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糖尿病腎病的病因有哪些 糖尿病腎病的疾病知識(shí)大全

發(fā)布時(shí)間: 2022-12-16 10:08:00

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血壓增高。病人的GBM明顯增厚,系膜基質(zhì)增寬,荒廢的腎小球增加(平均占36%),殘余腎小球代償性肥大。主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min時(shí)GFR開(kāi)始下降到接近正常(130mL/min)。

尿病腎病的基本病理特征為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細(xì)胞基質(zhì)增加、腎小球囊和腎小球系膜細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性肥厚及滲透性增加。糖尿病腎病的病因有哪些糖尿病腎病的疾病知識(shí)大全

其發(fā)病機(jī)理包括:

①高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化:

糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入,而以高蛋白纖維食物供給為主,顧此失彼,致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過(guò)度和積聚,進(jìn)而加劇了DN的病理?yè)p害。

②高血壓的影響:

糖尿病病人由于脂質(zhì)代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等諸多原因,合并高血壓者為數(shù)不少,這些病人中幾乎都可見(jiàn)到尿微量蛋白,表明腎損害普遍。

③高血糖:

長(zhǎng)期與過(guò)度的血糖增高,可致毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白外滲,引起毛細(xì)血管基底膜損害,腎小球硬化和腎組織萎縮。

尿病腎損害分成5期

Ⅰ期:腎小球高濾過(guò)期。以腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)增高和腎體積增大為特征,新診斷的胰島素依賴型糖尿病病人就已有這種改變,與此同時(shí)腎血流量和腎小球毛細(xì)血管灌注及內(nèi)壓均增高。這種糠尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,是可逆的,經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù),但不一定能完全恢復(fù)正常。這一期沒(méi)有病理組織學(xué)的損害。糖尿病腎病的病因有哪些糖尿病腎病的疾病知識(shí)大全

Ⅱ期:正常白蛋白尿期。這期尿白蛋白排出率(UAE)正常(&20μg/min或&30mg/24h),運(yùn)動(dòng)后UAE增高組休息后可恢復(fù)。這一期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變,腎小球毛細(xì)血管基底膜(GBM)增厚和系膜基質(zhì)增加,GFR多高于正常并與血糖水平一致,GFR>150mL/min患者的糖化血紅蛋白常>9.5%。GFR>150mL/min和UAE>30μg/min的病人以后更易發(fā)展為臨床糖尿病腎病。糖尿病腎損害Ⅰ、Ⅱ期病人的血壓多正常。Ⅰ、Ⅱ期病人GFR增高,UAE正常,故此二期不能稱為糖尿病腎病。

Ⅲ期:早期糖尿病腎病期。主要表現(xiàn)為UAE持續(xù)高于20~200μg/min(相當(dāng)于30~300mg/24h),初期UAE20~70μg/min時(shí)GFR開(kāi)始下降到接近正常(130mL/min)。高濾過(guò)可能是病人持續(xù)微量白蛋白尿的原因之一,當(dāng)然還有長(zhǎng)期代謝控制不良的因素。這一期病人血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯,已有腎小球結(jié)帶型和彌漫型病變以及小動(dòng)脈玻璃樣變,并已開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢。據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果,此期的發(fā)病率為16%,多發(fā)生在病程>5年的糖尿病人,并隨病程而上升。

Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期。這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿,UAE>200μg/min或持續(xù)尿蛋白每日>0.5g,為非選擇性蛋白尿。血壓增高。病人的GBM明顯增厚,系膜基質(zhì)增寬,荒廢的腎小球增加(平均占36%),殘余腎小球代償性肥大。糖尿病腎病的病因有哪些糖尿病腎病的疾病知識(shí)大全彌漫型損害病人的尿蛋白與腎小球病理?yè)p害程度一致,嚴(yán)重者每日尿蛋白量>2.0g,往往同時(shí)伴有輕度鏡下血尿和少量管型,而結(jié)節(jié)型病人尿蛋白量與其病理?yè)p害程度之間沒(méi)有關(guān)系。臨床糖尿病腎病期尿蛋白的特點(diǎn),不像其他腎臟疾病的尿蛋白,不因GFR下降而減少。隨著大量尿蛋白丟失可出現(xiàn)低蛋白血癥和水腫,但典型的糖尿病腎病"三聯(lián)征"--大量尿蛋白(>3.0g/24h)、水腫和高血壓,只見(jiàn)于約30%的糖尿病腎病病人。糖尿病腎病性水腫多比較嚴(yán)重,對(duì)利尿藥反應(yīng)差,其原因除血漿蛋白低外,至少部分是由于糖尿病腎病的鈉潴留比其他原因的腎病綜合征嚴(yán)重。這是因?yàn)橐葝u素改變了組織中Na+、K+的運(yùn)轉(zhuǎn),無(wú)論是Ⅰ型病人注射的胰島素或Ⅱ期病人本身的高胰島素血癥,長(zhǎng)期高胰島素水平即能改變Na+代謝,使糖尿病病人潴Na+,尤其是在高Na+飲食情況下。這一期病人GFR下降,平均每月約下降1mL/min,但大多數(shù)病人血肌酐水平尚不高。

Ⅴ期:腎功能衰竭期。糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病,由于腎小球基底膜廣泛增厚,腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢,腎臟濾過(guò)功能進(jìn)行性下降,導(dǎo)致腎功能衰竭,最后病人的GFR多&10mL/min,血肌酐和尿素氮增高,伴嚴(yán)重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。糖尿病腎病的病因有哪些糖尿病腎病的疾病知識(shí)大全病人普遍有氮質(zhì)血癥引起的胃腸反應(yīng),如食欲減退、惡心嘔吐,并可繼發(fā)貧血和嚴(yán)重的高血鉀、代謝性酸中毒和低鈣搐搦,還可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變。這些嚴(yán)重的合并癥常是糖尿病腎病尿毒癥病人致死的原因。

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精彩問(wèn)答

  • 淀粉性腎病能吃阿膠嗎

    淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠,但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病,主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補(bǔ)品,含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素,適量食用有助于補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng),對(duì)病情可能會(huì)有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問(wèn)題,阿膠的補(bǔ)血作用可能會(huì)有所裨益。不過(guò),過(guò)量食用阿膠可能會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān),引發(fā)腹脹、腹痛等不適,因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分,糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項(xiàng):淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食,適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),還能幫助維持身體的營(yíng)養(yǎng)平衡?;颊咴陲嬍尺x擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物,以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整:充足的休息和良好的睡眠對(duì)淀粉性腎病患者來(lái)說(shuō)同樣重要。患者應(yīng)該盡量避免熬夜,保持規(guī)律的作息時(shí)間,以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀,及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵,以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議:在食用阿膠或其他補(bǔ)品之前,最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況,提供更為個(gè)性化的建議,幫助患者在補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),不對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意,適量食用阿膠可能對(duì)身體有益,但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式,是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意,確保身體的健康和舒適。

  • 淀粉樣腎病能吃橙子嗎

    淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子,但要注意控制攝入量,以免對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān),影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分,同時(shí)也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),對(duì)皮膚色素代謝有益,不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議:淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果,適量食用是有益的。除了橙子,西紅柿、菠菜、芹菜、蘋(píng)果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用,但要避免油膩和辛辣刺激的食物,例如肥肉、辣椒和芥末,以免加重病情。 2、生活習(xí)慣:養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)淀粉樣腎病患者尤為重要。按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑,以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查,可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時(shí)調(diào)整治療方案,保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則:無(wú)論是橙子還是其他食物,適量原則都非常重要。過(guò)量食用可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致不必要的健康問(wèn)題?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議,合理安排飲食,確保營(yíng)養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量,選擇對(duì)身體有益的食物,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查,以幫助更好地控制病情。通過(guò)合理的飲食和生活管理,患者可以在一定程度上改善健康狀況。

  • 多次腎結(jié)石影響腎病嗎

    多次腎結(jié)石可能影響腎病,關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻,引發(fā)腎積水,長(zhǎng)時(shí)間壓迫腎臟會(huì)損害腎功能,進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對(duì)于有腎積水和結(jié)石的患者,應(yīng)積極治療,減少含鈣食物攝入,多飲水、勤排尿并適當(dāng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療,若結(jié)石引起梗阻,應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。

  • 得腎結(jié)石的病人會(huì)得腎病嗎

    得腎結(jié)石的病人是否會(huì)發(fā)展成腎病,主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主,且病情嚴(yán)重未及時(shí)治療,可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出,不會(huì)引起腎臟疾??;但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻,從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí),會(huì)完全阻塞尿液排出,導(dǎo)致鈣化聚集,進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣,如不喝水或憋尿,會(huì)增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者平時(shí)保持清淡飲食,多喝水,勤排尿,少吃草酸含量高的食物,如菠菜和甜菜,以預(yù)防尿路感染。

  • 得腎結(jié)石的病人會(huì)得腎病嗎

    腎結(jié)石和腎病雖無(wú)必然聯(lián)系,但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時(shí)治療并保持健康的生活方式,通常不會(huì)導(dǎo)致腎?。环粗?,若未及時(shí)治療,腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥,從而損傷腎臟功能,引發(fā)腎病?;加刑悄虿 ⒏哐獕旱然A(chǔ)疾病的人群,更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢,發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。

  • 為什么痛風(fēng)會(huì)引起腎病

    痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥,進(jìn)而影響腎臟功能,導(dǎo)致尿酸性腎病。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況,若不及時(shí)治療,可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊,必要時(shí)配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食,多吃新鮮果蔬,避免辛辣油膩食物,保證充足休息和睡眠,避免熬夜。

  • 痛風(fēng)性腎病有希望恢復(fù)嗎

    痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時(shí)性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時(shí)接受治療且病情較輕,通過(guò)規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊,配合低嘌呤飲食和適量運(yùn)動(dòng),可有效降低血尿酸水平,改善癥狀。反之,若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥,病情進(jìn)展過(guò)快,將難以完全治愈,只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長(zhǎng)還會(huì)增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過(guò)度勞累,調(diào)整心態(tài),保證充足睡眠,以利于康復(fù)。

  • 什么是痛風(fēng)腎病

    痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害,是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積,形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織,最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥,通過(guò)飲食調(diào)整限制高嘌呤食物,同時(shí)使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成,必要時(shí)可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期,可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

  • 得腎病的人會(huì)失眠嗎

    腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況,但并非所有患者都會(huì)如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等,前者通常由外傷或藥物中毒引起,導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)因身體不適影響睡眠,引發(fā)失眠;后者則由于腎臟功能下降,造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙,可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥,病情加重時(shí)會(huì)因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠,從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查,明確診斷,并注意休息,保證充足的睡眠時(shí)間。

  • 得腎病可以吃板栗嗎

    腎病患者是否可以吃板栗,這個(gè)問(wèn)題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒(méi)有高鉀血癥,適量食用板栗是可以的,因?yàn)榘謇鹾胸S富的蛋白質(zhì)和淀粉,可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而,如果患者有高鉀血癥,板栗就不適合了。因?yàn)榘謇踔泻休^多的鉀離子,可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高,嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對(duì)于沒(méi)有高鉀血癥的腎病患者,適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營(yíng)養(yǎng)成分有助于補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過(guò),板栗中也含有一定量的鉀離子,過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子過(guò)多,對(duì)腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥,板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時(shí),身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高,板栗中的鉀會(huì)進(jìn)一步加重這種情況,可能導(dǎo)致心臟功能異常,甚至嚴(yán)重的心臟問(wèn)題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì),但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥,食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量,進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時(shí),積極配合醫(yī)生的治療方案,按時(shí)服用藥物,如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等,都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中,腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量,以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。適量且科學(xué)的飲食能夠?yàn)槟I病患者的康復(fù)提供支持,也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通,及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案,才能更好地管理病情。

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