兒童哮喘患者的特點(diǎn)
哮喘可以發(fā)生在嬰幼兒、兒童、成年人和任何年齡，但由于兒童多發(fā)，其他人不會傳遞哮喘。每個種族的人都可能患哮喘，平均哮喘患病率為0.3%-9.2%，各地有些差異。
哮喘與遺傳有一定的關(guān)系，而過敏性疾病往往具有家庭遺傳性，哮喘患兒常有家庭哮喘史。但是，父母是哮喘患者，其孩子不一定患哮喘，比其他孩子容易患哮喘，或者哮喘的機(jī)會多。
一些研究表明，如果父母患哮喘，兒童患哮喘的機(jī)會可達(dá)60%。如果父母中有一人患哮喘，兒童患哮喘的機(jī)會將降至20%。如果父母沒有哮喘，兒童患哮喘的機(jī)會只有6%左右。同時，在近親中患哮喘病的人越多，下一代也容易患有哮喘。這一方面說明哮喘可能與遺傳有關(guān)，另一方面也不排除父母與子女生活在同樣的環(huán)境中，與沒有哮喘的病人的家庭的生活環(huán)境不一樣。即遺傳與環(huán)境因素可能是引起哮喘的主要原因。
一個人是否患哮喘，與過敏體質(zhì)和環(huán)境中的應(yīng)變原因和誘發(fā)因素有關(guān)。特殊體質(zhì)的內(nèi)因和刺激因素的外因起決定作用。
哮喘兒童在身體素質(zhì)上有兩個特點(diǎn):
第一，他們的氣道敏感，外部刺激小，氣道狹窄，如特殊氣體、冷空氣等。
第二，大多數(shù)哮喘患兒受到原來的影響。有些父母本身沒有哮喘，但也有皮膚過敏和過敏性鼻炎等過敏性疾病，這些過敏傾向也傳遞給下一代，容易患哮喘。
兒童咳嗽哮喘應(yīng)如何治療
過敏性哮喘發(fā)病原因復(fù)雜，由遺傳和環(huán)境共同決定。如果兒童一級親屬有哮喘病史，兒童患哮喘的機(jī)會就會增加。環(huán)境因素包括各種過敏原、刺激性氣體、病毒感染、居住地區(qū)、居住條件、氣候、藥物濫用等。
輕度哮喘選擇口服或吸入藥物治療，孩子反復(fù)咳嗽，持續(xù)四周以上，有明顯的誘發(fā)因素和時間規(guī)律性。例如，下半夜咳嗽多，運(yùn)動后咳嗽加重，哮喘發(fā)出，有可能是哮喘，但需要醫(yī)生進(jìn)一步鑒別。
在哮喘的治療中，兒童哮喘的輕度持續(xù)占多數(shù)，可以口服藥物或吸入藥物治療，但關(guān)于監(jiān)護(hù)人們擔(dān)心的副作用，表示不需要草木。因?yàn)榻?jīng)過長期的跟蹤研究，控制吸入糖皮質(zhì)激素的藥劑量，在指南推薦的劑量范圍內(nèi)使用是安全的。
哮喘患兒適量運(yùn)動，患兒服裝適當(dāng)，即與季節(jié)相當(dāng)，不要穿太多衣服。不那樣的話，出汗容易感冒。不要求孩子強(qiáng)烈禁忌，要保證孩子的均衡營養(yǎng)，但如果明確知道某種食物會引起過敏，就不要吃。但是，敏感的食物有變化的可能性，比某些食物敏感，半年后不敏感也是監(jiān)護(hù)人必須注意的。
預(yù)防哮喘的措施是什么
一、減少螨蟲濕潤的環(huán)境有利于螨蟲的繁殖，所以浴室和廚房要注意換氣，去除其他產(chǎn)生濕氣的東西（水槽等）。更重要的是減少床上隱藏的數(shù)量。因?yàn)槿嗽诖采系臅r間最長。因此，應(yīng)用密封蓋、夾克復(fù)蓋床墊、枕頭。定期用熱水燙洗單、枕套、毛毯等，在太陽下曬黑。臥室不用地毯，不用紡織品復(fù)蓋家具。
二、減少貓過敏原和霉菌吸入的最基本方法是不養(yǎng)貓，盡量不要在養(yǎng)寵物的親戚朋友家做客。保持室內(nèi)干燥，通風(fēng)良好。經(jīng)常打掃衛(wèi)生，除去各種雜物，尤其是已發(fā)霉或易發(fā)霉物品。
三、殺滅蟑螂蟑螂是重要的過敏原。有蟲房和廚房，患者不在室內(nèi)時噴灑殺蟲劑。
四、減少花粉、煙霧吸入春暖花開的季節(jié)，特別是白天、下午最好不要外出，外出時要戴口罩。居室里不僅本人不吸煙，還勸家人和客人不要吸煙。
五、飲食干預(yù)增加魚油攝取，限制鹽攝取，避免過度食用有害添加劑的食品。
六、注射流感疫苗感冒或呼吸道感染可引起哮喘，尤其是兒童。這種呼吸道病毒感染引起哮喘者，每年發(fā)作前應(yīng)注射流感疫苗。
七、避免室內(nèi)污染和感情興奮的房屋裝修時，盡量采用對人體無害的涂料、裝飾板等，過敏的人必須在涂料干燥后進(jìn)入。如遇緊張、激烈的場面，沖動的環(huán)境，不宜過多過久涉入。避免劇烈運(yùn)動。
八、注意身體保溫，不要突然接觸冷空氣。不要穿羽絨制品和絲綢制作的衣服。
哮喘是如何發(fā)生的
1.遺傳因素
近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，哮喘相關(guān)基因的研究也取得了進(jìn)展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21號染色體可能與哮喘有關(guān)，具體關(guān)系尚不明確，哮喘多基因遺傳特征是外觀不完整的遺傳異質(zhì)化多基因遺傳協(xié)同作用。
這是一個小組發(fā)現(xiàn)的遺傳鏈的關(guān)聯(lián)性，另一個小組發(fā)現(xiàn)不了這個關(guān)系。
2.應(yīng)變原
（1）應(yīng)變原螨是最常見的應(yīng)變原因，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有四種:房間螨、粉塵螨、宇螨和多螨。屋螨是持續(xù)潮濕氣候最重要的螨蟲。真菌也是室內(nèi)空氣中存在的變應(yīng)原之一，常見于青霉、曲霉、交鏈孢菌等?；ǚ酆筒莘凼亲畛Ｒ姷南l(fā)作室外應(yīng)對原因。木本植物（樹花粉）經(jīng)常會引起春季哮喘，而草本植物草類粉則會引起秋季哮喘。
（2）職業(yè)性變應(yīng)原有谷物粉、面粉、動物毛、木材、絲、麻、棉、飼料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量敏感物質(zhì)的作用機(jī)制尚不明確，高分子量敏感物質(zhì)可能通過與變應(yīng)原相同的變態(tài)反應(yīng)機(jī)制敏感患者引起哮喘發(fā)作。
（3）藥物和食物添加劑藥物引起哮喘發(fā)作有特異性過敏和非特異性過敏兩種。前者最常見于生物產(chǎn)品過敏，后者發(fā)生于交感神經(jīng)阻滯劑和副交感神經(jīng)作用劑。食物過敏多為I型變態(tài)反應(yīng)，牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹等海鮮和調(diào)味料食品等可以作為反應(yīng)原因，常常誘發(fā)哮喘患者的發(fā)作。
3.促進(jìn)因素
（1）感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等。
（2）氣候變化在氣溫、濕度、氣壓、空氣中離子等變化時誘發(fā)哮喘，因此在寒冷的冬天和秋冬天氣候變化時多發(fā)病。
（3）吸煙煙（包括被動吸煙）是室內(nèi)促進(jìn)因素的主要來源，是重要的哮喘促進(jìn)因素，特別是對于父母吸煙的哮喘兒童，吸煙引起哮喘的發(fā)作很多。
（4）環(huán)境污染與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。誘發(fā)哮喘的有害刺激物中，最常見的有燃?xì)猓ㄓ绕涫荢O2）、油煙、被動吸煙、殺蟲噴霧等。煙霧刺激處于高反應(yīng)狀態(tài)的哮喘患者的氣道，支氣管收縮，痙攣，哮喘發(fā)作。
（5）精神因素患者緊張不安、感情興奮等也促進(jìn)哮喘的發(fā)作，一般認(rèn)為是腦皮層和迷路神經(jīng)發(fā)射或過度通風(fēng)引起的。
（6）運(yùn)動哮喘患者在劇烈運(yùn)動后誘發(fā)哮喘發(fā)作，常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音，多數(shù)患者在一小時內(nèi)可自行緩解。有些患者沒有哮喘癥狀，但運(yùn)動后誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
（7）藥物中有引起支氣管哮喘發(fā)作的藥物，主要包括阿司匹林在內(nèi)的非固體類抗炎藥物和碘造影劑、交感神經(jīng)阻斷劑等。
（8）月經(jīng)、妊娠等生理因素不少女性哮喘患者在月經(jīng)前3～4天有哮喘加重的現(xiàn)象，可能與經(jīng)前期黃體酮的突然下降有關(guān)。
（9）圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞，且在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞（Th2）因子，因而在肺的微環(huán)境中，Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢的，若母親已有特異性體質(zhì)，又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染，即可能加重其調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)，以至出生后存在變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。
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哮喘的檢查項(xiàng)目有哪些
一、血液常規(guī)檢查。
可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
二、痰液檢測。
如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片、細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)有助于病菌診斷和指導(dǎo)治療。
三、呼吸功能檢測。
四、氣血分析。
五、胸部x線檢查。
六、特異過敏原補(bǔ)體試驗(yàn)。
七、皮膚敏感試驗(yàn)。
在哮喘緩解期間，可疑的過敏原作皮膚受傷或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的吸入激發(fā)試驗(yàn)，可進(jìn)行過敏原診斷。然而，應(yīng)注意高度敏感的病人有時會引起哮喘和全身反應(yīng)，甚至過敏性休克。要仔細(xì)觀察，及時處理。
變異性哮喘和慢性支氣管炎均為呼吸道疾病，可能因吸入過敏原、感染等因素引發(fā)。變異性哮喘與遺傳、過敏有關(guān)，如接觸花粉、塵螨或冷空氣刺激等，主要表現(xiàn)為刺激性干咳、無痰、呼吸困難等癥狀，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類藥物或白三烯受體拮抗劑。慢性支氣管炎則多由感染引起，如吸煙、粉塵刺激，或反復(fù)發(fā)作的急性支氣管炎導(dǎo)致，癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、氣促，治療需服用抗生素或祛痰藥物。若治療不及時，變異性哮喘可導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭，慢性支氣管炎則可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病。變異性哮喘患者吸入冷空氣可能誘發(fā)慢性咽喉炎，慢性支氣管炎患者長期吸煙可能加重病情。
變異性哮喘慢性支氣管炎，又稱慢性支氣管哮喘，病因復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境及感染因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，發(fā)病多在春冬季節(jié)，常伴有鼻塞、流涕等癥狀。該病由過敏性物質(zhì)、氣道炎癥及氣道平滑肌功能障礙等因素引起，遺傳因素也起到一定作用。治療上，患者需盡早使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德吸入氣霧劑等藥物以擴(kuò)張支氣管，并可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、復(fù)方環(huán)磷酰胺片等藥物。變異性哮喘患者則需遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉片、鹽酸丙卡特羅片等藥物。日常生活中，患者應(yīng)避免接觸過敏原，如花粉、塵螨，保持清淡飲食，避免易過敏食物，同時保持良好心態(tài)，避免情緒波動。
哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶和呼吸困難，可能與遺傳因素有關(guān)；而喘息性支氣管炎是細(xì)菌或病毒感染引起的急性下呼吸道疾病，主要癥狀為劇烈干咳、喉嚨疼痛和咽喉發(fā)癢。哮喘治療通常使用糖皮質(zhì)激素類藥物如布地奈德吸入粉霧劑，而喘息性支氣管炎則需服用抗生素如阿莫西林膠囊。為明確診斷，建議及時就醫(yī)并進(jìn)行血常規(guī)等檢查，日常生活中應(yīng)注意保暖，避免感冒。
對于鼻炎、咽炎加哮喘的患者，可通過遠(yuǎn)離過敏原、藥物治療、物理治療等方式進(jìn)行治療。建議患者避免接觸花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原，保持飲食清淡，適量運(yùn)動，提高身體素質(zhì)。藥物治療方面，可使用糖皮質(zhì)激素類藥物如布地奈德鼻噴霧劑和丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以及抗過敏藥物如氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片，以減輕炎癥和緩解過敏癥狀。物理治療可通過按摩穴位、艾灸等方法促進(jìn)血液循環(huán)，改善癥狀?；颊哌€應(yīng)保證充足休息，避免勞累，適當(dāng)散步，以增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、鼻鏡檢查等明確病因，并按醫(yī)囑治療。
便攜性慢性支氣管炎加哮喘通常由慢性支氣管炎合并哮喘引起，常見誘因包括過敏、感染、理化因素刺激和免疫功能低下。過敏可能導(dǎo)致反復(fù)接觸粉塵、煙霧、花粉等物質(zhì)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，需遵醫(yī)囑使用氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇片等藥物。感染如細(xì)菌感染可加重癥狀，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等，可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟膠囊等藥物治療。理化因素刺激如長期吸煙可損害支氣管黏膜，增加慢性支氣管炎風(fēng)險，需遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境并戒煙。免疫功能低下則使機(jī)體防御能力下降，增加患病風(fēng)險，建議適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。
有氣喘不一定都是哮喘。偶爾的氣喘可能是由劇烈運(yùn)動或情緒激動等生理性因素引起，適當(dāng)休息即可緩解。若長期反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難并伴有咳嗽等癥狀，則可能是支氣管哮喘，這是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸悶、氣促等，嚴(yán)重時可危及生命，需遵醫(yī)囑使用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入粉霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。氣喘也可能與肺部感染有關(guān)，如肺炎鏈球菌肺炎、病毒性肺炎等，這些疾病會導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，影響通氣功能，伴隨發(fā)熱和咳痰等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗炎藥物如阿奇霉素分散片或利巴韋林顆粒。日常生活中應(yīng)保持良好心態(tài)，避免過度緊張或焦慮，多喝水促進(jìn)新陳代謝，多吃新鮮水果蔬菜，補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于疾病恢復(fù)。
哮喘急發(fā)時應(yīng)根據(jù)癥狀輕重采取相應(yīng)措施，輕癥可通過脫離過敏環(huán)境、吸氧和飲水等一般治療緩解，重癥則需及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用藥物治療。藥物治療包括使用布地奈德鼻噴霧劑抗炎，沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管，以及異丙托溴銨氣霧劑解除呼吸道痙攣，以達(dá)到止喘效果。哮喘患者需及時就醫(yī)，避免病情延誤。
吸煙會誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因?yàn)闊煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)如尼古丁和一氧化碳會刺激和損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致肺部慢性炎癥。哮喘的成因多樣，包括遺傳因素、環(huán)境因素和過敏原接觸等，家族病史、長時間暴露于污染環(huán)境中以及對花粉、塵螨等過敏原的異常免疫反應(yīng)都可能引發(fā)哮喘。建議保持健康的生活方式，避免吸煙、飲酒、熬夜等不良習(xí)慣，注意保暖和預(yù)防感冒，一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
先天性哮喘通常無法完全治愈，但患者可以通過藥物治療和手術(shù)治療等方式控制病情。輕微癥狀的患者可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物擴(kuò)張支氣管，緩解癥狀。病情嚴(yán)重的患者可考慮通過肺大皰切除術(shù)等手術(shù)方式治療。日常生活中，患者應(yīng)佩戴口罩，避免接觸過敏原，減少外出，定期復(fù)查，以監(jiān)控疾病恢復(fù)情況。
哮喘患者痰多的原因主要包括長期炎癥刺激導(dǎo)致呼吸道黏膜分泌物增加、支氣管平滑肌持續(xù)緊張引發(fā)更多分泌物排出、呼吸模式異常導(dǎo)致氣道內(nèi)積聚過多分泌物，以及某些藥物可能影響呼吸道功能。這些因素共同作用，導(dǎo)致哮喘患者痰液增多，了解這些原因有助于醫(yī)生更好地診斷和治療哮喘患者的痰液問題，患者也應(yīng)積極就醫(yī)并遵循醫(yī)囑。
