痔的病因并不完全了解,可由多種因素引起,目前有下列幾種學說:
(一)肛墊下移學說
肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊,簡稱"肛墊",系出生后就存在的解剖現(xiàn)象。當肛墊松弛、肥大、出血或脫垂時,即產(chǎn)生痔的癥狀。肛墊由3部分組成:①靜脈,或稱靜脈竇;②結(jié)締組織;③Treitz肌,該肌是指介于肛門襯墊和肛管內(nèi)括約肌之間的平滑肌,它具有固定肛墊的作用,當Treitz肌肥厚或斷裂時,肛墊則脫垂。Goligher認為,若在痔切除時保留Treitz肌,則可防止損傷括約肌,減少手術(shù)創(chuàng)面,有利傷口愈合。他報告100例,80%創(chuàng)口一期愈合,術(shù)后疼痛輕,多數(shù)人排便無痛苦。正常情況下,肛墊疏松地附著在肌肉壁上,排便后借其自身的纖維收縮作用,縮回肛管。當肛墊充血或肥大時,即易受傷而出血,并可脫出于肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外,如便秘、妊娠等,還與激素、生化因素及情緒有關(guān)。
(二)靜脈曲張學說
從解剖上看,門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣,血液易于淤積而使靜脈擴張,加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低,末端直腸粘膜下組織又松弛,都有利于靜脈擴張,若加上各種靜脈回流受阻的因素,如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等,都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴張彎曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎,靜脈失去彈性而擴張成痔。
(三)遺傳、地理及食物因素
遺傳是否可致痔的發(fā)生,目前無確切證據(jù),但痔患者常有家族史,可能與食物、排便習慣及環(huán)境有關(guān)。多數(shù)人相信發(fā)展中的國家痔的發(fā)病率低,如在非洲農(nóng)村患痔者少見,可能與高纖維食物飲食有關(guān)。目前,在發(fā)達國家多食高纖維飲食,除了預防大腸癌的發(fā)生,也可減低痔的發(fā)病率。
我國目前多數(shù)醫(yī)家認為,痔的發(fā)生原因,有以下幾個方面:
一、解剖學原因:人在站立或坐位時,肛門直腸位于下部,由于重力和臟器的壓迫,靜脈向上回流頗受障礙。直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣,血液不易回流,容易瘀積。其血管排列特殊,在不同高度穿過肌層,容易受糞塊壓迫,影響血液回流。靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織,周圍缺乏支架固定,容易擴張屈曲。
二、遺傳關(guān)系:靜脈壁先天性薄弱,抗力減低,不能耐受血管內(nèi)壓力,因而逐漸擴張。
三、職業(yè)關(guān)系:人久站或久坐,長期負重遠行,影響靜脈回流,使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血,引起痔靜脈過度充盈,靜脈壁張力下降,血管容易瘀血擴張。又因運動不足,腸蠕動減少,糞便下行遲緩,或習慣性便秘,可以壓迫和刺激靜脈,使局部充血和血液回流障礙,引起痔靜脈內(nèi)壓力升高,靜脈壁抵抗力降低。
四、局部刺激和飲食不節(jié):肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛門和直腸,使痔靜脈叢充血,影響靜脈血液回流,以致靜脈壁抵抗力下降。
五、肛門靜脈壓力增高:因肝硬變,肝充血和心臟功能代償不全等,均可使肛門靜脈充血,壓力增高,影響直腸靜脈血液回流。
六、腹內(nèi)壓力增加:因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等,都可使腹內(nèi)壓增加,妨礙靜脈的血液回流。
七、肛門部感染:痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎,靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)酰挚沽Σ蛔?,而致擴大曲張,加上其它原因,使靜脈曲張逐漸加重,生成痔塊。
痔塊主要由擴張靜脈、海綿狀組織和結(jié)締組織間質(zhì)構(gòu)成。靜脈擴張彎曲,其壁變薄,外膜和中層萎縮,壁內(nèi)彈力纖維組織變成纖維組織[也有的靜脈無改變]。靜脈內(nèi)可有血栓形成,靜脈外有血塊。常有急慢性炎癥,可見因細胞浸潤,有時形成小膿腫。海綿狀組織,叫直腸海綿體,由很多血管小球組成,球內(nèi)有短小并能彎曲的小動脈。有時有動靜脈瘺,在痔塊內(nèi)可摸到動脈搏動。內(nèi)痔表面是柱狀上皮,外痔表面是鱗狀上皮
女性面對痔瘡問題時,應(yīng)首先前往肛腸科就診,這一科室專精于處理肛腸相關(guān)疾病,包括內(nèi)痔、外痔和混合痔等。在沒有肛腸科的醫(yī)療機構(gòu)中,普外科也可作為備選,因為痔瘡治療與外科領(lǐng)域密切相關(guān)。就診時,醫(yī)生會通過詳細的癥狀詢問、體格檢查乃至輔助檢查如直腸鏡檢查和肛門指檢,全面評估病情,從而制定個性化的治療方案。治療手段多樣,包括藥物治療、飲食和生活習慣調(diào)整、改善排便習慣以及必要時的手術(shù)治療。在整個治療過程中,患者應(yīng)積極配合,注重飲食、作息和適量運動的調(diào)整,以促進康復。
痔瘡栓通常在30分鐘左右能有效止痛,其作用機制在于釋放含有的止痛成分如冰片、麝香等,通過降低神經(jīng)敏感性減輕疼痛感,同時具有消炎消腫作用,間接緩解因腫脹牽拉導致的不適。使用時應(yīng)在醫(yī)生指導下進行,注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,以保證藥效。若使用后仍有不適,應(yīng)盡快就醫(yī)。
痔瘡流鮮血不疼的情況需具體分析,輕度病情或患者疼痛閾值較高時可能為正常現(xiàn)象,但若出血量增加或病情加重,則可能存在不正常問題,需通過專業(yè)檢查確定原因。因此,建議保持健康生活習慣,注意飲食,避免刺激性食物,保持充足睡眠,同時若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時就醫(yī),進行針對性治療。
麻仁丸對輕微痔瘡伴有排便困難或便秘有緩解作用,可幫助潤腸通便,減輕癥狀;但對于嚴重或復雜痔瘡如內(nèi)痔、外痔、混合痔,麻仁丸通常不具有效果。作為中成藥,麻仁丸具有潤腸通便、消積導滯的特性,適用于痔瘡的輔助治療,但需在醫(yī)生指導下使用。
痔瘡膏并非適宜用作眼霜,由于眼部皮膚更為敏感,使用痔瘡膏可能導致不適、刺激或過敏反應(yīng)。因此,當遇到眼部護理需求時,應(yīng)選擇專門設(shè)計的眼霜產(chǎn)品,這些產(chǎn)品能更貼合眼部皮膚特性,提供適當?shù)谋?、抗衰老和修復功能,確保眼部肌膚得到安全有效的呵護。在任何情況下,如出現(xiàn)不適,應(yīng)立即停止使用,并咨詢醫(yī)生進行專業(yè)治療。
痔瘡手術(shù)后,一般在2天左右可以拔除導尿管,這是因為在麻醉藥物代謝完畢后,可以減少對肛門和膀胱括約肌的影響,促進自然排尿恢復。但在操作前,需在醫(yī)生指導下進行,并在拔管前適當夾閉導尿管。術(shù)后應(yīng)注重休息,避免劇烈運動,保持個人衛(wèi)生,更換貼身衣物。同時,飲食上應(yīng)選擇富含維生素和膳食纖維的食物,多吃新鮮蔬菜和水果,保持適量飲水,避免抽煙、飲酒、飲濃茶,維持良好生活習慣,避免油膩、辛辣食物,以防引起腸胃不適。
涂抹痔瘡膏后,能否立即穿褲子取決于膏體類型和個人情況。外用型痔瘡膏可即刻穿褲子,而需要一定時間吸收的膏體,則建議等待15-30分鐘,避免穿緊身褲影響膏體吸收,造成不適。使用期間應(yīng)避免劇烈運動,注意飲食清淡,以確保膏體效果,如感不適或疑問,應(yīng)及時就醫(yī)。
香菜煮水熏洗痔瘡雖能暫時緩解疼痛感,但缺乏醫(yī)學理論支撐,且不具治療效果。治療痔瘡應(yīng)首先到醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)病情推薦合適的藥物如復方利多卡因乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏來緩解癥狀,若藥物治療效果不佳,可能需要采取手術(shù)治療。日常飲食應(yīng)以清淡為主,避免辛辣刺激食物,限制酒精攝入,多吃富含膳食纖維的新鮮水果和蔬菜,有助于緩解便秘,同時保持適量運動,建立健康排便習慣,以預防和改善痔瘡癥狀。
痔瘡囊腫手術(shù)后,恢復時間通常為1-2個月,這期間患者可能會經(jīng)歷輕度出血、疼痛和痔瘡核脫離,恢復速度受到個人體質(zhì)和手術(shù)創(chuàng)面大小的影響。為加速恢復,應(yīng)避免食用刺激性食物,及時更換藥物,觀察傷口愈合情況,并在發(fā)現(xiàn)異常時及時就醫(yī)。
自己的尿液不具有治療痔瘡的醫(yī)學效果,最佳做法是及時就醫(yī),根據(jù)癥狀采取適當?shù)谋J刂委熁蚴中g(shù)治療。治療痔瘡通常包括內(nèi)服、外用藥物、栓劑、熏洗等保守方法,以及藥物注射、縫合結(jié)扎、手術(shù)切除、冷凍、激光等手術(shù)手段。同時,改善生活習慣,如增加運動、避免久坐久立、均衡飲食、改變不良排便習慣、預防便秘等,多吃新鮮水果蔬菜,注意營養(yǎng)均衡,適當飲水,有助于病情恢復,減少痔瘡復發(fā)的風險。