隨著肝病患者的逐漸增多，肝癌的患者也漸漸增多?，F(xiàn)在肝癌已經(jīng)成為了我們的第二大癌癥，僅次于肺癌。這種癌癥常表現(xiàn)為消瘦，乏力，并且伴有劇烈的疼痛。一旦患病，治愈的機(jī)會(huì)較小，所以生活中要注意，遠(yuǎn)離肝病，遠(yuǎn)離肝癌。
肝癌的五大大癥狀表現(xiàn)
1、消瘦、乏力
這種癥狀常出現(xiàn)于肝癌的中晚期?？赡苁悄[瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變，進(jìn)食減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
2、發(fā)燒
肝癌所致發(fā)熱一般在37.5'C~38℃左右，偶可達(dá)39℃以上，呈不規(guī)則熱型，多不伴寒戰(zhàn)，午后發(fā)熱較常見(jiàn)，有時(shí)也可見(jiàn)弛張型高熱，發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。
3、消化道癥狀
常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹，甚或惡心、嘔吐或腹瀉。
4、疼痛
這是肝癌患者常見(jiàn)的癥狀，疼痛部位一般位于肝區(qū)，肝癌中晚期患者的肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)則多以持續(xù)性隱痛、鈍痛或刺痛為主，也有少部分患者的疼痛可出現(xiàn)特殊的表現(xiàn)，肝癌患者其他部位也可能出現(xiàn)牽涉痛，部分患者的疼痛區(qū)域位于中上腹，多為多為左葉肝癌所致，但有時(shí)會(huì)被誤診為胃病而耽誤治療，有的患者可表現(xiàn)為右肩疼痛，臨床上多見(jiàn)于右葉靠近膈肌的腫瘤，因其累及膈肌而引起右肩的牽涉痛，此時(shí)易被誤診為肩周炎。
肝癌轉(zhuǎn)移到其他部位會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶癥狀，轉(zhuǎn)移到肺部可出現(xiàn)胸痛；轉(zhuǎn)移到骨骼可出現(xiàn)骨痛等，因此肝癌患者出現(xiàn)胸痛或者骨痛等時(shí)，應(yīng)該考慮到是肝癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。
臨床上少數(shù)患者可表現(xiàn)為突發(fā)的肝區(qū)劇烈疼痛，多由位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致，如果患者同時(shí)伴有頭暈、眼花、心慌、血壓下降表現(xiàn)，大多預(yù)示著癌結(jié)節(jié)破裂并發(fā)嚴(yán)重的內(nèi)出血，如遇到這種情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行緊急搶救。
5、其他癥狀
有肝炎、肝硬化背影或腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如鼻出血、牙齦及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥，致水腫、腹水、腹脹等。
四種疾病容易被誤診為肝癌
肉芽腫：
一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因，肝臟會(huì)出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié)，影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。
肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌，因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會(huì)發(fā)展為肝硬化，而肝硬化嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分，建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以便準(zhǔn)確診斷。
肝膿腫：
患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn)，發(fā)病初期難以和肝癌鑒別，需要結(jié)合血常規(guī)、AFp、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。
肝血管瘤：
肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆，其實(shí)血管瘤生長(zhǎng)緩慢，一般沒(méi)有慢性肝病病史，臨床無(wú)乏力、納差、腹脹等表現(xiàn)，體征也不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝：
部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積，有時(shí)難以和肝癌區(qū)別。臨床上，脂肪肝不會(huì)有肝癌患者的全身表現(xiàn)，如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。
肝癌該怎樣確診呢？
B超只能發(fā)現(xiàn)可疑的結(jié)節(jié)，確診需要做CT或磁共振，加強(qiáng)CT如有造影劑“快進(jìn)快出”的特點(diǎn)，一般就可以確診。
甲胎蛋白是診斷肝癌的標(biāo)志，但增高未必是肝癌；肝癌也未必增高。
肝癌診斷一般不做穿刺，不到3cm的癌結(jié)節(jié)很難穿刺到，而且有可能會(huì)引起穿刺針通過(guò)的路上發(fā)生腫瘤擴(kuò)散。
治療肝癌的三個(gè)法寶介紹
手術(shù)、放療和化療是治癌的“三大法寶”，也是最常用、最重要的肝癌治療手段。
1、手術(shù)治療
迄今為止，手術(shù)切除仍是包括肝癌在內(nèi)的惡性腫瘤的最常用、最有效的治療方法，亦是目前多數(shù)腫瘤病人獲得治愈的主要途徑。
由于肝癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)多已較晚，或因合并肝硬化不能耐受手術(shù)，切除的比例并不高，因此提倡早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。隨著肝癌早期發(fā)現(xiàn)及治療研究的不斷深入，診斷水平及技術(shù)不斷提高，肝癌在早期、無(wú)癥狀的階段即可被發(fā)現(xiàn)，能使越來(lái)越多的早期肝癌患者有機(jī)會(huì)實(shí)行手術(shù)切除，效果也明顯改善。
2、放射治療
放射治療就是利用射線直接殺傷致病腫瘤細(xì)胞的治療方法。過(guò)去，放射治療是肝癌非手術(shù)治療的首選，近年則由于放射介入及其它局部治療的發(fā)展而略顯遜色。
放射治療適用于肝臟腫瘤不能切除，不宜或不愿實(shí)行放射介入治療的病人。近年來(lái)的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，放射治療與放射介入治療聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高放射治療的療效。此外，對(duì)局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移等進(jìn)行放射治療可獲得較好效果。放療與手術(shù)、化療、免疫、中醫(yī)等治療方法的結(jié)合使用，有利于進(jìn)一步提高療效。
3、化療與放射介入治療
化療即應(yīng)用化學(xué)藥物治療。過(guò)去大半個(gè)多世紀(jì)中，化療由過(guò)去少數(shù)幾種化療藥物的單一應(yīng)用發(fā)展到多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用。給藥方式除原有的靜脈全身化療外，還出現(xiàn)了輔助化療、新輔助化療、特殊途徑化療（動(dòng)脈、體腔內(nèi)灌注等）等新的方式。由于化療藥物在消滅癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)造成病人機(jī)體的損害，目前臨床上多不主張對(duì)肝癌病人應(yīng)用全身靜脈化療，而采取損害較小的放射介入治療法。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒(méi)有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒(méi)有肝癌。如果想要確診自己有沒(méi)有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒(méi)有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
