近些年因?yàn)樯钯|(zhì)量提高，很多人在飲食方面都得到很大的改善，但也正因?yàn)槿绱藢?dǎo)致各種疾病的發(fā)病率只增增加，其中癌癥是比較常見(jiàn)的。
各種癌癥的發(fā)病率都在以增長(zhǎng)的趨勢(shì)不斷上升，其中也包括腸癌。有很多人認(rèn)為自己定期做身體檢查，能夠預(yù)防癌癥，但有些發(fā)現(xiàn)自己定期做CT或者B超都不能判斷早期腸癌，在疾病進(jìn)入中晚期才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致不可挽回的傷害。其實(shí)想要在早期篩查出才需要靠以下這幾種檢查。
為什么CT和B超不能檢查出腸癌？
CT和B超是常規(guī)的檢查項(xiàng)目，它可以幫助身體潛藏的疾病，如各器官功能疾病，也能幫助篩查出一些器官病變，但對(duì)于大腸癌的檢查能力卻比較低。這主要是因?yàn)樯眢w腹部的臟器分為兩大類(lèi)，一部分是實(shí)質(zhì)性臟器，另有部分是空腔臟器，所謂的實(shí)質(zhì)性臟器是指肝臟、腎臟、胰腺等一類(lèi)，而空腔臟器是指消化道，CT、B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變的篩查率比較高，但對(duì)于空腔臟器檢查顯示卻不明顯。
而又因?yàn)樵谠缙谀c道發(fā)生癌變，病變的位置基本在最內(nèi)部的黏膜層以及粘膜下層，有些只是表現(xiàn)出輕微的糜爛以及顏色改變，而這些很難通過(guò)影像檢查確診，特別是CT和B超，所以想要通過(guò)CT和B超等常規(guī)檢查項(xiàng)目來(lái)幫助篩查，早期腸癌是不可取的。
哪些檢查能幫助判斷早期腸癌？
1、糞便檢查
在常規(guī)體檢當(dāng)中會(huì)包括糞便常規(guī)篩查項(xiàng)目，而在其中有一項(xiàng)檢查是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的一個(gè)信號(hào)，但它具有一定的局限性。
因?yàn)閷?dǎo)致消化道出血糞便潛血的原因有很多，如穿孔、潰瘍性疾病、惡性腫瘤等，所以進(jìn)行糞便檢查后發(fā)現(xiàn)潛血陽(yáng)性只是一個(gè)提示信號(hào)，需要做進(jìn)一步檢查。
2、肛門(mén)指檢
肛門(mén)指檢是篩查腸癌中最方便快捷的一個(gè)方式，只要醫(yī)生戴上手套并且通過(guò)患者肛門(mén)對(duì)腸道進(jìn)行檢查，就可以幫助篩查出低中位直腸病變，它能達(dá)到90%的準(zhǔn)確率，對(duì)腸癌篩查有重大的意義。
3、腸鏡檢查
腸鏡檢查是所有篩查方法中最準(zhǔn)確直接的檢查方式，通過(guò)肛門(mén)將內(nèi)窺鏡進(jìn)入來(lái)直接了斷觀察整個(gè)大腸的情況，在發(fā)現(xiàn)病變后可以取組織進(jìn)行活檢。
在感覺(jué)腸道有異常癥狀或者進(jìn)行糞便檢查，潛血呈陽(yáng)性時(shí)要及時(shí)做腸鏡。
溫馨提示，腸癌在目前如果能早發(fā)現(xiàn)治愈的幾率也比較高，因此對(duì)于早期篩查的方法要了解清楚，在有異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行檢查，能避免傷害。
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周?chē)钠つw清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想判斷自己得沒(méi)得直腸癌，首先要密切關(guān)注自己的大便情況，如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi)，出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變，就需要給予高度關(guān)注。比如原來(lái)排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候，一定要給予高度的關(guān)注，及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢，通過(guò)指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查，觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查，是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
要做好健康的體檢，對(duì)于35歲以上的要每年進(jìn)行一次常見(jiàn)的檢查，和大便潛血的檢查，如果大便潛血陽(yáng)性，一定要追蹤，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于一些高危人群，更要警惕腸癌的發(fā)生，這些高危人群包括什么呢，第一就是45歲以上的人群，第二是有痔瘡和長(zhǎng)期便血的病人，第三就是直系親屬里頭有結(jié)腸癌病史的，第四個(gè)就是有長(zhǎng)期慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的，第五個(gè)是便秘、有黑便、粘血便者，第六個(gè)是有慢性闌尾炎，膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾，第七個(gè)就是長(zhǎng)期精神抑郁，近三個(gè)月體重下降比較明顯，對(duì)于這部分的高危人群，要注意體檢，至少每年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見(jiàn)于消化道疾病，包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括：1.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合癥。一般為無(wú)痛性出血，多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎，常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形，一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無(wú)明顯腹痛，出血量可較大。5.消化性潰瘍，腹痛為主要癥狀，周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性。可以合并出血穿孔，繼而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小?？梢宰龀晝?nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說(shuō)這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成，后期患者隨著癌組織增大可能會(huì)出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：患者排便的習(xí)慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變，或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當(dāng)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，比如腸鳴、打嗝、放屁等等，一定要到專(zhuān)科醫(yī)院做相應(yīng)的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過(guò)免疫組化的檢查來(lái)判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：腸癌便血會(huì)表現(xiàn)為糞便和血液混合，而且腸癌便血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時(shí)候，患者會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、消瘦、乏力，但是痔瘡便血的患者，并不會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，所以說(shuō)一定要將兩者進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。一般腸癌導(dǎo)致的出血多為暗紅血液，可混在大便里面，也可以覆蓋在外面，一般會(huì)伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力，部分病人甚至以腸梗阻急性疾病，腹部可以觸及包塊等。
