏向病側(cè)，可同時伴有面部感覺及角膜反射減退或消失。青少年，舌肌萎縮與吞咽困難、構(gòu)音困難伴存。緩慢起病的雙側(cè)舌肌萎縮，伴有肌束顫動、突然發(fā)生的舌肌萎縮，不伴有肌束顫動，表現(xiàn)為額或面頰局部的斑塊性萎縮，皮膚色素較深，掐之皮下組織緊張，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
一側(cè)胸鎖乳突肌萎縮合并斜方肌萎縮，雙側(cè)胸鎖乳突肌萎縮，伴有全身性肌肉萎縮、行動起步困難、早禿、性腺萎縮。一側(cè)背闊肌萎縮，不伴有同側(cè)肱三頭肌萎縮，但有局部皮膚感覺減退。一側(cè)胸大肌萎縮，不伴有其他肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一側(cè)三角肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展不能或力弱，不伴有其他肌肉萎縮而腋下有壓痛雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，有急性病史，無感覺異常及局部壓痛雙側(cè)肩胛帶肌萎縮，伴兩側(cè)上肢及(或)胸壁感覺分離。
兩手肌肉對稱性緩慢進行的萎縮(亦可見于腓肌萎縮)，一般不超過前臂中段水平兩側(cè)肢體相同部位周長相差1厘米以上，在排除皮膚和皮下脂肪影響后，可懷疑肌肉萎縮。
肌萎縮患者由于肌肉萎縮、肌無力而長期臥床，易并發(fā)肺炎、褥瘡等，加之大多數(shù)患者出現(xiàn)延髓麻痹癥狀，給患者生命構(gòu)成極大的威脅。肌萎縮患者除請醫(yī)生治療外，自我調(diào)治十分重要。
一、保持樂觀愉快的情緒：較強烈的長期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡調(diào)，使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。
二、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)：肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質(zhì)，以增強肌力、增長肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。
中晚期患者，以高蛋白、高營養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。
三、勞逸結(jié)合：忌強行性功能鍛煉，因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細胞的再生和修復(fù)。
四、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎：肌萎縮患者由于自身免疫機能低下，或者存在著某種免疫缺陷，肌萎縮患者一旦感冒，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染，如不及時防治，預(yù)后不良，甚至危及患者生命。
五、胃腸炎：胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復(fù)的基礎(chǔ)。
肌肉萎縮專題：http://poma7b.cn/guke/jrws/
