什么是痔?按過去的觀點(diǎn),痔被定義為直腸下端或肛管的靜脈叢發(fā)生一處或數(shù)處曲張,即突出的曲張靜脈團(tuán),屬于血管本身的病變。現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,痔其實(shí)就是直腸下端的血管墊(或稱為肛墊)增生,并向肛門外移位,即所謂的"肛墊下移"學(xué)說。這個(gè)"肛墊"的作用類似于水龍頭中的墊圈,協(xié)助肛門完成精細(xì)的控制排便任務(wù)。肛墊是肛管內(nèi)的正常解剖結(jié)構(gòu),發(fā)揮著極其重要的作用。例如,在排便時(shí),我們不用看,就可感知排出的是固體、液體,抑或氣體,還可感知糞便的軟硬度,這就與肛墊的存在密不可分。隨著年齡增長,加上體內(nèi)外多種因素的共同作用,使肛墊離開了正常的位置,向下滑動(dòng),并伴增生肥大,或合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時(shí),即出現(xiàn)痔病。根據(jù)痔發(fā)生的部位,可將其分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三大類。
"見痔就治"是誤區(qū)
對(duì)于痔,以往主要針對(duì)肛門口脫出的肛墊進(jìn)行治療,可謂"見痔就治",而治療的種類和方法繁多,包括注射硬化劑、套扎、激光、冷凍、內(nèi)切外扎、環(huán)切等。自從學(xué)術(shù)上對(duì)痔本質(zhì)的認(rèn)識(shí)發(fā)生改變后,我們發(fā)現(xiàn),在以往治痔的經(jīng)驗(yàn)上可能犯了"方向性"的錯(cuò)誤。肛墊神經(jīng)非常豐富,且具有重要的控便功能,因此,"見痔就治"的結(jié)果,可能只會(huì)使患者承受更大的痛苦,并且治療后,常不可避免地出現(xiàn)一些諸如肛失禁、肛門狹窄等的并發(fā)癥,使患者苦不堪言。
針對(duì)這一點(diǎn),現(xiàn)代外科已對(duì)痔的治療原則做了相應(yīng)更改,這就是:
①肛墊是人體的正常解剖結(jié)構(gòu),因此,無癥狀痔無須治療;
②對(duì)于有癥狀痔,即痔?。熑缰毯喜?a target="_blank">出血、脫出,疼痛不適、肛門異物感、瘙癢感、堵塞感、下墜感和排便不暢等癥狀,治療以減輕、消除癥狀為主;
③對(duì)癥狀出血或脫出嚴(yán)重,影響正常工作和生活者,可采取根治性治療如ppH手術(shù),其目的是將下移的肛墊提升至原來的位置,阻斷血流,而不是針對(duì)肛墊采取手術(shù)。
僅用藥物不能根治
目前市面上出售的痔瘡非處方藥,主要為中藥成分,按其功效主要包括三大類:止血收斂(三七、五倍子、次沒食子酸鉍等);止痛消炎(麝香、牛黃、冰片、琥珀等);促進(jìn)傷口愈合珍珠、爐甘石。然而,對(duì)于痔病,僅用上述藥物是不能根治的。那些標(biāo)榜"一次注射,永不復(fù)發(fā)"、"一次用藥可以根除"的廣告語,都是不負(fù)責(zé)任的虛假廣告。
給斗痔者的忠告
最后,關(guān)于痔的治療,給廣大患者提兩點(diǎn)忠告:
1.出現(xiàn)不適時(shí)及早看??飘?dāng)你出現(xiàn)大便帶血、肛門不適等癥狀時(shí),應(yīng)盡早去??凭驮\,以明確診斷,正確施治。雖然痔病不會(huì)癌變,但它與直腸癌的許多癥狀相似,臨床上將直腸癌誤當(dāng)做痔病醫(yī)治的病例確實(shí)不少,須引起警惕。
2.調(diào)整飲食,改變不良習(xí)慣"用藥不忌口,跑斷醫(yī)生腿"及"是病三分治、七分養(yǎng)",都說明治痔應(yīng)從日常生活做起。平時(shí)多吃富含纖維的食物,多飲水,忌吃辛辣刺激性食物,忌飲酒。痔的發(fā)生與排便性狀、排便習(xí)慣密切相關(guān),軟化大便,縮短排便時(shí)間,對(duì)防止痔的發(fā)生和復(fù)發(fā)有著重要意義。養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣,改變大便時(shí)閱讀等不良習(xí)慣,對(duì)治痔大有裨益。發(fā)病時(shí),須注意休息,及時(shí)用藥。病情好轉(zhuǎn)后,再堅(jiān)持用藥一段時(shí)間,以防復(fù)發(fā)或延長復(fù)發(fā)時(shí)間。此外,保持肛區(qū)局部的清潔衛(wèi)生也相當(dāng)重要。
女性面對(duì)痔瘡問題時(shí),應(yīng)首先前往肛腸科就診,這一科室專精于處理肛腸相關(guān)疾病,包括內(nèi)痔、外痔和混合痔等。在沒有肛腸科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普外科也可作為備選,因?yàn)橹摊徶委熍c外科領(lǐng)域密切相關(guān)。就診時(shí),醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)的癥狀詢問、體格檢查乃至輔助檢查如直腸鏡檢查和肛門指檢,全面評(píng)估病情,從而制定個(gè)性化的治療方案。治療手段多樣,包括藥物治療、飲食和生活習(xí)慣調(diào)整、改善排便習(xí)慣以及必要時(shí)的手術(shù)治療。在整個(gè)治療過程中,患者應(yīng)積極配合,注重飲食、作息和適量運(yùn)動(dòng)的調(diào)整,以促進(jìn)康復(fù)。
痔瘡栓通常在30分鐘左右能有效止痛,其作用機(jī)制在于釋放含有的止痛成分如冰片、麝香等,通過降低神經(jīng)敏感性減輕疼痛感,同時(shí)具有消炎消腫作用,間接緩解因腫脹牽拉導(dǎo)致的不適。使用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,以保證藥效。若使用后仍有不適,應(yīng)盡快就醫(yī)。
痔瘡流鮮血不疼的情況需具體分析,輕度病情或患者疼痛閾值較高時(shí)可能為正常現(xiàn)象,但若出血量增加或病情加重,則可能存在不正常問題,需通過專業(yè)檢查確定原因。因此,建議保持健康生活習(xí)慣,注意飲食,避免刺激性食物,保持充足睡眠,同時(shí)若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行針對(duì)性治療。
麻仁丸對(duì)輕微痔瘡伴有排便困難或便秘有緩解作用,可幫助潤腸通便,減輕癥狀;但對(duì)于嚴(yán)重或復(fù)雜痔瘡如內(nèi)痔、外痔、混合痔,麻仁丸通常不具有效果。作為中成藥,麻仁丸具有潤腸通便、消積導(dǎo)滯的特性,適用于痔瘡的輔助治療,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
痔瘡膏并非適宜用作眼霜,由于眼部皮膚更為敏感,使用痔瘡膏可能導(dǎo)致不適、刺激或過敏反應(yīng)。因此,當(dāng)遇到眼部護(hù)理需求時(shí),應(yīng)選擇專門設(shè)計(jì)的眼霜產(chǎn)品,這些產(chǎn)品能更貼合眼部皮膚特性,提供適當(dāng)?shù)谋?、抗衰老和修?fù)功能,確保眼部肌膚得到安全有效的呵護(hù)。在任何情況下,如出現(xiàn)不適,應(yīng)立即停止使用,并咨詢醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療。
痔瘡手術(shù)后,一般在2天左右可以拔除導(dǎo)尿管,這是因?yàn)樵诼樽硭幬锎x完畢后,可以減少對(duì)肛門和膀胱括約肌的影響,促進(jìn)自然排尿恢復(fù)。但在操作前,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并在拔管前適當(dāng)夾閉導(dǎo)尿管。術(shù)后應(yīng)注重休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持個(gè)人衛(wèi)生,更換貼身衣物。同時(shí),飲食上應(yīng)選擇富含維生素和膳食纖維的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,保持適量飲水,避免抽煙、飲酒、飲濃茶,維持良好生活習(xí)慣,避免油膩、辛辣食物,以防引起腸胃不適。
涂抹痔瘡膏后,能否立即穿褲子取決于膏體類型和個(gè)人情況。外用型痔瘡膏可即刻穿褲子,而需要一定時(shí)間吸收的膏體,則建議等待15-30分鐘,避免穿緊身褲影響膏體吸收,造成不適。使用期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意飲食清淡,以確保膏體效果,如感不適或疑問,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
香菜煮水熏洗痔瘡雖能暫時(shí)緩解疼痛感,但缺乏醫(yī)學(xué)理論支撐,且不具治療效果。治療痔瘡應(yīng)首先到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情推薦合適的藥物如復(fù)方利多卡因乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏來緩解癥狀,若藥物治療效果不佳,可能需要采取手術(shù)治療。日常飲食應(yīng)以清淡為主,避免辛辣刺激食物,限制酒精攝入,多吃富含膳食纖維的新鮮水果和蔬菜,有助于緩解便秘,同時(shí)保持適量運(yùn)動(dòng),建立健康排便習(xí)慣,以預(yù)防和改善痔瘡癥狀。
痔瘡囊腫手術(shù)后,恢復(fù)時(shí)間通常為1-2個(gè)月,這期間患者可能會(huì)經(jīng)歷輕度出血、疼痛和痔瘡核脫離,恢復(fù)速度受到個(gè)人體質(zhì)和手術(shù)創(chuàng)面大小的影響。為加速恢復(fù),應(yīng)避免食用刺激性食物,及時(shí)更換藥物,觀察傷口愈合情況,并在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
自己的尿液不具有治療痔瘡的醫(yī)學(xué)效果,最佳做法是及時(shí)就醫(yī),根據(jù)癥狀采取適當(dāng)?shù)谋J刂委熁蚴中g(shù)治療。治療痔瘡?fù)ǔ0▋?nèi)服、外用藥物、栓劑、熏洗等保守方法,以及藥物注射、縫合結(jié)扎、手術(shù)切除、冷凍、激光等手術(shù)手段。同時(shí),改善生活習(xí)慣,如增加運(yùn)動(dòng)、避免久坐久立、均衡飲食、改變不良排便習(xí)慣、預(yù)防便秘等,多吃新鮮水果蔬菜,注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)飲水,有助于病情恢復(fù),減少痔瘡復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。