肝癌晚期尤其是到了晚期病情危急的時(shí)候，家屬需要了解一些關(guān)于臨終期的知識(shí)了。如果能在此時(shí)使患者得到盡可能高的生活質(zhì)量，那么對(duì)于患者來說也是莫大的幫助。肝癌具有隱匿性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期了，甚至出現(xiàn)了并發(fā)癥和轉(zhuǎn)移，給患者朋友們的生活帶來了很多的不便和精神的恐慌。
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，這些肝癌晚期臨終前癥狀的出現(xiàn)主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。為了避免肝癌晚期臨終前癥狀的出現(xiàn)，肝癌晚期患者的治療建議采用中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，控制肝癌晚期的病情發(fā)展，抑制腫瘤的生長(zhǎng)，延長(zhǎng)肝癌患者的生命。
肝癌晚期通常會(huì)有這些癥狀
1、惡心嘔吐感加重：這是晚期肝癌患者常見癥狀，可能是治療造成的不良反應(yīng)，或者是癌細(xì)胞侵犯消化、神經(jīng)系統(tǒng)所造成的。
2、嚴(yán)重缺乏食欲：患者本身受疼痛、便秘和情緒緊張抑郁等影響，加上腸胃道念珠菌病等有關(guān)，對(duì)食物缺乏興趣，并且常因胃、食道下段或肝的腫瘤刺激橫膈膜造成時(shí)候呃逆現(xiàn)象，在精神和營養(yǎng)的攝取上的匱乏。
3、肝區(qū)疼痛加?。焊伟┑搅送砥?，身體的正常組織會(huì)受到腫瘤的破壞和浸潤，引起對(duì)鄰近的神經(jīng)根受到壓迫和破壞，局部組織缺血壞死，血液回流受阻，骨與骨膜受到浸潤均可造成疼痛。
4、惡性腔內(nèi)積液：惡性腔內(nèi)積液是癌癥的重要并發(fā)癥，肝癌晚期發(fā)生惡性腔內(nèi)積液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若處理不當(dāng)可致迅速惡化導(dǎo)致死亡。
5、呼吸困難：嚴(yán)重的呼吸困難易造成恐懼，而恐懼本身又加重呼吸困難，若沒有及時(shí)處理易造成休克死亡。
6、肝性昏迷：常為肝癌終末期的表現(xiàn)，消化道出血、繼發(fā)感染、大量利尿劑、電解質(zhì)紊亂等常可誘發(fā)肝性昏迷，因而在肝癌晚期應(yīng)特別注意。
肝癌晚期護(hù)理著重4個(gè)方面
一：晚期肝癌心理護(hù)理
肝癌患者到了晚期，知道自己到了生命的最后階段，無法接受將要失去親友、永遠(yuǎn)離開人間的現(xiàn)實(shí)，加上診治過程中的不良反應(yīng)和無法忍受的癌性疼痛，常表現(xiàn)得十分憂郁、焦慮，生活無規(guī)律，注意力不集中，食欲減退及疲勞，因此，護(hù)士要盡量使患者保持希望，接受治療，堅(jiān)持活下去，給予心理關(guān)懷，控制疼痛，提高患者生命最后期的質(zhì)量。
二：晚期癌癥疼痛護(hù)理
疼痛護(hù)理，肝癌晚期因腫瘤組織壞死可引起腫瘤區(qū)疼痛。
護(hù)士在加強(qiáng)病情觀察的同時(shí)，要做好患者的安慰工作。對(duì)于疼痛不能耐受時(shí)，密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，以便和其他并發(fā)癥引起的疼痛區(qū)分開來，必要時(shí)按醫(yī)囑使用止痛藥。
三：晚期癌癥飲食護(hù)理
肝癌晚期飲食上要注意食物的色、香、味的調(diào)配，增進(jìn)肝癌晚期病人食欲。給予無刺激易消化的飲食，溫度要適宜，進(jìn)食速度宜慢，肝癌晚期病人可以食用一些中藥粥，如黃芪粥、黨參荊、紅棗粥等能補(bǔ)脾益氣。飯后半小時(shí)勿平臥。肝癌晚期患者禁食油膩或煎炸食物。嘔吐者可給予止吐劑，必要時(shí)給予全靜脈營養(yǎng)支持。肝癌晚期患者血氨偏高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。肝癌晚期患者熱源以糖類為主，可選用水果、蔬菜等。
四：晚期癌癥基礎(chǔ)護(hù)理
肝癌晚期患者體質(zhì)較弱，所以應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如對(duì)于長(zhǎng)期臥床休息的患者應(yīng)勤翻背，更換坐、臥姿等以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于出血的患者應(yīng)做好口腔護(hù)理工作，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡；對(duì)于癌痛嚴(yán)重的患者，除應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理外，家屬還應(yīng)給予患者精神上的安慰，以消除患者的恐懼心理，同時(shí)還要密切觀察患者的生命體征，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病變，及時(shí)采取有效的治療措施。
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腸癌肝轉(zhuǎn)移具體生存時(shí)間與其轉(zhuǎn)移范圍、治療等情況相關(guān)，如若肝轉(zhuǎn)移范圍比較局限，經(jīng)綜合治療部分患者可以達(dá)到臨床治愈;但若肝轉(zhuǎn)移范圍比較廣，經(jīng)手術(shù)治療無法清除，患者生存時(shí)間短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則一兩年。腸癌肝轉(zhuǎn)移生存時(shí)間與其轉(zhuǎn)移范圍、治療等情況相關(guān)，一般來說，腸癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)，患者的生存率已經(jīng)大大降低了。
肝癌的能活多久這種問題不能一致因此論，肝癌是指出現(xiàn)于肝臟的癌癥，包含原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，早期病癥并不明顯，一個(gè)過程關(guān)鍵表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等病癥。提議立刻到醫(yī)院門診選擇查驗(yàn)醫(yī)治，如化療，成分輸血，止血醫(yī)治等。
肝癌晚期的疼痛是可以控制的。但是每個(gè)人對(duì)于疼痛的閾值是不一樣的，所以會(huì)導(dǎo)致疼痛控制效果不一樣的情況。對(duì)于肝癌晚期出現(xiàn)疼痛，主要還是因?yàn)楦闻K腫瘤病灶增大，從而導(dǎo)致肝臟包膜出現(xiàn)脹痛的情況。對(duì)于肝癌出現(xiàn)疼痛的癥狀，主要還是需要長(zhǎng)期服用止痛的藥物治療，主要還是需要采取口服止痛的藥物治療為主的。其次，可以考慮采取止痛貼劑外用治療的。如果口服藥物及止痛貼劑控制不好的情況下，是需要采取止痛針劑使用的，必要時(shí)可以采取鎮(zhèn)痛泵持續(xù)使用，減輕患者疼痛的癥狀。
肝癌晚期患者的家屬，除了需要鼓勵(lì)病人進(jìn)行積極的治療外，還需要對(duì)患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)，使其心情盡可能愉悅，也有利于疾病的恢復(fù)，在一定程度上延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。肝癌晚期的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛、惡心、嘔吐以及食欲不振等消化道癥狀，可伴有黃疸、大量腹水等，有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。所以，肝癌晚期患者的家屬，應(yīng)精心的對(duì)患者進(jìn)行照顧，鼓勵(lì)其合理的飲食，保證足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，同時(shí)注意觀察患者產(chǎn)生的一系列不適癥狀，并采取積極的對(duì)癥處理措施。
肝癌是有可能會(huì)引起患病患者出現(xiàn)血糖升高的不良癥狀。大多數(shù)情況下，這種現(xiàn)象出現(xiàn)在肝源性糖尿病的患者中，主要是由于患者肝臟中存在的癌細(xì)胞對(duì)患者的肝功能造成影響，從而導(dǎo)致肝臟對(duì)血糖的處理能力出現(xiàn)下降，進(jìn)而引發(fā)自身的血糖出現(xiàn)升高。對(duì)于出現(xiàn)血糖升高的肝癌患者，一般需要進(jìn)行積極的治療，控制自身的飲食，調(diào)節(jié)日常的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)?shù)卦谧陨砩眢w允許的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對(duì)于血糖升高較為明顯的患者，還需要使用降血糖類藥物并根據(jù)自身肝功能的狀況來應(yīng)用。
肝癌晚期由于沒手術(shù)機(jī)會(huì)，可以考量插手栓塞救治，救治以后再次出現(xiàn)黃疸和腹水，證明病情進(jìn)一步的進(jìn)步。此時(shí)需要有根據(jù)腹水的量以及肝功能損害的程度，來選擇接下來的治療方法，由于不清楚患者的具體病情，建議還是到醫(yī)院系統(tǒng)的仔細(xì)檢查，明確以后醫(yī)生會(huì)給你恰當(dāng)?shù)木戎我庖?，平時(shí)需要有增強(qiáng)營養(yǎng)，重新調(diào)整好心態(tài)。需要聲明注意適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒?dòng)能夠增強(qiáng)身體的免疫力，保證足夠的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量。
肝癌晚期的腫瘤其生長(zhǎng)速度相對(duì)是較快的。晚期腫瘤的生長(zhǎng)速度主要受到腫瘤的病理類型、分化程度、體力以及免疫功能狀態(tài)，以及腫瘤對(duì)放化療、靶向等抗腫瘤治療的敏感度。一般分化程度越低，惡性程度越高的肝膽管細(xì)胞癌，生長(zhǎng)速度明顯加快?；颊唧w力越差，免疫功能越低下，也會(huì)使腫瘤生長(zhǎng)速度加快。此外，肝癌晚期患者對(duì)于靶向、放化療等治療不敏感，治療后無效，同樣會(huì)出現(xiàn)腫瘤快速生長(zhǎng)，導(dǎo)致疾病廣泛播散，引起較壞的預(yù)后。
肝低密度灶與肝癌的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn):第一，肝低密度灶與肝癌并不屬于同一個(gè)概念。肝低密度灶主要是指患者在進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，顯示的造影結(jié)果，而肝癌屬于一種惡性的腫瘤。第二，患有肝癌的患者的CT檢查結(jié)果中會(huì)出現(xiàn)低密度灶的現(xiàn)象，但是患者如果在檢查過程中出現(xiàn)低密度灶的現(xiàn)象，并不一定是由肝癌而引起的，有可能是由于肝囊腫、肝血管瘤等等而引起出現(xiàn)的一種癥狀。所以，出現(xiàn)低密度灶并不能夠確定患者患有肝癌，患者還需要進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查來進(jìn)行確診，根據(jù)病因來對(duì)癥進(jìn)行治療。
肝癌的患者有一些會(huì)出現(xiàn)后背部的疼痛，導(dǎo)致的原因考慮以下三個(gè):一、肝癌的病變發(fā)生了胸腰椎等部位的骨組織轉(zhuǎn)移，臨床上就會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶區(qū)域的疼痛，表現(xiàn)為后背部、腰部的疼痛。二、肝癌的病變發(fā)生了肺臟、胸膜的轉(zhuǎn)移，臨床上患者出現(xiàn)胸痛，這種胸痛也可以以后背部疼痛為主要表現(xiàn)。第三，肝癌的病變發(fā)生了腹腔內(nèi)廣泛地播散，出現(xiàn)胰腺等腹腔內(nèi)器官的轉(zhuǎn)移，影響到腹腔內(nèi)的神經(jīng)叢，從而臨床上患者會(huì)出現(xiàn)腹痛。這種疼痛可以向后背部放射，從而引起后背部的疼痛。
肝癌手術(shù)前的評(píng)估主要分為三個(gè)方面:第一、腫瘤的評(píng)估。第二、患者全身一般情況的評(píng)估。第三、肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)估，只有當(dāng)同時(shí)符合這三個(gè)方面的條件才會(huì)考慮對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，在腫瘤本身的評(píng)估就要看腫瘤個(gè)數(shù)，腫瘤大小還有位置，腫瘤是否有肝外轉(zhuǎn)移，這些都必須在術(shù)前給患者做個(gè)全面評(píng)估，包括各種影像學(xué)檢查來判斷患者是否適合做手術(shù)切除治療，全身狀況的評(píng)估包括患者年齡、患者是否有基礎(chǔ)性疾病，這些情況要進(jìn)行嚴(yán)格排查，來判斷患者能不能夠耐受手術(shù)治療。肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估這方面需要通過查血判斷患者的肝功能評(píng)分情況。
