腎，屬于泌尿系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)過濾血液中的雜質(zhì)、維持體液和電解質(zhì)的平衡，最后產(chǎn)生尿液經(jīng)由后續(xù)管道排出體外。同時(shí)還具備內(nèi)分泌的功能以調(diào)節(jié)血壓?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》記載：“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉?！倍?，草木凋零，冰凍蟲伏，自然界萬物生機(jī)閉藏，是人體“養(yǎng)藏”的最好時(shí)刻。對(duì)于糖尿病患者來說，如果逆“養(yǎng)藏”，就會(huì)損傷腎氣。到了次年春天，人體更易生病，不利于血糖的控制。
患者應(yīng)積極防治糖尿病腎病。所以這個(gè)冬天結(jié)束之前，患者不妨讓腎當(dāng)回“主角”。
初識(shí)糖尿病腎病
糖尿病腎病，是臨床常見和多發(fā)的糖尿病并發(fā)癥。是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺Ｆ浒l(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過率降低，進(jìn)而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。
因其早期多無癥狀，有些糖尿病患者出現(xiàn)腎功能不全，腳腫、臉腫等癥狀時(shí)，才意識(shí)到腎臟出了問題，才到醫(yī)院進(jìn)行診治，但此時(shí)已經(jīng)進(jìn)入腎病中、晚期了。治療起來困難加大。防治糖尿病腎病，要了解糖尿病腎病五期的癥狀表現(xiàn)：第一期表現(xiàn)為腎臟體積增大；第二期表現(xiàn)為休息時(shí)尿蛋白多在正常范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蛋白尿；第三期又稱為早期糖尿病腎病，此時(shí)患者出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿，但量相對(duì)比較少；第四期稱為臨床糖尿病腎病期，此時(shí)患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，尿中蛋白質(zhì)一天可以超過500毫克，并伴有高血壓，腎小球?yàn)V過功能下降，即使經(jīng)嚴(yán)格治療也不可逆轉(zhuǎn)：第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重受損，血液中有害代謝產(chǎn)物升高，患者出現(xiàn)水腫及低蛋白血癥，甚至可以危及病人生命。
對(duì)于第一期和第二期的患者，控制血糖是預(yù)防糖尿病腎病的關(guān)鍵：第三期患者除了控制好血糖和血壓，還要調(diào)整飲食和營養(yǎng)，以及使用有效的藥物；對(duì)于第四期和第五期的患者來說，通過控制血糖和血壓，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)減少腎臟負(fù)擔(dān)，來延緩腎病的發(fā)展。。
冬季護(hù)腎，防治腎病
糖尿病腎病，如果能夠在早期被發(fā)現(xiàn)，有35％的患者是可以逆轉(zhuǎn)的。如何能早期發(fā)現(xiàn)呢？這就要提到尿微量白蛋白的監(jiān)測。病程超過5年以上的患者，至少半年查一次尿微量白蛋白，并經(jīng)常監(jiān)測測腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量、血壓、眼底等等項(xiàng)目，以便及早發(fā)現(xiàn)腎是否損傷。如果發(fā)現(xiàn)異常，可及早診治。
預(yù)防比治療更重要。日常生活中，糖尿病患者除了定期進(jìn)行尿微量白蛋白等并發(fā)癥檢測外。
還要加強(qiáng)自我保健和自我防范意識(shí)。
血糖的控制至關(guān)重要。血糖持續(xù)升高，會(huì)誘發(fā)脂肪膽固醇代謝障礙，促進(jìn)腎小球、腎毛細(xì)血管內(nèi)膜增厚硬化變性，使其喪失正常功能。如何控制血糖呢？控制血糖包括：嚴(yán)格限制每日總攝入量，合理飲食，均衡營養(yǎng)；加強(qiáng)鍛煉，根據(jù)自身體質(zhì)，選擇適宜自己的運(yùn)動(dòng)方式，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，控制體重；根據(jù)醫(yī)生制定的糖尿病藥物治療方案，堅(jiān)持用藥；避免情緒激動(dòng)、皮膚感染等等，以避免引起血糖波動(dòng)，保持樂觀、積極的生活態(tài)度，積極生活。最后，還要定期監(jiān)測血糖，觀察血糖變化情況。
另外，在控制血糖的同時(shí)，還要密切關(guān)注血壓。這是因?yàn)楦哐獕阂彩?a target="_blank">糖尿病腎病的“幫兇”，收縮壓長期>；140毫米汞柱，腎功能將以每年6％的速度下降。因此，在控制血糖的同時(shí)，還要積極控制血壓。
食鹽攝入應(yīng)有限制。為了保護(hù)腎臟，減輕其工作負(fù)荷，糖尿病患者飲食應(yīng)盡可能淡一些，每日攝入鹽量應(yīng)少于6克。同時(shí)，適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量減少植物蛋白的攝入量，植物蛋白含非必需氨基酸，是劣質(zhì)蛋白，一般應(yīng)少食豆制品。
適當(dāng)限制主食，如白面、大米，因?yàn)橹魇骋灿幸欢康闹参锏鞍?，可適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動(dòng)物蛋白。
另外，中醫(yī)認(rèn)為，黑色入腎。在食物選擇上，糖尿病患者可適量吃些具有補(bǔ)腎功效的黑色食物。如黑木耳，黑豆、黑養(yǎng)麥、黑米等等。其中，黑木耳具有清肺益氣、活血益胃、潤燥滋補(bǔ)強(qiáng)身之效；黑米具有健脾暖肝、補(bǔ)血益氣之效。其維生素B，和鐵的含量是普通大米的7倍，冬季食用對(duì)補(bǔ)充人體微量元素大有幫助；黑蕎麥具有消食、化積滯、止汗之效。其含有葉綠素、盧丁以及煙酸，可降低體內(nèi)膽固醇、降低血脂和血壓、保護(hù)血管功能。
中醫(yī)認(rèn)為，冬主封藏，與腎的生理特性相似。冬天是養(yǎng)腎的好時(shí)機(jī)。通過按摩足三里穴、關(guān)元穴、腎俞穴和太溪穴等四大穴位，可補(bǔ)養(yǎng)后天之精氣，充養(yǎng)腎中精氣，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)腎的目的。因此。糖尿病患者，在控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，以及口服降糖藥或注射胰島素的基礎(chǔ)上，還可進(jìn)行穴位按摩，以輔助防病祛病。
足三里穴：足三里穴位于外膝眼下3寸，脛骨前緣1橫指。足三里是長壽穴之一。按摩足三里穴，不僅強(qiáng)身健體，還可增強(qiáng)脾胃的功能，補(bǔ)養(yǎng)后天精氣。每天用手指按摩足三里穴15分鐘。
關(guān)元穴：關(guān)元穴位于臍下3寸處。關(guān)元穴就像人身體的一個(gè)閥門，將人體元?dú)怅P(guān)在體內(nèi)讓它不泄漏，是男子藏精、女子蓄血之處，是人身上元陰、元陽的交匯之處。
按摩關(guān)元穴，可使腎氣活躍，補(bǔ)充腎氣。
腎俞穴：腎俞穴位于第二腰椎棘突旁開1，5寸處，主治腰痛、腎臟病、高血壓、低血壓、耳鳴、精力減退等疾病。按摩腎俞穴，不僅可降血壓，還可增加腎臟的血流量，改善腎功能。雙掌摩擦至熱后，將掌心貼于腎俞穴，如此反復(fù)3～5分鐘；或者直接用手指按揉腎俞穴，至出現(xiàn)酸脹感，且腰部微微發(fā)熱。散步時(shí)，糖尿病患者還可雙手握空拳，邊走邊擊打腎俞穴，每次擊打30一50次，擊打時(shí)一定要注意力度，不可過力過大。
太溪穴：太溪穴位于足部內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方與腳跟骨筋腱之間的凹陷處，是足少陰腎經(jīng)之輸穴、原穴。按揉太溪穴，可滋陰益腎，壯陽強(qiáng)腰。每次按摩5分鐘左右即可，力度要以有酸痛感為度。
淀粉性腎病患者一般可以適量食用阿膠，但需要根據(jù)自身情況謹(jǐn)慎選擇。淀粉性腎病是一種復(fù)雜的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。阿膠作為一種傳統(tǒng)的滋補(bǔ)品，含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸和微量元素，適量食用有助于補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)，對(duì)病情可能會(huì)有一定的幫助。尤其是如果患者有貧血的問題，阿膠的補(bǔ)血作用可能會(huì)有所裨益。不過，過量食用阿膠可能會(huì)增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，引發(fā)腹脹、腹痛等不適，因此要注意適量。阿膠含有一定的糖分，糖尿病患者應(yīng)該謹(jǐn)慎食用。 1、飲食注意事項(xiàng)：淀粉性腎病患者需要保持清淡的飲食，適量攝入小米粥、面條等易消化的食物。清淡飲食不僅有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，還能幫助維持身體的營養(yǎng)平衡。患者在飲食選擇上應(yīng)盡量避免高鹽、高脂肪的食物，以防止病情加重。 2、生活習(xí)慣調(diào)整：充足的休息和良好的睡眠對(duì)淀粉性腎病患者來說同樣重要?；颊邞?yīng)該盡量避免熬夜，保持規(guī)律的作息時(shí)間，以增強(qiáng)身體的免疫力和自我修復(fù)能力。如果在生活中出現(xiàn)任何不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，以便得到專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和治療。 3、醫(yī)生建議：在食用阿膠或其他補(bǔ)品之前，最好咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生能根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，提供更為個(gè)性化的建議，幫助患者在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)，不對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 淀粉性腎病患者在飲食和生活習(xí)慣上需要格外注意，適量食用阿膠可能對(duì)身體有益，但前提是要遵循醫(yī)生的建議。保持良好的飲食習(xí)慣和生活方式，是管理病情的重要措施。希望患者在日常生活中多加注意，確保身體的健康和舒適。
淀粉樣腎病患者可以適量食用橙子，但要注意控制攝入量，以免對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)，影響消化和疾病的控制。淀粉樣腎病是一種因淀粉樣蛋白沉積在腎小球內(nèi)導(dǎo)致的疾病。橙子含有豐富的維生素C、纖維素、果膠、鈣、磷、鐵等營養(yǎng)成分，同時(shí)也含有一定量的鉀元素。適量食用橙子可以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)皮膚色素代謝有益，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。 1、飲食建議：淀粉樣腎病患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、清淡為主。橙子作為富含維生素的水果，適量食用是有益的。除了橙子，西紅柿、菠菜、芹菜、蘋果和獼猴桃等水果和蔬菜也是不錯(cuò)的選擇。瘦肉如牛肉也可以適量食用，但要避免油膩和辛辣刺激的食物，例如肥肉、辣椒和芥末，以免加重病情。 2、生活習(xí)慣：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對(duì)淀粉樣腎病患者尤為重要。按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑，以及定期進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)和腎功能檢查，可以更好地了解疾病的發(fā)展情況。這些措施有助于及時(shí)調(diào)整治療方案，保持病情的穩(wěn)定。 3、適量原則：無論是橙子還是其他食物，適量原則都非常重要。過量食用可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不必要的健康問題?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議，合理安排飲食，確保營養(yǎng)均衡。 淀粉樣腎病患者在飲食上應(yīng)注意適量，選擇對(duì)身體有益的食物，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和定期復(fù)查，以幫助更好地控制病情。通過合理的飲食和生活管理，患者可以在一定程度上改善健康狀況。
多次腎結(jié)石可能影響腎病，關(guān)鍵在于結(jié)石大小、是否引起梗阻及合并其他疾病。若結(jié)石體積大并造成尿路梗阻，引發(fā)腎積水，長時(shí)間壓迫腎臟會(huì)損害腎功能，進(jìn)而影響腎病。小體積結(jié)石或輕度梗阻影響較小。對(duì)于有腎積水和結(jié)石的患者，應(yīng)積極治療，減少含鈣食物攝入，多飲水、勤排尿并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防結(jié)石增大和梗阻加重。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療，若結(jié)石引起梗阻，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排石治療。
得腎結(jié)石的病人是否會(huì)發(fā)展成腎病，主要與結(jié)石成分、大小及梗阻部位有關(guān)。若結(jié)石成分以尿酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽或胱氨酸為主，且病情嚴(yán)重未及時(shí)治療，可能導(dǎo)致腎功能不全。小結(jié)石通常能自行排出，不會(huì)引起腎臟疾病；但大結(jié)石可能導(dǎo)致尿液排出受阻，從而引發(fā)腎結(jié)石病。結(jié)石位于輸尿管中下段時(shí)，會(huì)完全阻塞尿液排出，導(dǎo)致鈣化聚集，進(jìn)而形成腎結(jié)石病。若患者在得腎結(jié)石后仍不注意生活和飲食習(xí)慣，如不喝水或憋尿，會(huì)增加腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者平時(shí)保持清淡飲食，多喝水，勤排尿，少吃草酸含量高的食物，如菠菜和甜菜，以預(yù)防尿路感染。
腎結(jié)石和腎病雖無必然聯(lián)系，但腎結(jié)石患者有可能發(fā)展成腎病。若患者及時(shí)治療并保持健康的生活方式，通常不會(huì)導(dǎo)致腎??；反之，若未及時(shí)治療，腎結(jié)石可能導(dǎo)致腎臟積水、梗阻等并發(fā)癥，從而損傷腎臟功能，引發(fā)腎病?；加刑悄虿 ⒏哐獕旱然A(chǔ)疾病的人群，更容易因腎結(jié)石而引發(fā)腎臟病變。建議患者定期體檢，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石后應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小選擇多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方法。
痛風(fēng)引發(fā)腎病的主要原因是高嘌呤飲食導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積引發(fā)炎癥，進(jìn)而影響腎臟功能，導(dǎo)致尿酸性腎病?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱和夜間癥狀加重的情況，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)腎功能不全和腎衰竭。治療上需遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物如苯溴馬隆片和非布司他膠囊，必要時(shí)配合秋水仙堿片緩解癥狀。日常需注意低嘌呤飲食，多吃新鮮果蔬，避免辛辣油膩食物，保證充足休息和睡眠，避免熬夜。
痛風(fēng)性腎病的恢復(fù)情況取決于治療的及時(shí)性和患者的生活習(xí)慣。若患者及時(shí)接受治療且病情較輕，通過規(guī)范用藥如秋水仙堿片和苯溴馬隆膠囊，配合低嘌呤飲食和適量運(yùn)動(dòng)，可有效降低血尿酸水平，改善癥狀。反之，若患者不注意日常護(hù)理或未遵醫(yī)囑用藥，病情進(jìn)展過快，將難以完全治愈，只能通過長期服藥維持生活狀態(tài)。年齡增長還會(huì)增加患高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，調(diào)整心態(tài)，保證充足睡眠，以利于康復(fù)。
痛風(fēng)腎病是由高尿酸血癥導(dǎo)致的腎臟損害，是痛風(fēng)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要因嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)石。高尿酸血癥使尿酸鹽在腎臟沉積，形成痛風(fēng)石并破壞腎臟組織，最終導(dǎo)致腎功能受損和慢性腎功能不全。治療痛風(fēng)腎病的關(guān)鍵在于控制高尿酸血癥，通過飲食調(diào)整限制高嘌呤食物，同時(shí)使用藥物促進(jìn)尿酸排泄或抑制其生成，必要時(shí)可采用降尿酸藥物。若病情發(fā)展至晚期，可能需進(jìn)行透析或腎移植。早期干預(yù)和治療對(duì)預(yù)防疾病進(jìn)展至關(guān)重要。
腎病患者可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況，但并非所有患者都會(huì)如此。腎病包括急性腎損傷和慢性腎衰竭等，前者通常由外傷或藥物中毒引起，導(dǎo)致血尿、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因身體不適影響睡眠，引發(fā)失眠；后者則由于腎臟功能下降，造成水鈉潴留和代謝廢物排泄障礙，可能伴有高血壓和貧血等并發(fā)癥，病情加重時(shí)會(huì)因心力衰竭和呼吸困難影響睡眠，從而出現(xiàn)失眠。糖尿病腎病和狼瘡性腎炎等疾病也可能導(dǎo)致失眠癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)和尿常規(guī)等檢查，明確診斷，并注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間。
腎病患者是否可以吃板栗，這個(gè)問題的答案主要取決于患者是否有高鉀血癥。如果沒有高鉀血癥，適量食用板栗是可以的，因?yàn)榘謇鹾胸S富的蛋白質(zhì)和淀粉，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，如果患者有高鉀血癥，板栗就不適合了。因?yàn)榘謇踔泻休^多的鉀離子，可能會(huì)導(dǎo)致血鉀水平進(jìn)一步升高，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心律失常等危及生命的情況。 1、對(duì)于沒有高鉀血癥的腎病患者，適量食用板栗是可以的。板栗中所含的營養(yǎng)成分有助于補(bǔ)充身體所需的蛋白質(zhì)和能量。不過，板栗中也含有一定量的鉀離子，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致鉀離子過多，對(duì)腎臟恢復(fù)不利。適量是關(guān)鍵。 2、如果患者合并有高鉀血癥，板栗就不應(yīng)該出現(xiàn)在飲食中。高鉀血癥時(shí)，身體的鉀離子水平已經(jīng)偏高，板栗中的鉀會(huì)進(jìn)一步加重這種情況，可能導(dǎo)致心臟功能異常，甚至嚴(yán)重的心臟問題。 3、合并高脂血癥的患者也需要謹(jǐn)慎。板栗雖然富含蛋白質(zhì)，但也含有一定量的脂肪。如果患者有高脂血癥，食用板栗可能增加體內(nèi)脂肪含量，進(jìn)而對(duì)病情產(chǎn)生不利影響。 腎病患者的飲食需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，確保不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。遵循低鹽、低蛋白、低嘌呤、低脂飲食原則是關(guān)鍵。同時(shí)，積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服用藥物，如呋塞米片、海昆腎喜膠囊、金水寶膠囊等，都是幫助病情穩(wěn)定的有效措施。 在日常生活中，腎病患者需要特別注意飲食的質(zhì)量和數(shù)量，以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。適量且科學(xué)的飲食能夠?yàn)槟I病患者的康復(fù)提供支持，也有助于提高生活質(zhì)量。保持與醫(yī)生的溝通，及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案，才能更好地管理病情。
