原發(fā)性肝癌、惡性度高、侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差，被稱為“癌中之王”，是全球，尤其是亞洲地區(qū)最常見的惡性腫瘤之一，全球每年新發(fā)肝癌病例約75萬例，居惡性腫瘤發(fā)病第六位，主要發(fā)生在亞洲太平洋沿岸及非洲的東南部地區(qū)等地區(qū)；全球每年因肝癌死亡約70萬例，居惡性腫瘤死亡第三位，其中的80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。
我國(guó)屬肝癌高發(fā)國(guó)家，每年肝癌死亡約40萬，占全球肝癌總死亡數(shù)的50%以上。2011年全國(guó)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：肝癌死亡率為23.94/10萬，占惡性腫瘤死亡17.5%，居惡性腫瘤死亡第二位，嚴(yán)重危害群眾的身體健康。
肝癌早診早治1/3患者可治愈
世界衛(wèi)生組織（WHO）明確指出：在全部的癌癥中，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技術(shù)，約有1/3的癌癥是可以預(yù)防的；約有1/3的癌癥通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是能夠治愈的；還有1/3的癌癥，通過適當(dāng)?shù)闹委煟梢匝娱L(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕痛苦。
早期肝癌患者可無明顯的癥狀和體征，只有少數(shù)病人短期內(nèi)出現(xiàn)食欲減退，上腹悶脹或乏力等癥狀。當(dāng)癥狀體征明確出現(xiàn)時(shí)，病情已多屬中晚期，失去了最佳治療時(shí)期和治療效果。無法早期診斷治療的患者5年生存率的通常不超過10%。癌癥的篩查和早診早治已被公認(rèn)為癌癥防控的最有效的途徑之一，許多研究表明：通過對(duì)肝癌高危對(duì)象進(jìn)行定期篩查，能發(fā)現(xiàn)早期肝癌病例，提高早診率，使患者獲得更多的治愈機(jī)會(huì)，從而獲得延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高患者生存質(zhì)量。
常用的肝癌診斷方法有哪些？
1、甲胎蛋白（AFp）的測(cè)定：在肝癌早期或者在亞臨床期，肝細(xì)胞分泌一種叫做甲胎蛋白的物質(zhì)進(jìn)入血液中，根據(jù)測(cè)定血液中甲胎蛋白的含量高低，從而判斷是否患有肝癌，是目前肝癌最敏感、特異性最強(qiáng)的一種早期診斷方法。但我國(guó)約有30%肝癌病人的AFp陰性，單獨(dú)用AFp檢查會(huì)遺漏這部分病人。
2、肝功能檢查：肝癌病人血清中轉(zhuǎn)氨酶活力可增高或正常，結(jié)合AFp檢查，有助于區(qū)別肝癌或一般肝病。
3、其他酶學(xué)檢查：某些肝癌病例可能不出現(xiàn)AFp升高。因此，還要根據(jù)具體情況選用其他的血液酶學(xué)檢查，例如γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶（γ-GT，GGT），脫羧凝血酶原（DCp），ɑ-L-巖藻糖苷酶（AFU），血清糖鏈抗原19-9（CA19-9）和糖鏈抗原50（CA50）等，進(jìn)行診斷與鑒別。
4、實(shí)時(shí)超聲顯像（俗稱B超檢查）：B超檢查是最常用的定位方法，如果發(fā)現(xiàn)有占據(jù)一定空間位置的“占位性”病變，應(yīng)首先考慮肝癌的存在。診斷肝癌的正確率可達(dá)95%左右，可查出1-2厘米的小肝癌，對(duì)AFp陽性或陰性肝癌的診斷尤其適用。
5、計(jì)算機(jī)斷層掃描（簡(jiǎn)稱CT檢查）：CT檢查是肝癌定位診斷的常規(guī)項(xiàng)目，肝癌的CT圖像常表現(xiàn)為局灶性，邊界比較清楚的密度減低區(qū)，也可呈邊緣模糊或大小不等的多發(fā)陰影，陽性率在90%以上。
6、磁共振顯像（MRI）：MRI用磁場(chǎng)標(biāo)定人體表面的空間位置。根據(jù)不同的脈沖周期重復(fù)時(shí)間和回波延遲時(shí)間可得到不同的圖像。MRI可通過橫斷面、冠狀面和矢狀面三維成像，在發(fā)現(xiàn)肝癌的一些特有征象方面，如脂肪變性、包膜、癌周水腫和血管浸潤(rùn)等優(yōu)于B超和CT檢查。
7、肝穿刺活檢：在超聲或CT導(dǎo)引下，用細(xì)針在肝區(qū)穿刺結(jié)節(jié)，吸取癌組織檢查癌細(xì)胞的檢查方法。
肝癌早診早治技術(shù)方案要“因地制宜”
肝癌早診早治的技術(shù)方案要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療條件等具體條件而定，目前較理想的肝癌篩查方案是聯(lián)合應(yīng)用AFp和B超檢查進(jìn)行普查，可以降低漏診率。
但由于我國(guó)各地經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)務(wù)人員配置、專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備等情況差別較大，特別是廣大農(nóng)村地區(qū)財(cái)政還比較困難，B超醫(yī)生還比較缺乏，技術(shù)水平還不高，直接應(yīng)用AFp和B超聯(lián)合檢查作為初篩方法，在財(cái)力、物力和人力等方面還存在一定難度，因此先篩選出高危人群，在高危人群中聯(lián)合應(yīng)用AFp和B超作進(jìn)一步檢查的技術(shù)方案是符合我國(guó)國(guó)情，它可以提高檢出率，降低成本，提高效益。
目前我國(guó)正在實(shí)施的較大規(guī)模的肝癌早診早治有二種初篩方法：一、衛(wèi)生部（農(nóng)村）肝癌早診早治項(xiàng)目：1、篩查對(duì)象：高發(fā)地區(qū)35-64歲的男性居民和45-64歲的女性居民。2、篩查方法：采用檢測(cè)血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）進(jìn)行初篩，HBsAg陽性的病例進(jìn)一步應(yīng)用AFp和B超聯(lián)合作進(jìn)一步檢查。二、衛(wèi)生部（城市）肝癌早診早治項(xiàng)目：1、篩查對(duì)象：高發(fā)地區(qū)40-69歲的居民。2、篩查方法：采用高危人群評(píng)估系統(tǒng)（包括飲食生活習(xí)慣、心理和情緒、既往史、腫瘤家族史等）進(jìn)行初篩，初篩陽性的病例進(jìn)一步應(yīng)用AFp和B超聯(lián)合作進(jìn)一步檢查。
篩查間隔：目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肝癌篩查間隔時(shí)間為6個(gè)月；若篩查間隔時(shí)間過短，如每3個(gè)月一次，則會(huì)造成受檢者心理上負(fù)擔(dān)過重，并且篩查成本增加。
綜合多方力量努力推動(dòng)肝癌早診早治
隨著時(shí)代的發(fā)展，腫瘤防治也要更新觀念、調(diào)整策略，要更加強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、預(yù)防為主，部門合作、社會(huì)參與、重心下移、關(guān)口前移，從以專家行為向政府行為轉(zhuǎn)變，從以科研臨床治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，從高層向基層轉(zhuǎn)變，從衛(wèi)生部門向全社會(huì)轉(zhuǎn)變，從而進(jìn)一步的推動(dòng)我國(guó)肝癌早診早治工作。其中，政府主導(dǎo)是開展早診早治工作的前提，多部門協(xié)作是早診早診的工作機(jī)制，全社會(huì)參與是早診早治工作的關(guān)鍵，科學(xué)方案是早診早治工作的基礎(chǔ)，人才建設(shè)是早診早治工作質(zhì)量的保證，以人為本是工作可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
肝癌應(yīng)該如何去診斷 診斷肝癌常用的4大檢查方法
如何診斷肝癌才能盡早發(fā)現(xiàn) 診斷肝癌常用4種檢查方法
診斷肝癌的方法有什么方式 肝癌科學(xué)有效的診斷方法
肝癌的診斷方法有哪些
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
