肌肉萎縮主要包括神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮等。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。那么，肌肉萎縮的癥狀有哪些呢?
1.按發(fā)病機(jī)理分類
(1)由全身營養(yǎng)障礙，廢用，內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結(jié)構(gòu)異常等病因產(chǎn)生的肌肉萎縮。
(2)遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的肌肉萎縮，此種分類臨床意義不大，因病因一時(shí)難以明確。
2.根據(jù)肌肉萎縮分布分類：
(1)全身彌漫性肌肉萎縮;(2)頭面部肌肉萎縮;
(3)頭和上肢或上下肢近端肌肉萎縮;(4)上下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮;
(5)限局性肌肉萎縮
3.根據(jù)導(dǎo)致肌肉萎縮的原發(fā)病變分類
神經(jīng)原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細(xì)胞及末梢神經(jīng)等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變，屬于原發(fā)性神經(jīng)原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關(guān)連，而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變雖也出現(xiàn)肌肉萎縮，有人將其列為繼發(fā)性，晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮是由于全身消耗性疾病。
一、急性或亞急性肌萎縮
一般為神經(jīng)原性萎縮，其發(fā)生的速度與神經(jīng)損害的速度和程度有關(guān)。神經(jīng)受損及中斷的越急、越嚴(yán)重，則肌萎縮發(fā)生的越快、越明顯。急性起病時(shí)肌萎縮發(fā)生于癱瘓之后，臨床以癱瘓的表現(xiàn)為主，如脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)炎、格林-巴利綜合征、酒精中毒等。神經(jīng)痛性肌萎縮早期表現(xiàn)為肩胛附近的劇烈疼痛，繼之在肩胛附近很快出現(xiàn)肌張力降低、癱瘓及肌肉萎縮，在某些肌群中可出現(xiàn)單一的萎縮，呈鑲嵌式。
二、進(jìn)行性四肢遠(yuǎn)端性肌萎縮
常為神經(jīng)原性肌萎縮，以四肢遠(yuǎn)端為主，上肢于手的骨間肌，大、小魚際肌表現(xiàn)明顯，而下肢于脛前肌的萎縮表現(xiàn)較明顯。兩側(cè)基本對(duì)稱，常發(fā)生于癱瘓之前，為單一的癥狀。常見的疾病有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌萎縮側(cè)索硬化型和進(jìn)行性脊髓性肌肉萎縮癥，頸椎病所致的上肢遠(yuǎn)端的無力和肌萎縮。腓腸肌萎縮癥表現(xiàn)為下肢大腿下1/3處為界的肌肉萎縮，伴有深淺感覺障礙，出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)。另外，脊髓空洞癥、脊髓血管畸形、麻風(fēng)以及慢性前角灰質(zhì)炎都可致四肢遠(yuǎn)端的進(jìn)行性肌萎縮。肌肉病的萎縮性肌強(qiáng)直和遠(yuǎn)端型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良也表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端的肌萎縮。
三、進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮
常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無力形成特異的‘鴨步’步態(tài)。常見的疾病為進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、糖尿病性肌萎縮和激素性肌病.
Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一種遺傳病，見于青年人，表現(xiàn)為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮，腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時(shí)可見到肌纖維顫動(dòng)，并可用新斯的明誘發(fā)。無鴨步與翼狀肩胛。
四、局限性肌萎縮
以局部的肌肉或肌群為主的萎縮，常由各種單神經(jīng)炎或損傷所致，一般伴有該神經(jīng)支配相應(yīng)的感覺區(qū)障礙，病變部位可根據(jù)其解剖定位，常見的病因有單神經(jīng)炎(如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)、坐骨神經(jīng)損傷等)，腕管綜合征，臂叢神經(jīng)損傷，神經(jīng)纖維瘤等。其他還有：
1.脊髓灰質(zhì)軟化可表現(xiàn)為遠(yuǎn)端進(jìn)行性的肌萎蓿，或局限于手部，不侵犯前臂及上臂，萎縮進(jìn)行到一定程度時(shí)就停止。它伴有感覺障礙，好發(fā)于老年，常由梅毒血管病變引起。
2.青年一側(cè)性上肢肌萎縮癥發(fā)病于14～24歲，男性多見，起病隱襲，表現(xiàn)為前臂中點(diǎn)以下變細(xì)，大、小魚際和骨問肌萎縮明顯，常為單側(cè)，萎縮界限鮮明，無感覺障礙，但植物神經(jīng)障礙比較明顯。此病進(jìn)行至1～3年內(nèi)自行停止。
3.反射性肌萎縮是指由于局部病變?nèi)珀P(guān)節(jié)病變使肌肉產(chǎn)生的一種廢用性萎縮。見于創(chuàng)傷性、感染性、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可致全身性肌萎縮。
五、偏身萎縮
1.頂葉病變有人發(fā)現(xiàn)頂葉腫瘤可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肌肉萎縮，而且認(rèn)為有診斷價(jià)值。這種肌萎縮多限于上肢.在上肢近端，故常有肩關(guān)節(jié)脫位。它還伴有皮層感覺障礙，上肢及手部植物神經(jīng)障礙，甚至出現(xiàn)皮下組織和骨骼異常。有人提出弛緩性單癱或偏癱、皮層感覺障礙和肌萎縮為頂葉病變的三聯(lián)征。
2.腦血管病偏癱也可以出現(xiàn)肌萎縮，見于兩種情況，早期一般多在發(fā)病后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，另一種情況是晚期發(fā)生，在發(fā)病后數(shù)月出現(xiàn)。常表現(xiàn)于上肢遠(yuǎn)端的肌萎縮，有時(shí)也局限于肩胛帶特別是在三角肌部，故常有肩關(guān)節(jié)脫位。下肢肌萎縮罕見，常屬于廢用性萎縮。
3.先天性偏身肌萎縮表現(xiàn)為偏身均勻的肌萎縮，無明顯肌力減退及腱反射改變，常與先天性頂葉發(fā)育不全有關(guān)。
4.進(jìn)行性偏身肌萎縮表現(xiàn)為腱反射亢進(jìn)，有偏身感覺障礙，為對(duì)側(cè)大腦半球或大腦半球深部病變，尤其見于丘腦的占位性病變。
腓骨肌萎縮癥的癥狀：
發(fā)病初期雙足無力，活動(dòng)不靈，麻木，腓骨肌開始萎縮，后逐漸擴(kuò)展至骨間肌、小腿屈肌，最后累及大腿下1/3肌肉，但其上部完全正常，形成“鶴腿”或倒置的酒瓶樣畸形。萎縮肌肉可有肌束震顫。跟腱反射早期減弱或消失。因足背屈無力常呈馬蹄內(nèi)翻畸形。
后期手部出現(xiàn)骨間肌，大、小魚際肌萎縮，形成猿手畸形。但萎縮一般不超過肘關(guān)節(jié)以上。肢體遠(yuǎn)端呈套式感覺減退，常有腫脹、紫紺、潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙。偶見視神經(jīng)萎縮，瞳孔改變，眼球震顫及三叉神經(jīng)痛。
代謝性肌肉萎縮
所謂代謝性肌肉萎縮，如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲狀腺性肌病。性肌肉病變?cè)虿磺?，有把它歸入下運(yùn)動(dòng)N元病變以上的抑制引起，但可能與肌肉的長期不運(yùn)動(dòng)密切有關(guān)。這類病變?nèi)ゲ∫蚝?，一般情況好轉(zhuǎn)，并積極參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，?？稍诙唐趦?nèi)恢復(fù)原來的肌肉體積和肌力。
肌肉萎縮常與肌肉的癱瘓伴行?？梢园l(fā)生于任何年齡組的一個(gè)癥狀和體征，以肌肉萎縮、肌力下降、行動(dòng)無力為主要臨床表現(xiàn)。肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外，更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。
肌肉萎縮應(yīng)與消瘦鑒別，前者多為局部現(xiàn)象，伴肌力減退;后者為全身普遍現(xiàn)象，肌力一般正常。肌萎縮的原因一般可分為神經(jīng)性肌萎縮、肌原性肌萎縮、中樞性肌萎縮和廢用性肌萎縮。其他如中毒、感染、外傷、年老等也可發(fā)生肌萎縮。
所謂代謝性肌肉萎縮，如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲狀腺性肌病。性肌肉病變?cè)虿磺?，有把它歸入下運(yùn)動(dòng)N元病變以上的抑制引起，但可能與肌肉的長期不運(yùn)動(dòng)密切有關(guān)。這類病變?nèi)ゲ∫蚝螅话闱闆r好轉(zhuǎn)，并積極參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，?？稍诙唐趦?nèi)恢復(fù)原來的肌肉體積和肌力。
如病性肌無力、老年性肌無力。缺血性病變供應(yīng)肌肉的血管固炎癥或損傷，或空氣、脂肪等栓子栓塞，可產(chǎn)生肌肉無菌性梗死而萎縮，如肢體的深靜脈血栓形成，長骨骨折時(shí)空氣或脂肪栓塞，心臟病的栓子脫落、潔節(jié)性多動(dòng)脈炎，閉塞性脈管炎等。
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頸椎間盤突出單側(cè)肌肉萎縮主要原因包括不良姿勢、神經(jīng)受壓、神經(jīng)損傷和神經(jīng)退變。要及時(shí)就醫(yī)，并接受詳細(xì)檢查和積極治療。不良姿勢會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣和萎縮，需糾正姿勢，加強(qiáng)頸部鍛煉。神經(jīng)受壓可通過手術(shù)治療解除，緩解肌肉萎縮。神經(jīng)損傷需藥物輔助恢復(fù)，如甲鈷胺片，并進(jìn)行針灸按摩。神經(jīng)退變可用硫酸氨基葡萄糖片等藥物治療，同時(shí)進(jìn)行肌肉鍛煉增強(qiáng)肌肉力量，有效改善頸椎間盤突出引起的肌肉萎縮。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致大腿肌肉萎縮。疾病的病因尚不明確，表現(xiàn)為晨僵、腫脹、疼痛等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)影響到肌肉組織，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致大腿肌肉萎縮。建議患者定期就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議使用藥物緩解癥狀，輔助治療也可采用針灸、紅外線照射等方法。保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，有助于康復(fù)。
面部肌肉萎縮是一種面部肌肉不自主地閉合或不能正常張開的情況，病因包括面神經(jīng)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎以及顱內(nèi)腫瘤壓迫等因素。面神經(jīng)炎主要由病毒感染引起，導(dǎo)致面部表情肌麻痹；多發(fā)性肌炎與皮肌炎是自身免疫性疾病，可能會(huì)影響顏面部肌肉；顱內(nèi)腫瘤壓迫作用可能影響血液循環(huán)，引起面部肌肉問題。特發(fā)性進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥也可導(dǎo)致面部肌肉萎縮。建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查并積極治療原發(fā)病，注意保暖防寒、充足休息，避免過度勞累。
面部肌肉萎縮的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等幾種方式。一般治療建議患者注意休息，避免過度勞累，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。藥物治療可采用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行治療。物理治療包括紅外線照射、微波療法等，可以促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于嚴(yán)重情況，可考慮手術(shù)治療，如自體骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植術(shù)。除了這些方法，還可以嘗試中醫(yī)理療、康復(fù)訓(xùn)練等方式。如果出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。
面部肌肉萎縮的治療方式包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。一般治療可通過局部按摩或熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，注意合理飲食。藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物如阿司匹林腸溶片，針對(duì)腦梗死等原因造成的癥狀。物理治療包括紅外線照射、微波理療等，有助于促進(jìn)康復(fù)。手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重的患者，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。除此之外，中醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練也可改善病情，但需積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。要及時(shí)就醫(yī)，選擇適合的治療方式，才能達(dá)到較好的治療效果。
左大腿肌肉萎縮可能是因?yàn)樯硇砸蛩鼗虿±硇砸蛩匾鸬摹ｉL期不運(yùn)動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以防止這種情況發(fā)生。外傷或腦血管疾病也可能導(dǎo)致左大腿肌肉萎縮，需要根據(jù)具體情況對(duì)癥治療。外傷可以通過藥物治療或石膏固定改善，腦血管疾病則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)藥物治療或進(jìn)行手術(shù)。若與脊髓損傷相關(guān)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。需重視左大腿肌肉萎縮的原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。
面部肌肉萎縮是一種神經(jīng)性肌肉疾病，治療方法主要包括藥物治療、物理療法和康復(fù)訓(xùn)練。藥物治療可以緩解癥狀，如使用肌松劑放松肌肉，抗抑郁藥減輕情緒，療效明顯；物理療法包括按摩、熱敷等方法有助于促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松；康復(fù)訓(xùn)練則定制化訓(xùn)練計(jì)劃，如口腔肌肉練習(xí)、語言治療等，能提高肌肉功能。綜合運(yùn)用三種方法治療面部肌肉萎縮至關(guān)重要，早期干預(yù)能有效控制病情，提高生活質(zhì)量。在治療過程中，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，以達(dá)到良好的治療效果。
肌肉萎縮可能由遺傳、外傷、廢用性肌萎縮等原因引起。若家族中存在肌肉萎縮病史，存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)；而外傷或廢用性肌萎縮則是由外界因素引起?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，以避免病情加重。遺傳病的發(fā)作與外傷和廢用性肌萎縮的病因不同，查明具體原因?qū)χ委熤陵P(guān)重要。腦血管病變也可能與肌肉萎縮有關(guān)，綜合分析患者情況，制定針對(duì)性治療方案，是緩解肌肉萎縮癥狀的重要步驟。
面部肌肉萎縮是一種嚴(yán)重疾病，治療方法主要有藥物治療、物理療法和手術(shù)治療。藥物治療可以緩解癥狀，如抗抑郁藥和肌松劑；物理療法包括按摩和康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；手術(shù)治療適用于嚴(yán)重病例，如植入人工肌肉或神經(jīng)移植。建議患者與醫(yī)生密切合作，制定個(gè)體化治療方案，積極參與康復(fù)訓(xùn)練，以提高療效和改善生活質(zhì)量。
面部肌肉萎縮的治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。良好的飲食規(guī)律、充足的睡眠和樂觀的心態(tài)有助于改善癥狀。藥物治療可選用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物或腦血管藥物。物理治療如針灸、按摩能促進(jìn)血液循環(huán)。在嚴(yán)重情況下，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)保持合理飲食，定期復(fù)查身體狀況。
