脂肪肝是一種常見的代謝性肝病。隨著物質(zhì)生活條件的改善，脂肪肝的流行率也在逐年增加?？梢哉f，脂肪肝將取代病毒性肝炎，成為世界上最大的肝病殺手。那么，脂肪肝的危害和治療方法是什么呢？讓我們看看。
脂肪肝的危害及并發(fā)癥
1、肝硬化
脂肪肝是肝脂代謝紊亂的產(chǎn)物，也是加重肝損傷的重要因素。長期肝細(xì)胞變性容易導(dǎo)致肝細(xì)胞再生障礙和壞死，從而形成肝纖維化和肝硬化。肝硬化也是誘發(fā)肝癌的高危因素。因此，一旦肝硬化發(fā)展到補(bǔ)償期，患者容易出現(xiàn)肝昏迷、肝腹水、肝功能衰竭等癥狀患者的生命安全。
2、高血壓
脂肪肝患者主要是脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致血液中甘油三酯相對較高，一般伴有高脂血癥。因此，患者的血液粘度相對較高，高血液粘度容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化與高血壓和冠心病密切相關(guān)，因此脂肪肝不積極治療，也會誘發(fā)高血壓和冠心病。
3、糖尿病
脂肪肝患者是脂肪代謝，導(dǎo)致糖代謝紊亂。糖尿病的主要原因是胰島素分泌不足或胰島素抵抗引起的慢性糖代謝紊亂。一半的糖尿病患者患有脂肪肝，所以脂肪肝也很容易誘發(fā)糖尿病。
4、膽石癥
胃腸道、肝臟、膽囊等都是人體常見的消化系統(tǒng)。人體需要通過人體肝臟的分解和代謝來吸收和利用蛋白質(zhì)、脂肪和糖。脂肪肝患者肝功能受損，久而久之會影響膽囊和胃，從而干擾膽囊和胃的工作。從長遠(yuǎn)來看，它會導(dǎo)致不同程度的慢性膽囊炎和膽結(jié)石。
治療脂肪肝的方法
一、一般治療
1.非酒精性脂肪性肝病:
(1)減肥。
(2)用藥物改善胰島素抵抗，糾正代謝紊亂，預(yù)防心血管疾病。
2.酒精性脂肪肝:
(1)戒酒，對于已成功戒酒的酒精成癮者，除咨詢醫(yī)生外，還可聯(lián)合使用納曲酮或阿坎酸，以降低復(fù)飲的可能性。
(2)評估營養(yǎng)狀況，建議補(bǔ)充B族維生素復(fù)合物，確保每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5g/kg，補(bǔ)充脂溶性維生素。
(3)晚期肝硬化患者必要時(shí)可擴(kuò)容，早期治療肝腎綜合征。
（4）對于晚期肝硬化患者，建議進(jìn)行系統(tǒng)的體液培養(yǎng)和密切的臨床監(jiān)測，以盡快發(fā)現(xiàn)感染，這是嚴(yán)重的ASH因?yàn)樗姆种坏闹匕Y患者尤為重要ASH病人入院時(shí)可能已有感染。ASH住院期間臨床生化指標(biāo)惡化，表明感染風(fēng)險(xiǎn)高，需要反復(fù)篩查。
3、急性妊娠脂肪肝：病因不完全清楚，無特殊治療。疑似疾病應(yīng)立即住院并進(jìn)行胎兒監(jiān)測，明確診斷應(yīng)盡快終止妊娠。根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的評估，輕度患者可以進(jìn)行陰道分娩，嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。如果胎兒死亡，應(yīng)引產(chǎn)。同時(shí)，應(yīng)給予糾正低血糖、補(bǔ)充凝血因子、保持水和電解質(zhì)平衡等綜合支持治療。
二、藥物治療
1.維生素C和維生素C可天使用B維生素、維生素K、葉酸等藥物。
2.適當(dāng)使用甘草酸制劑、多烯磷酰膽堿、水飛薊賓、雙環(huán)醇等抗炎保肝藥物。
3.干擾素、秋水仙堿、桃仁、丹參、當(dāng)歸等可抑制肝纖維化。
4.潑尼松30可用于嚴(yán)重酒精性肝炎患者，如深度黃疸、發(fā)熱和凝血酶原。mg，每天一次，2~3周后減量。
5.口服內(nèi)源性大麻素受體拮抗劑有利于減肥、改善纖維化、抑制脂肪生成。中樞性大麻受體也可以使用(CB-1)拮抗劑、抗胰島素抵抗及其相關(guān)因素的藥物，如GLP-1激動劑等。
三、手術(shù)治療
1.肝移植:
(1)酒精性肝硬化患者應(yīng)在戒酒3~6個(gè)月后進(jìn)行肝移植，以預(yù)防并發(fā)癥。
（2）可評估重癥酒精性肝炎和慢性急性肝功能患者的身體狀況。如果患者在積極的內(nèi)科保守治療后效果不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝移植。
(3)肝移植應(yīng)考慮肝細(xì)胞癌、非酒精性脂肪性肝炎等相關(guān)終末期患者。
(4)術(shù)前控制體重，注意糖代謝功能是否正常，可降低肝移植后并發(fā)癥的發(fā)生率。
2、減肥手術(shù)：又稱肥胖手術(shù)，減肥和糖尿病手術(shù)可以顯著解決或改善2型糖尿病等肥胖并發(fā)癥，但目前沒有足夠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明減肥手術(shù)可以治療脂肪肝，但這不是手術(shù)的禁忌。
輕度脂肪肝和熬夜通常沒有關(guān)系。脂肪肝一般與遺傳或者是環(huán)境因素有一定的關(guān)系，還有可能是體重增長過快或者是長期抽煙喝酒，如果身體過度肥胖或者是患有其他肝臟疾病，也有可能會誘發(fā)脂肪肝。但是長期熬夜很有可能會對睡眠帶來一定的影響，可能會引起睡眠不足，從而引起頭暈等現(xiàn)象，還有可能會增加患上其他慢性疾病的幾率，因此要改掉熬夜的習(xí)慣。
酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀和治療措施等方面有明顯區(qū)別。酒精性肝病是長期大量飲酒導(dǎo)致肝臟損傷，而非酒精性脂肪性肝病則多由肥胖或糖尿病等因素引起。在發(fā)病機(jī)制上，酒精性肝病是由乙醇代謝異常引起肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和纖維化；而脂肪性肝炎是脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)過度沉積導(dǎo)致的疾病。臨床癥狀方面，酒精性肝病早期常無明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等，而非酒精性脂肪性肝病則表現(xiàn)為脹痛和體重增加。治療上，酒精性肝病需戒酒并控制原發(fā)因素，使用保肝藥物緩解癥狀；而脂肪性肝病則需要改善生活方式，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當(dāng)運(yùn)動來減輕體重。建議患有相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)師，明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案。
鼻炎藥一般不會導(dǎo)致脂肪肝，常用的鼻炎藥包括左卡巴斯汀鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等皮質(zhì)類固醇鼻噴霧劑，以及布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等混合制劑。這些藥物可能會有副作用，如頭痛、口干等，但通常不會引起脂肪肝。建議保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息、避免熬夜，也應(yīng)避免吃油膩、辛辣食物，同時(shí)戒煙、戒酒，以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生。
血脂高合并重度脂肪肝需密切觀察肝功能是否異常，可通過檢測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素來評估。轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在嚴(yán)重脂肪肝，而高膽紅素可能引起高脂血癥。建議定期進(jìn)行肝功能檢查，避免油膩食物并保持充足休息，以維護(hù)健康。
脂肪肝合并胃炎可能引發(fā)腹瀉、嘔吐、黃疸和肝區(qū)疼痛等癥狀。需要及時(shí)就醫(yī)檢查確診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。腹瀉可能是脂肪肝和胃炎引起的消化道問題，需治療脂肪肝和胃炎，如使用奧美拉唑等藥物；嘔吐可能是胃黏膜受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可用護(hù)胃止吐藥物；黃疸可能是肝功能異常引起，需治療脂肪肝和胃炎，對黃疸進(jìn)行相應(yīng)治療；肝區(qū)疼痛可能是肝細(xì)胞受損引起，需治療脂肪肝和胃炎，可使用止痛藥物。在平時(shí)要注意清淡飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。
脂肪肝是一種肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過多堆積的病理現(xiàn)象，治療方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量以及藥物治療和手術(shù)治療。建議避免高糖、高脂食物，適當(dāng)運(yùn)動有助于消耗多余熱量和促進(jìn)新陳代謝。藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保肝藥物和降酶藥物，如熊去氧膽酸膠囊和阿托伐他汀鈣片。對于病情嚴(yán)重的患者，可考慮腹腔鏡下肝切除術(shù)。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，定期檢查肝功和腹部彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制疾病進(jìn)展。若癥狀無緩解或病情惡化，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)治療。
輕微的脂肪肝日常生活中應(yīng)當(dāng)以清淡飲食為主，可以選擇高蛋白、高維生素食物，避免進(jìn)食高脂油膩食物，避免飲酒。飲食可以減少脂肪肝的發(fā)生，這個(gè)年齡最好檢查血糖、腎功能、心電圖等，問題不大的話要定期復(fù)查，如果有糖尿病和高脂血癥，還應(yīng)當(dāng)控制血糖、血脂平穩(wěn)。
患有脂肪肝的人群在飲食上需避免高糖、高脂食物和酒精。建議低熱量、低膽固醇、低鈉鹽飲食，盡量減少油膩食物和高鹽攝入。同時(shí)要注意規(guī)律作息、保持心情舒暢，戒煙酒，避免勞累。藥物治療方面，需遵醫(yī)囑使用保肝降酶類藥物如復(fù)方甘草酸苷片。定期檢查腹部情況，配合藥物治療可以改善癥狀。
脂肪肝患者不宜食用高糖、高熱量及含酒精類水果。高糖水果如荔枝、桂圓、芒果富含果糖和葡萄糖，易轉(zhuǎn)化為甘油三酯加重肝臟負(fù)擔(dān)；高熱量水果如西瓜、哈密瓜、香蕉碳水化合物含量高，攝入過多易增體重；含酒精類如楊梅酒、草莓酒損傷肝臟，影響正常功能恢復(fù)。脂肪肝患者飲食應(yīng)主低脂，多食新鮮蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白食物如西紅柿、黃瓜、雞蛋、牛奶有助快速康復(fù)。需避免飲酒吸煙，防止肝臟受損程度加深。
脂肪肝患者應(yīng)該避免油膩和高糖食物，可多食新鮮水果、蔬菜和高蛋白食物如雞蛋、牛奶。另外，適量飲酸奶或純奶有助于增強(qiáng)免疫力。對嚴(yán)重癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用熊去氧膽酸膠囊或復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療，幫助代謝多余膽固醇并具有抗炎作用。如病情加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)確診病因并進(jìn)行針對性治療。
