糖尿病腎病是腎病科疾病中的一種，生活中，糖尿病腎病患者越來越多。那大家對預防糖尿病腎病的方法到底又了解多少呢？接下來，就讓專家們來為大家分析下，預防糖尿病腎病的方法到底有哪些，讓大家不再對其陌生。
（1）預防糖尿病就能從根本上預防糖尿病腎病。預防的方法主要為多運動、控制飲食、控制體重、避免精神緊張和熬夜等。
（2）積極治療糖尿病，有效地將血糖控制在正常范圍或接近正常范圍以內，并且積極治療糖尿病合并癥，如高血壓、泌尿系感染、神經(jīng)血管病變等，這是預防糖尿病腎病的最重要措施之一。
（3）糖尿病性腎病要做到早期診斷，早期治療。一旦患糖尿病就要定期做血糖、尿常規(guī)等檢查，出現(xiàn)微量蛋白尿時要及時治療，防止發(fā)展為嚴重腎臟病變，這也是預防糖尿病腎病的重要原則。
糖尿病腎病患者飲食要遵循什么規(guī)律
一般來說，糖尿病腎病的飲食安排很復雜，既要保證熱量和營養(yǎng)充足，又要適當限制碳水化合物、飽和脂肪和蛋白質。但如果什么都不吃，長期攝入不足導致的營養(yǎng)不良會使身體更加虛弱，無法對抗疾病，預后更差。這就決定了從您被診斷為糖尿病腎病的那一天起，您的飲食方式就與普通的糖尿病病友的飲食有很大差別，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一要限制蛋白質攝入。
長期高蛋白膳食攝入會加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時增加體內有毒物質的產(chǎn)生和潴留，從而導致腎功能的進一步損害。
一般主張每日膳食中的蛋白質按照0.6克/公斤標準體重給予，還要在限量范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。當發(fā)展到尿毒癥時，蛋白質限制應更加嚴格?？梢圆捎貌糠中←湹矸圩鳛橹饕獰崮軄碓?，代替大米和面粉。由于小麥淀粉制作不易，目前也可用市場銷售的玉米淀粉、紅薯淀粉等來代替。長期的低蛋白飲食可能導致的營養(yǎng)不良可以用口服一些藥物（如開同）來治療，這些藥物可以在不增加腎臟負荷的前提下使體內的必需和非必須氨基酸都得到補充，從而為機體蛋白質的合成提供充足的原料。
二是在低蛋白膳食時熱量供給必須足夠維持正常的生理生活。
可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，使膳食總熱量達到標準范圍。
三要減少脂肪和食鹽的攝入。
糖尿病腎病常合并脂肪代謝障礙，所以仍要堅持低脂肪的攝入，橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，可以作為能量的來源。糖尿病腎病發(fā)展到一定階段常可出現(xiàn)高血壓，表現(xiàn)為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進展。
防治糖尿病腎病要做好“五控”
控制血糖
長期的高血糖癥是糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的重要原因，良好的血糖控制可顯著降低糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險，控制血糖對延緩糖尿病腎病發(fā)生極其重要。
臨床常用的口服降糖藥物包括五大類：磺脲類藥物，主要降糖機制為促進胰島素的分泌；雙胍類，主要作用于胰島外組織，抑制腸壁對葡萄糖的吸收，抑制糖異生；α葡萄糖苷酶抑制劑，主要通過抑制小腸上段的α糖苷酶活性，減慢寡糖和單糖的吸收；胰島素增敏劑，近年發(fā)現(xiàn)噻唑烷二酮類衍生物具有直接增加胰島素敏感性的作用，噻唑烷二酮類的匹格列酮和羅格列酮可降低胰島素抵抗，后者通過與過氧化物酶增生體激活受體7結合改善胰島β細胞的功能；非磺脲類胰島素促泌劑，可使胰島素快速釋放，有效降低餐后血糖，在每次進餐前即刻口服，又稱餐時血糖調節(jié)劑。
控制血壓
高血壓可引起腎臟損害，反之腎臟損害會加重高血壓。在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更為重要，但兩者要同時進行。糖尿病合并高血壓時，首選血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）進行治療。ACEI可用于糖尿病腎病的不同時期，對糖尿病患者的腎臟起保護作用。ACEI不僅可以逆轉糖尿病腎病最初的腎小球高濾過狀態(tài)而不依賴于血壓下降，還能降低或阻止糖尿病患者的微量白蛋白尿。
對于糖尿病的臨床蛋白尿期，ACEI也可以延緩其腎功能的進一步惡化，并能增強胰島素敏感性而對脂質代謝無影響。
控制血脂
高脂血癥是糖尿病代謝紊亂一個突出的表現(xiàn)。高脂血癥不僅直接參與胰島β細胞損傷的發(fā)生過程，而且可以通過低密度脂蛋白作用于腎小球系膜細胞上的低密度脂蛋白受體，導致系膜細胞和足細胞的損傷，加重蛋白尿和腎小球及腎小管間質纖維化的進展。近來的一些研究表明，他汀類藥物還具有降血脂以外的其他保護腎臟的作用。首選他汀類降脂藥不僅能有效降低高脂血癥，還能通過其抗炎和免疫調節(jié)作用改善內皮細胞的功能，減輕心血管并發(fā)癥。
控制蛋白尿
蛋白尿不僅是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進腎功能惡化和增加心血管事件的標志?？刂频鞍啄蚴茄泳徧悄虿∧I病進展的重要措施之一。ACEI和ARB（血管緊張素I受體拮抗劑）是控制糖尿病腎病蛋白尿的主要藥物。天然藥物有廣泛的應用。雷公藤多甙具有較強的抗炎作用，能減輕毛細血管通透性，從而改善和恢復腎小球濾過膜的負電荷屏障，使蛋白漏出量顯著減少。
中藥人參、黃芪、山藥、大黃能改善血液黏稠度，降血糖、血脂，改善腎臟微循環(huán)，減少尿蛋白，減輕腎損害，保護腎功能。
控制飲食
由于高蛋白飲食使體內含氮產(chǎn)物增加，增加腎小球濾過率，加重腎臟損害，因此對已發(fā)展成為糖尿病腎病的患者，建議低蛋白飲食。低蛋白飲食對糖尿病腎病患者的益處主要表現(xiàn)在：減少尿蛋白排泄及改善蛋白質代謝，延緩腎損害進展；減輕胰島素抵抗及改善碳水化合物代謝，改善脂肪代謝。
當腎病發(fā)展到尿毒癥階段時會出現(xiàn)腎功能衰竭，腎臟無法將人體代謝的毒物排出體外，此時血肌酐和尿素氮都明顯升高，在這種情況下，只有通過透析的方法來維持人體的正常毒物排泄。
換句話說，就是用透析來維持生命。
早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病至關重要，由于早期的糖尿病腎病通過尿常規(guī)檢查看不出來，因此只能定期進行24小時尿微量白蛋白檢查，這樣能及時發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病，早期腎病積極治療可以逆轉，1型糖尿病和2型糖尿病病友都需要至少每年檢查一次。
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠，但需要根據(jù)自身情況謹慎選擇。淀粉性腎病是一種復雜的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補品，含有豐富的蛋白質、氨基酸和微量元素，適量食用有助于補充身體所需的營養(yǎng)，對病情可能會有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問題，阿膠的補血作用可能會有所裨益。不過，過量食用阿膠可能會增加胃腸道的負擔，引發(fā)腹脹、腹痛等不適，因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分，糖尿病患者應該謹慎食用。 1、飲食注意事項：淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食，適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負擔，還能幫助維持身體的營養(yǎng)平衡?；颊咴陲嬍尺x擇上應盡量避免高鹽、高脂肪的食物，以防止病情加重。 2、生活習慣調整：充足的休息和良好的睡眠對淀粉性腎病患者來說同樣重要。患者應該盡量避免熬夜，保持規(guī)律的作息時間，以增強身體的免疫力和自我修復能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀，及時就醫(yī)是關鍵，以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導和治療。 3、醫(yī)生建議：在食用阿膠或其他補品之前，最好咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，提供更為個性化的建議，幫助患者在補充營養(yǎng)的同時，不對身體造成額外的負擔。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習慣上需要格外注意，適量食用阿膠可能對身體有益，但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習慣和生活方式，是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意，確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子，但要注意控制攝入量，以免對胃腸道造成負擔，影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內導致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營養(yǎng)成分，同時也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補充身體所需的營養(yǎng)物質，對皮膚色素代謝有益，不會加重腎臟負擔。 1、飲食建議：淀粉樣腎病患者的飲食應以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果，適量食用是有益的。除了橙子，西紅柿、菠菜、芹菜、蘋果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用，但要避免油膩和辛辣刺激的食物，例如肥肉、辣椒和芥末，以免加重病情。 2、生活習慣：養(yǎng)成良好的生活習慣對淀粉樣腎病患者尤為重要。按時服藥、遵醫(yī)囑，以及定期進行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查，可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時調整治療方案，保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則：無論是橙子還是其他食物，適量原則都非常重要。過量食用可能會增加腎臟負擔，導致不必要的健康問題。患者應根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議，合理安排飲食，確保營養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應注意適量，選擇對身體有益的食物，同時保持良好的生活習慣和定期復查，以幫助更好地控制病情。通過合理的飲食和生活管理，患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結石可能影響腎病，關鍵在于結石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結石體積大并造成尿路梗阻，引發(fā)腎積水，長時間壓迫腎臟會損害腎功能，進而影響腎病。小體積結石或輕度梗阻影響較小。對于有腎積水和結石的患者，應積極治療，減少含鈣食物攝入，多飲水、勤排尿并適當運動，預防結石增大和梗阻加重。建議患者及時就醫(yī)檢查，明確病因后采取針對性治療，若結石引起梗阻，應及時在醫(yī)生指導下進行排石治療。
得腎結石的病人是否會發(fā)展成腎病，主要與結石成分、大小及梗阻部位有關。若結石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主，且病情嚴重未及時治療，可能導致腎功能不全。小結石通常能自行排出，不會引起腎臟疾??；但大結石可能導致尿液排出受阻，從而引發(fā)腎結石病。結石位于輸尿管中下段時，會完全阻塞尿液排出，導致鈣化聚集，進而形成腎結石病。若患者在得腎結石后仍不注意生活和飲食習慣，如不喝水或憋尿，會增加腎結石反復發(fā)作的風險。建議患者平時保持清淡飲食，多喝水，勤排尿，少吃草酸含量高的食物，如菠菜和甜菜，以預防尿路感染。
腎結石和腎病雖無必然聯(lián)系，但腎結石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時治療并保持健康的生活方式，通常不會導致腎病；反之，若未及時治療，腎結石可能導致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥，從而損傷腎臟功能，引發(fā)腎病?；加刑悄虿?、高血壓等基礎疾病的人群，更容易因腎結石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢，發(fā)現(xiàn)腎結石后應盡早就醫(yī)，根據(jù)結石大小選擇多喝水、適當運動或體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等治療方法。
痛風引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導致血尿酸水平升高，尿酸結晶在關節(jié)沉積引發(fā)炎癥，進而影響腎臟功能，導致尿酸性腎病?；颊邥霈F(xiàn)關節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況，若不及時治療，可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊，必要時配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食，多吃新鮮果蔬，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
痛風性腎病的恢復情況取決于治療的及時性和患者的生活習慣。若患者及時接受治療且病情較輕，通過規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊，配合低嘌呤飲食和適量運動，可有效降低血尿酸水平，改善癥狀。反之，若患者不注意日常護理或未遵醫(yī)囑用藥，病情進展過快，將難以完全治愈，只能通過長期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長還會增加患高血壓和糖尿病的風險，對健康造成嚴重影響。平時應注意休息，避免過度勞累，調整心態(tài)，保證充足睡眠，以利于康復。
痛風腎病是由高尿酸血癥導致的腎臟損害，是痛風的嚴重并發(fā)癥，主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起，表現(xiàn)為關節(jié)炎和痛風石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積，形成痛風石并破壞腎臟組織，最終導致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風腎病的關鍵在于控制高尿酸血癥，通過飲食調整限制高嘌呤食物，同時使用藥物促進尿酸排泄或抑制其生成，必要時可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期，可能需進行透析或腎移植。早期干預和治療對預防疾病進展至關重要。
腎病患者可能會出現(xiàn)失眠的情況，但并非所有患者都會如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等，前者通常由外傷或藥物中毒引起，導致血尿、蛋白尿等癥狀，嚴重時會因身體不適影響睡眠，引發(fā)失眠；后者則由于腎臟功能下降，造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙，可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥，病情加重時會因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠，從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導致失眠癥狀。建議患者及時就醫(yī)，進行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查，明確診斷，并注意休息，保證充足的睡眠時間。
腎病患者是否可以吃板栗，這個問題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒有高鉀血癥，適量食用板栗是可以的，因為板栗含有豐富的蛋白質和淀粉，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，如果患者有高鉀血癥，板栗就不適合了。因為板栗中含有較多的鉀離子，可能會導致血鉀水平進一步升高，嚴重時甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對于沒有高鉀血癥的腎病患者，適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營養(yǎng)成分有助于補充身體所需的蛋白質和能量。不過，板栗中也含有一定量的鉀離子，過量食用可能會導致鉀離子過多，對腎臟恢復不利。適量是關鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥，板栗就不應該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時，身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高，板栗中的鉀會進一步加重這種情況，可能導致心臟功能異常，甚至嚴重的心臟問題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹慎。板栗雖然富含蛋白質，但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥，食用板栗可能增加體內脂肪含量，進而對病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導下進行，確保不會加重腎臟負擔。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關鍵。同時，積極配合醫(yī)生的治療方案，按時服用藥物，如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等，都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中，腎病患者需要特別注意飲食的質量和數(shù)量，以避免不必要的健康風險。適量且科學的飲食能夠為腎病患者的康復提供支持，也有助于提高生活質量。保持與醫(yī)生的溝通，及時調整飲食和治療方案，才能更好地管理病情。
