肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）（以下簡稱為肝癌）是目前常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約有100萬人死于肝癌。
我國肝癌發(fā)病率居世界之首，且肝癌死亡率很高，已成為我國第2大癌癥殺手。乙肝病毒的基因可以整合入肝細(xì)胞基因組中，故稱之為乙肝病毒整合。目前，乙肝病毒整合被認(rèn)為在肝癌發(fā)生過程中具有重要作用。許多研究人員已在此方面展開大量的研究，但由于技術(shù)和臨床樣本數(shù)量的限制，嚴(yán)重阻礙了相關(guān)研究的進(jìn)一步開展。
2012年5月28日，由香港大學(xué)、新加坡國立大學(xué)、深圳華大基因研究院、亞洲癌癥研究組織ACRG（由禮來公司、默克公司和輝瑞公司創(chuàng)建）共同完成的乙型肝炎病毒（簡稱乙肝病毒，HBV）整合機(jī)制研究成果（Genome-wideSurveyofRecurrentHBVIntegrationinHepatocellularCarcinoma）于國際權(quán)威雜志《自然-遺傳學(xué)》NatureGenetics上在線發(fā)表。該研究從全基因組水平上首次構(gòu)建了一個(gè)高精度無偏差的乙肝病毒整合（HBVIntegration）圖譜，揭示了潛在的乙肝病毒整合機(jī)制，為肝癌的早期診斷、治療及靶向藥物研發(fā)等提供了非常寶貴的資源。
在本研究中，科研人員分別對來自81例HBV陽性患者和7例HBV陰性患者的癌組織樣本和癌旁組織樣本進(jìn)行了全基因組測序及分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)HBV整合在肝癌中是一種普遍現(xiàn)象，HBV整合頻率在癌組織中（86.4%）明顯高于癌旁組織（30.7%）。結(jié)合轉(zhuǎn)錄組測序數(shù)據(jù)分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)了3個(gè)新的HBV整合位點(diǎn)（CCNE1,SENp5,ROCK1），并推測這些基因可能在癌癥的發(fā)生過程中起著非常重要的作用。
基于本研究成果，研究人員對潛在的HBV整合規(guī)律及其致癌機(jī)制進(jìn)行了推測。他們發(fā)現(xiàn)HBV整合所具有的某些特征有助于病毒控制被感染的宿主基因，如HBV整合位點(diǎn)的偏向性以及HBV整合位點(diǎn)拷貝數(shù)目變異（CNV）增加等，這些變化將會影響染色體的穩(wěn)定性及引起基因表達(dá)的改變。此外，研究還發(fā)現(xiàn)HBV整合與患者的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)。發(fā)生HBV整合的患者會更早地發(fā)展成為肝癌且治愈率更低。因此，通過對HBV整合的干預(yù)治療可能有助于防止癌癥的惡化，延長病人的生命。
該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、香港大學(xué)榮譽(yù)副教授、新加坡國立大學(xué)的KenSung博士說：“該研究成果將為進(jìn)一步深入研究HBV整合在促進(jìn)肝癌發(fā)展和影響臨床治療中的作用機(jī)制提供了新的思路，我希望我們的下一步研究工作能夠進(jìn)一步有助于提高肝癌的診斷和預(yù)防?！?/p>
華大基因該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄭漢城表示：“這是首次從全基因組水平上探索肝癌患者中的HBV整合的分子機(jī)制。我們獲得的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果將使科研人員更加深入地了解HBV的致癌原因。
考慮到目前不太理想的臨床治療效果，我們認(rèn)為應(yīng)該充分重視高危人群的疫苗接種預(yù)防，并考慮從HBV整合干預(yù)治療的角度制定臨床治療策略，從而有效阻止病人癌癥的惡化延長病人的生命。”
ACRG董事會董事、禮來公司腫瘤轉(zhuǎn)化科學(xué)高級總監(jiān)ChristophReinhard博士說：“我們在較大的癌癥患者群體中所發(fā)現(xiàn)的腫瘤分子特征，對開發(fā)更加具有針對性和有效的藥物具有十分重要的科研價(jià)值。ACRG的建立就是希望通過非競爭性合作，加快對亞洲最常見的癌癥的研究，本研究成果也證實(shí)了團(tuán)結(jié)合作的重要性?！?/p>
肝癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
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讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對患者進(jìn)行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
孕期的水腫是因?yàn)楹人鄦?/div>
