肝硬化的檢查方法還有哪些呢？專家們發(fā)現(xiàn)肝臟由于缺乏密度對比差異，普通X線檢查難以分辨解剖結構及病理改變。在目前的肝硬化的檢查方法中，計算機X線斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）等儀器有較高的組織密度分辨率，為肝臟病變的影像診斷提供了客觀依據(jù)。目前CT、MRI已成為無創(chuàng)傷性肝臟病變篩選及確診的首選檢查方法。
肝臟CT、MRI的檢查方法
一、檢查前準備
檢查當天禁食4～6h。
檢查前如進行平掃，可口服1.5%～3%泛影葡胺液800～1000ml，增強掃描則僅口服溫開水800～1000ml，以便使胃和上中腹部的小腸充盈，避免與腹部腫塊或增大的淋巴結相混淆，也利于肝、膽、脾、胰、腎等臟器的區(qū)分。使用離子型造影劑增強掃描者，事先應做碘過敏試驗；非離子型造影劑（如OmnipaqueIopamidol或Utravist等）增強一般不做碘過敏試驗。為避免運動偽影，檢查前應訓練病人平靜呼吸或憋氣此外需除去金屬飾物。腸道內殘留硫酸鋇時不宜行CT掃描，應待鋇劑排盡后門周左右）再做CT檢查。這些都是保證掃描圖像清晰的重要細節(jié)。
二、CT檢查方法
在肝硬化的檢查方法中，CT檢查方法近年有許多進展，包括多排探測器的使用和計算機后處理軟件的升級。在CT檢查中，不經靜脈給予造影利的CT掃描稱為平掃。一般正常盯組織和病變組織間CT值至少相差10Hu才有可能明確顯示肝內病灶，否則應采用增強的方法進行檢查。
1、平掃
掃描范圍自膈頂至肝下緣，包括整個肝臟，層厚10mm，對小的病灶可加薄層掃描，層厚2～5mm無間隔連續(xù)掃描，認真調節(jié)窗寬、窗位，增加對比度，以利于病灶的檢出。
平掃對顯示肝內有高、低密度改變的病灶是很有價值的，如肝內的腫瘤、脂肪變、鈣化、出血、結石、鐵沉積、囊腫、血管瘤等。平掃未發(fā)現(xiàn)病變而臨床或B超等其他影像學檢查疑有病變者或CT平掃發(fā)現(xiàn)了病變需要做鑒別診斷時，應做增強檢查。
2、增強檢查
從靜脈（或動脈）內在人造影劑來增加上常肝組織與病變組織之間的密度差，叫做增強檢查。它可以發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)病變，區(qū)分肝內、外血管結構與非血管結構。
3、其他肝硬化的檢查方法
（1）團住法非動態(tài)CT為最常用的方法，用1-2分鐘的時間，將60%～76%泛影葡胺溶液100～150ml（1.5～2ml/kg）注人靜脈內，注完立即進行自膈至肝下緣的全肝掃描，可根據(jù)需要再2于10-15分鐘后重復掃描，即延遲掃描。若要避免掃描后期血液內造影劑濃度偏低，可采用先以2-3ml/s的速度注入50ml，再以1ml/s的速度滴注，即團注與滴注相結合，效果更好。
（2）團注動態(tài)掃描分為兩種：一種是進床式動態(tài)掃描，掃描范圍包括全肝3～5個層面為一組，需13～22秒，這組之間間隔10秒，掃完全肝需3～4組，這種掃描的目的旨在發(fā)現(xiàn)肝內病變；另一種是床固定式單層動態(tài)掃描，只選擇一個帶有病變的層面，快速注入造影劑后，以特定的程序，間隔一定的時間，反復掃描這一層面以觀察病變區(qū)造影劑的動態(tài)充盈情況，主要用于肝癌和血管瘤的鑒別。
（3）動脈造影CT（CTA）為血管造影與CT相結合的方法。尤其對肝內小腫瘤的發(fā)現(xiàn)率明顯增高，目前應用越來越多。
方法：經股動脈穿刺插管，導管置于固有動脈內，注射造影劑，由于肝癌多為動脈供血易于增強，甚至小于1cm的病灶亦可發(fā)現(xiàn)。尚可做CT門靜脈造影（CTAp），即將導管置于脾動脈或腸系膜上動脈內，注入定量的造影劑（150～180ml），肝臟的75%～80%由門靜脈供血，所以造影劑進人門靜脈使肝實質強化，而襯托出動脈供血的低強化病灶。
而螺旋CT血管造影（spiralCTangiography，SCTA）具有度快、損傷小、射線量低的特點，在很大范圍內可替代有創(chuàng)傷的血管造影。
（4）延遲CT掃描
近年來，一些作者報道一次大量注人造影劑后，經過4～6小時再重復掃描，可以發(fā)現(xiàn)肝內的小病灶。這是因為造影劑大多經腎臟排泄，只有小部分（約10%）經肝臟排泄，但正常的肝細胞具有排泄和再吸收有機碘的功能，4～6小時后人T值略有提高，而肝癌不具備這種功能，利用二者的密度差，亦可發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
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肝硬化一般不會引起皮膚過敏，肝硬化一般會出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌，并且還會引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀，嚴重的會出現(xiàn)肝脾腫大，并且伴有吐血以及黑便，可以使用抗病毒的藥物進行治療或者是手術治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的，比如植物花粉或者是塵螨刺激，還有可能是因為受到飲食影響的原因，可以使用抗過敏的藥物進行治療，并且遠離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項:1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血;3、要適當?shù)睦颍驗楦斡不顾饕撬c潴留，不去利尿，腹水就不會這個消失掉;4、要補充適當?shù)牡鞍踪|，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者，如果肝功能正常，可以適量進食一些富含優(yōu)質蛋白的食物，可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應避免進食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者，如果肝功能異常，應嚴格控制蛋白的攝入，以免引起蛋白增高，導致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上，應給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水，應控制鹽的攝入，給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查，包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查，也可能需要做腹部的增強CT、門靜脈成像術。肝硬化患者做影像學的檢查，主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量，也可以觀察到門靜脈側直循環(huán)的開放狀態(tài)，可以對門脈高壓的狀況可以做一個較為全面的評估。同時也需要做相關的實驗室檢查，包括血常規(guī)、藥物的敏感實驗、腹水的細菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查，必要時還可能需要做內分泌的檢測。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，使用保肝、護肝藥物，并且預防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項也是要根據(jù)病情的變化去確定的，比如說肝硬化的患者，如果出現(xiàn)腹腔的積液，血鈉含量偏高，那么肯定要限鹽，要減少鹽的攝入，如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導致的腹腔積液，肯定要給他補充蛋白，如果他出現(xiàn)肝性腦病，要限制蛋白的攝入量，但是補充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會給予的。
肝硬化會引起門脈高壓的。肝硬化時因為肝臟的肝小葉發(fā)生病變，導致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈，因此就會出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張，以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液，不能夠通過門靜脈進入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán)，容易導致胃腸道淤血，出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴重的門靜脈高壓癥會導致食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)大出血，還會導致腹壁靜脈曲張，出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低，所以在臨床上往往合并有感染，但這個感染可以出現(xiàn)在很多地方，比如說出現(xiàn)在呼吸道，甚至出現(xiàn)在泌尿系，如果有腹水的病人可能會合并有腹膜炎，自發(fā)性細菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下，發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期，我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關，應戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120ol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者，可先進行治療性腹腔穿刺術。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對常規(guī)藥物敏感的患者應采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。建議在醫(yī)生的指導下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中，還是占很大比重的，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，該病引發(fā)的危害分為這些，首先的會嚴重影響患者消化道問題，導致出血，很多患者會表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會引發(fā)相應的自發(fā)性細菌性腹膜炎問題，導致患者嚴重的腹痛，會引來病人下肢水腫的問題，因為由于血漿白蛋白主要是在肝臟內合成，蛋白質下降導致局部水腫，嚴重者會出現(xiàn)門靜脈高壓癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，導致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內，人們在發(fā)生肝硬化這種疾病之后，大量肝細胞增生來代償肝臟功能，有很高幾率使癌細胞滋生，引發(fā)肝癌，日常生活中，要自身肝部護理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者，可以適當吃一些水果。水果富含維生素，而肝病患者需要補充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑，可能造成低鉀。如果這時多吃含鉀香蕉或者橘子，對糾正低鉀也有作用。適當吃蘋果、葡萄有利于修復肝細胞。肝硬化失代償期的患者，可能存在食管-胃底靜脈的曲張，進食水果要注意避免進食太過堅硬的水果，避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當吃一些水果之外，要注意進食以碳水化合物為主，適量攝入蛋白質，為患者提供營養(yǎng)，提高免疫力，有利于保護肝細胞、修復損傷的肝細胞。
