肝癌是常見(jiàn)的一種癌癥,也是讓大家望而生畏的一種疾病,它給人們的身體和心理都帶來(lái)了很多痛苦。那么,如何確診為肝癌呢?又哪些疾病容易被誤診為肝癌呢?
確診肝癌需做什么檢查項(xiàng)目
1、肝功能檢查:肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查,多數(shù)正常,伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷,部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,肝癌造成肝功能損害僅見(jiàn)于晚期病人。
2、超聲檢查,超聲檢查也是診斷肝癌的手段,超聲的特點(diǎn)是操作起來(lái)比較容易,費(fèi)用也比較低,對(duì)肝臟病變的檢出率也是比較高的。
3、CT,用CT檢查肝癌是一個(gè)至關(guān)重要的手段,在全國(guó)來(lái)說(shuō)做得比較多。
4、甲胎蛋白檢查,看是否有腫瘤標(biāo)記物,甲胎蛋白對(duì)于檢查有一定的敏感性,然而我們臨床上也發(fā)現(xiàn)一部分患者的甲胎蛋白并不一定高,肝癌患者的甲胎蛋白可以是高,然而甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。
5、血管造影,雖然對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確性很高,然而這種方法屬于有創(chuàng)傷的,首先要在股動(dòng)脈切一個(gè)切口,插一根管子進(jìn)到股動(dòng)脈,一直到肝動(dòng)脈,把腫瘤血管顯現(xiàn)出來(lái)。肝動(dòng)脈造影這個(gè)檢查手段不作為首選,因?yàn)樗怯袆?chuàng)性的?,F(xiàn)在更多用這個(gè)手段作為治療,就我們平常說(shuō)到的介入治療,通過(guò)肝動(dòng)脈灶來(lái)進(jìn)行,把抗癌藥物通過(guò)導(dǎo)管直接打到腫瘤血管里面,達(dá)到治療效果。
6、核磁共振檢查:核磁共振是檢查肝癌新的有價(jià)值的診斷方法,定性與CT相妨——約95%,同樣是價(jià)格昂貴。目前一般先行B超檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再用CT或核磁共振復(fù)查鑒定。
7、肝穿活組織檢查:可在B超或同位素定位下穿刺活檢,陽(yáng)性率76.1%~92.3%,另外可抽腹水查找癌細(xì)胞,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢,剖腹探查取活組織檢查。這里補(bǔ)充一點(diǎn),本書中的患者陳某,當(dāng)年手術(shù)探查時(shí)切片活檢也找不到癌細(xì)胞,但臨床證實(shí)他當(dāng)時(shí)已屬晚期肝癌。
警惕容易誤診為肝癌的疾病
肉芽腫:一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲(chóng)感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會(huì)出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié),影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。
肝硬化結(jié)節(jié):肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌,因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會(huì)發(fā)展為肝硬化,而肝硬化嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分,建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢,以便準(zhǔn)確診斷。
肝膿腫:患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn),發(fā)病初期難以和肝癌鑒別,需要結(jié)合血常規(guī)、AFp、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。
肝血管瘤:肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆,其實(shí)血管瘤生長(zhǎng)緩慢,一般沒(méi)有慢性肝病病史,臨床無(wú)乏力、納差、腹脹等表現(xiàn),體征也不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝:部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時(shí)難以和肝癌區(qū)別。臨床上,脂肪肝不會(huì)有肝癌患者的全身表現(xiàn),如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。
肝癌并不都是由肝炎引起的。肝癌簡(jiǎn)述肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤經(jīng)血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。原發(fā)性肝癌為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。肝癌對(duì)患者們帶給的傷害是非常大的,一旦發(fā)覺(jué)自身的癥狀,就要及時(shí)就診診病,同時(shí)多重視自身護(hù)理工作,多吃蔬菜水果,防止刺激食物,期望肝癌患者能獲得專業(yè)治療。
肝癌的確診牽扯三個(gè)方面,抱括影像學(xué)、血檢結(jié)果和活檢病理結(jié)果。一般腫瘤的確診只有在通過(guò)各種途徑取得病理組織后方才能在顯微鏡下獲得驗(yàn)證。然而,肝癌具備一定的特殊性,其確診只需以肝硬化為基礎(chǔ),并經(jīng)肝臟磁共振、計(jì)算機(jī)斷層掃描和核磁共振等影像學(xué)檢查證實(shí)。需要聲明注意飲食方面盡量多吃一些清淡容易消化的食物,不要吃腌制品或者烤焦類的食物。
肝癌手術(shù)兩個(gè)月后,這種ct仔細(xì)檢查是需要有做的,主要是通過(guò)這種ct仔細(xì)檢查的復(fù)檢辦,明確手術(shù)后的具體徹底恢復(fù)情況,同時(shí)也需要有實(shí)施腫瘤方面的化驗(yàn)仔細(xì)檢查,要明確放射治療和化療的治療效果如何,要根據(jù)仔細(xì)檢查的結(jié)果才能明確下一步的治療方案。同時(shí)也需要有確保良好的情緒,留意各方面營(yíng)養(yǎng)的消化。必須強(qiáng)調(diào)聲明不要熬夜,飲食生活要有規(guī)律性,不要吃辛辣、煎炸、生冷等刺激性的食物。
肝臟惡性腫瘤高分裂不一定都是早期,需要有融合病人腫瘤具體的大小以及如何拆分的肝內(nèi)的岔開(kāi)或者遠(yuǎn)處臟器的岔開(kāi),而相比較來(lái)說(shuō)高分裂的肝癌擴(kuò)張的速度比較慢,手術(shù)以后病發(fā)的時(shí)間比較長(zhǎng),另外對(duì)于肝癌來(lái)說(shuō),努力爭(zhēng)取是早期的及時(shí)救治。也要不定期實(shí)施復(fù)檢,留意監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)肝功能變動(dòng)。特別聲明禁止辛辣刺激食物(如辣椒,姜,蔥,蒜等),油膩,煎煮等難消化食物。
肺轉(zhuǎn)移性肝癌是原發(fā)性肝癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺部的現(xiàn)象,形成肺部轉(zhuǎn)移灶,多見(jiàn)于雙肺周邊區(qū)域。診斷和治療需綜合考慮病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理檢查結(jié)果,采用化療、放療、靶向治療等綜合治療策略。
小肝癌不治療的生存期通常在1-2年之間,具體存活時(shí)間受到患者體質(zhì)、年齡、病情階段以及治療效果等多重因素的影響。對(duì)于體質(zhì)較好、年齡較小、處于早期、治療效果良好的患者,生存時(shí)間可能達(dá)到2年左右;反之,如果患者體質(zhì)較差、年齡較大、病情進(jìn)展至中晚期、治療效果不佳,生存時(shí)間可能縮短至1年左右。在治療過(guò)程中,患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累,保證充足的睡眠,飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主,避免油膩和生冷食物。一旦出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、腹水等小肝癌癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以避免病情惡化,提高治療成功率。
肝細(xì)胞肝癌中分化是指肝癌細(xì)胞在形態(tài)和功能上具有適度的分化程度,意味著惡性程度相對(duì)較低,細(xì)胞形態(tài)和功能接近正常肝細(xì)胞,患者可能表現(xiàn)出乏力、惡心、嘔吐、消瘦等癥狀,治療上通常采用藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸阿帕替尼片,并可能結(jié)合手術(shù)治療?;颊咝璞3謽?lè)觀心態(tài),積極面對(duì)疾病,通過(guò)健康生活習(xí)慣、適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查,以有效控制病情。
肝癌患者黃疸退下去通常表明病情有所好轉(zhuǎn),這是因?yàn)辄S疸多由肝癌細(xì)胞阻礙膽管或膽管阻塞引起,膽紅素排泄不暢所致。黃疸緩解預(yù)示著膽管阻塞得到改善,膽紅素排泄更加順暢,但這并不意味著肝癌已根治,肝癌的惡性程度高,容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此,即便黃疸減輕,患者仍需持續(xù)關(guān)注,嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療計(jì)劃,定期復(fù)診,并在日常生活中通過(guò)健康飲食、戒煙限酒、多飲水、多吃蔬菜水果、保證充足睡眠和保持樂(lè)觀心態(tài)等措施來(lái)輔助治療。
沒(méi)有肝病的人患肝癌的幾率約為0.01%到0.1%,這一風(fēng)險(xiǎn)與生活方式、健康狀況和遺傳因素緊密相關(guān)。生活方式健康,包括不吸煙、不過(guò)量飲酒、避免長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)、維持健康體重、管理好代謝性疾病等,可將風(fēng)險(xiǎn)降至0.01%左右。即便沒(méi)有肝病,若存在一些不太健康的生活習(xí)慣或存在輕微健康隱患,如偶爾過(guò)量飲酒、接觸少量化學(xué)物質(zhì)、有輕微代謝疾病等,患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)上升至0.1%。因此,建議患者應(yīng)注重飲食健康,以清淡、易消化的食物為主,避免暴飲暴食及辛辣、生冷食物,以預(yù)防肝癌。如對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
肝癌引發(fā)膽管堵塞的生存期跨度較大,通常在3個(gè)月至5年之間,具體取決于膽道梗阻是否可解除、患者年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度以及治療效果。面對(duì)此情況,患者應(yīng)保持積極心態(tài),通過(guò)良好的生活習(xí)慣、飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)以及有效治療和定期復(fù)查,以期獲得更佳的生存質(zhì)量和更長(zhǎng)的生存期。