痔瘡是一種最常見(jiàn)的肛腸疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。
任何年齡都可發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。特別是司機(jī)，長(zhǎng)期伏案工作者，體力勞者等為易發(fā)、多發(fā)群體，素有“十男九痔”、“十女十痔”的說(shuō)法。
痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。1、內(nèi)痔：內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為出血和突出。常見(jiàn)為便后出血，一般沒(méi)有疼痛，部分病人可見(jiàn)排便困難
內(nèi)痔的分度：
I度：排便時(shí)候帶血或者噴射狀出血，便后出血可以自行停止，沒(méi)有痔核脫出；
II度：經(jīng)常出現(xiàn)便血，排便過(guò)程中有痔核脫出，可以自行回復(fù)。
III度：偶有便血，在勞累，久站，負(fù)重或者排便后有痔核脫出，需要用手幫助才能回復(fù)。
IV度：便血，痔核脫出后不能還納或還納后再次脫出。
2、外痔：主要表現(xiàn)為肛門(mén)潮濕，有時(shí)瘙癢不適。有血栓形成或者皮下血腫形成時(shí)則有劇烈疼痛。
3、混合痔：即內(nèi)痔外痔同時(shí)存在，內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時(shí)多發(fā)生混和痔。嚴(yán)重可出現(xiàn)環(huán)狀物脫出肛門(mén)外，如果脫出發(fā)生嵌頓則可以導(dǎo)致水腫甚至壞死。
靜脈曲張學(xué)說(shuō)
靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu)，痔的形成與直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)有關(guān)。長(zhǎng)期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔居巨大腫瘤等均容易引起直腸靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈叢的病理性改變
肛墊下移學(xué)說(shuō)
在肛管的黏膜下有一層環(huán)形的肛墊，正常情況下肛墊是起著閉合肛管、節(jié)制排便的作用。排便時(shí)主要受到向下的壓力肛墊被推向下，排便后借助其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。當(dāng)肛墊的彈性回縮作用減弱后，肛墊充血，下移形成痔瘡。
其他誘因
長(zhǎng)期飲酒、偏嗜刺激性食物等可使局部充血；肛門(mén)周圍感染可以引發(fā)靜脈周圍炎，使靜脈失去彈性而擴(kuò)張；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致局部組織萎縮無(wú)力等因素都可稱為誘發(fā)痔瘡的病因。
小貼士
痔瘡的病因尚未完全清楚，可能是多種原因的結(jié)果。按照發(fā)生的部位的不同往往分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。
加強(qiáng)鍛煉
適當(dāng)體育鍛煉能增加快血液存活，調(diào)和氣血，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，并且可以改善盆腔充血，防止大便秘結(jié)，對(duì)痔瘡的發(fā)病有一定的預(yù)防作用?？山?jīng)常參加一些如體操、太極拳、跑步等運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防便秘
由于糞便堆積腸腔，可導(dǎo)致直腸血管壓力增加，血液回流受阻而使痔靜脈叢曲張引發(fā)痔瘡。平日要合理的搭配飲食，糾正便秘改善腸胃功能，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。遇到便秘應(yīng)當(dāng)選擇正確的治療方法，對(duì)于頑固性便秘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
保持肛門(mén)清潔
糞便中含有多種細(xì)菌，感冒周圍很容易遭受到細(xì)菌的污染引發(fā)肛門(mén)周圍汗腺、皮質(zhì)的感然而誘發(fā)痔瘡。因此應(yīng)當(dāng)經(jīng)常注意保持肛門(mén)周圍的清潔，每日可用溫水清洗，勤換內(nèi)衣。
注意孕期保健
婦女妊娠后可導(dǎo)致腹壓的增高，下腔靜脈受到日益膨大的子宮壓迫，可直接影響靜脈回流，容易導(dǎo)致痔瘡發(fā)病。
因此，在懷孕期間應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院復(fù)查，遇到胎位不正當(dāng)及時(shí)糾正。平日需要預(yù)防肛門(mén)其他疾病，注意衛(wèi)生，可多做提肛運(yùn)動(dòng)能幫助改善肛周血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防痔瘡有一定的幫助。
老年人預(yù)防痔瘡
老年人年老機(jī)體功能降低，腹腔血液循環(huán)不暢，肛門(mén)靜脈更容易曲張。除多做運(yùn)動(dòng)，注意飲食外，在日常生活中還當(dāng)注意每日起床后可先飲一杯淡鹽水，幫助排便，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，多坐硬板凳，當(dāng)人坐在硬板凳上時(shí)，臀部支撐點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)上，這樣血液循環(huán)的阻力就相對(duì)減少，能減少痔瘡的發(fā)病幾率。
上班族預(yù)防痔瘡
上班族應(yīng)當(dāng)避免久站久坐，改善飲食習(xí)慣，不可嗜食辛辣刺激性食物，減少煙酒。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，避免熬夜等不良生活習(xí)慣。睡前可用溫水浸泡肛門(mén)約15分鐘，并練習(xí)提肛，以增加肛門(mén)周期血運(yùn)。
其他
當(dāng)腹壓增高時(shí)，可導(dǎo)致痔靜脈回流受阻，引發(fā)痔瘡。
引起腹壓增高的疾病，如腹腔腫瘤壓迫腹腔血管、肝硬化引起門(mén)靜脈高壓等疾病均可引起腹壓增高的疾病。應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病癥，從而改善痔瘡癥狀。
本文僅作學(xué)習(xí)參考用，不作為治療指導(dǎo)，藥物請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用。
一般治療
肛內(nèi)注入多數(shù)含有中藥成分的栓劑、膏劑，可以起到潤(rùn)滑作用，改善局部瘙癢等不適癥狀。保持大便通暢，熱水坐浴改善局部血液循環(huán)。
注射療法
消痔靈注射液注射治療，對(duì)于各期出血性內(nèi)痔和靜脈曲張性混合痔效果較好；注射硬化劑引起痔核的萎縮。
物理療法
激光治療、冷凍療法、紅外線凝固治療等。通過(guò)紅外線照射可以使痔快硬化萎縮達(dá)到治療目的。
手術(shù)治療
保守治療無(wú)效，痔脫出嚴(yán)重，較大纖維化內(nèi)痔等情況下可以采用手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有：血栓性外痔剝離術(shù)、傳統(tǒng)痔切除術(shù)，即外剝內(nèi)扎術(shù)、痔環(huán)切術(shù)、PPH手術(shù)即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切吻合術(shù)、CCOK套扎術(shù)等。術(shù)后應(yīng)注意觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)換藥，注意飲食。
中醫(yī)藥特效治療
1、柏洗劑參：黃柏30g苦參30g加適量水煎煮后熏洗肛門(mén)，有助于清熱、除濕、止癢。
2、蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后過(guò)濾去渣，將藥液倒入普通盆內(nèi)，患者趁熱先熏后洗。可以清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀。
針灸治療
針刺穴位：承山、次髎、二白、長(zhǎng)強(qiáng)等穴。脾虛氣陷者，加脾俞、百會(huì)、足三里等；便秘者，加大腸俞、支溝等。操作過(guò)程中均用針刺瀉法，脾虛氣陷者宜用補(bǔ)法，可艾灸
其他治療
用三棱針刺法在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找紅色丘疹狀痔點(diǎn)。用粗針挑刺，并擠出血珠或粘液。
黑木耳柿餅湯
黑木耳6克，柿餅50克，紅糖50克，同煮服用，每日1次，連續(xù)服1周。適宜痔核初發(fā)，黏膜淤血，肛門(mén)瘙癢不適并伴有異物感的人群服用。
綠豆薏米煮大腸
綠豆50克，薏米3克，豬大腸250克。將大腸洗凈，綠豆、薏米用水浸泡后放入大腸內(nèi)并加入少量水，大腸兩端用線扎緊，放入砂鍋中，加水適量，煮至爛熟后服用。
每天一次，連續(xù)服用1周。適用于肛門(mén)墜脹灼痛、便血、大便干結(jié)、小便短赤及口苦咽干的人群服用。
適宜飲食
飲食宜清淡、潤(rùn)腸通便、益氣養(yǎng)血、涼血止血、行瘀止痛的食物。常食用新鮮蔬菜水果如：白菜、菠蘿、莧菜、絲瓜、冬瓜、香蕉、梨子、蘋(píng)果、無(wú)花果、柿餅等。出血時(shí)宜多食用木耳、桑葚、香菜等。若痔瘡出血、大便困難者，宜食用牛奶、藕粉、豆?jié){米湯等易于消化排便的食物。
不宜飲食
忌食辛辣、燥熱、肥膩、海鮮發(fā)物以及油炸食品，如辣椒、大蒜、生姜、胡椒、雄雞、羊肉、狗肉等不宜食用。
血栓性外痔在臨床上一般絕大多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)方式通常選擇痔切開(kāi)將血栓取出。如果說(shuō)血栓性外痔比較小的情況下，它可以通過(guò)外用一些藥物涂抹，然后保持大便通暢，再吃點(diǎn)，活血化瘀的藥，會(huì)逐漸的吸收，也就說(shuō)血栓外痔，需要看看血栓外痔的大小及程度，來(lái)決定是否需要手術(shù)，不是一定需要手術(shù)。血栓外痔主要是由于患者大便干結(jié)、咳嗽、用力過(guò)大或持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)、肛門(mén)邊緣靜脈破裂、肛門(mén)緣血形成圓形或橢圓形血塊、肛門(mén)內(nèi)緣、肛門(mén)皮膚外緣、血塊大小不同、紫色或黑色圓形，伴有疼痛。
血栓性外痔的患者會(huì)出現(xiàn)坐立難安。血栓性外痔的主要癥狀是肛門(mén)疼痛，由于外痔內(nèi)血栓塊形成，外痔張力大、腫脹明顯，再加上肛門(mén)外痛感明顯、腫塊敏感，稍觸碰即可引起劇烈疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)坐立難安，不敢行走等表現(xiàn)。可用中草藥進(jìn)行肛門(mén)熏洗坐浴，外用痔瘡膏，用痔瘡栓納肛，肛門(mén)局部微波治療。大約3~5天血栓塊會(huì)漸漸變軟、吸收，疼痛減輕或消失，患者可恢復(fù)正常生活。有的血栓塊較大，難以吸收、疼痛難忍，影響日常生活和工作，要及時(shí)手術(shù)取出血栓。
血栓性外痔主要是因?yàn)楦亻T(mén)靜脈炎癥，或者說(shuō)是用力過(guò)猛而致肛門(mén)靜脈叢破裂血栓形成，而形成的血栓性外痔。它的主要表現(xiàn)是肛緣突發(fā)青紫、腫塊，或者說(shuō)疼痛劇烈，由此可以發(fā)現(xiàn)它的主要原因主要還是由于大便它不通暢，所以在吃東西的時(shí)候，盡量保持大便通暢。然后多吃蔬菜水果，少吃肉類的食物，然后保持大便通暢，這是最主要的。
血栓性外痔是外痔的一種特殊情況，由于外痔痔核突出，在肛門(mén)收縮過(guò)程中，可能發(fā)生嵌頓情況，會(huì)導(dǎo)致痔核發(fā)生血液供應(yīng)障礙，由于痔核缺血，會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛情況，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)檢查，及時(shí)將痔核回納入肛管內(nèi)。同時(shí)使用痔瘡膏等藥物，改善局部疼痛癥狀，如果不及時(shí)解除嵌頓情況，持續(xù)缺血情況下，會(huì)發(fā)生痔核組織壞死情況，此時(shí)就需要手術(shù)治療，切除痔核組織，從而達(dá)到根治的目的。手術(shù)后需要敞開(kāi)創(chuàng)面，讓創(chuàng)面自己慢慢愈合恢復(fù)。注意調(diào)整飲食習(xí)慣，多吃一些粗纖維食物，促進(jìn)大便排出，降低對(duì)創(chuàng)面的刺激。同時(shí)要注意清潔，確保創(chuàng)面衛(wèi)生。
結(jié)締組織性外痔是臨床上非常常見(jiàn)的一種類型的外痔，最常見(jiàn)的臨床癥狀就是肛門(mén)的異物感。贅皮是結(jié)締組織外痔，贅皮外痔是沒(méi)有什么感覺(jué)的，只有當(dāng)久坐久站、騎馬、騎單車進(jìn)行摩擦刺激，或者老是大便不好又拉肚子，在這些情況下出現(xiàn)發(fā)炎疼痛時(shí)，才需要治療，一般是可以不用治療的。結(jié)蹄組織性外痔一般指的是肛門(mén)緣的結(jié)締組織增生形成的皮贅，這種外痔的特點(diǎn)是長(zhǎng)在肛緣，是軟性的增生樣的小皮贅，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出血，但是有的時(shí)候經(jīng)過(guò)摩擦或大便用力刺激，也可以出現(xiàn)這種結(jié)締組織性外痔的水腫。
血栓外痔它要根據(jù)具體的情況，一般會(huì)檢查之后，如果考慮主要以血栓為主，然后疼痛就比較明顯，那最快速的方法是建議手術(shù)去除皮膚之后，然后將血栓塊取出，這是最快消腫的方法。第二種情況：當(dāng)血栓外痔，是以炎性水腫為主要表現(xiàn)的時(shí)候，它質(zhì)地稍微會(huì)變軟一些。如果疼痛又不是很厲害，可以建議先打消炎針治療，靜滴一兩天抗生素治療之后，這個(gè)腫塊會(huì)明顯的變小。所以血栓外痔也要根據(jù)，具體的情況采取具體的治療方式。如果血栓比較小也可以建議藥物保守治療，一般用藥兩到三周之后也會(huì)明顯吸收。如果用藥物治療之后一周無(wú)明顯改善，要及時(shí)的采取手術(shù)治療。
血栓性外痔是經(jīng)常見(jiàn)的外痔，在急性期會(huì)有明顯的疼痛，排便時(shí)會(huì)有拉不完和有異物的感覺(jué)，但是適當(dāng)坐浴后，痔核會(huì)逐漸萎縮，變成結(jié)締組織皮贅，但是肛周感染過(guò)勞累后會(huì)再次發(fā)作。所以及時(shí)去醫(yī)院做外痔切除術(shù)，只有手術(shù)治療才能根治的，按時(shí)換藥，保持肛周衛(wèi)生，避免感染，合理飲食，禁止吃辛辣刺激性食物，關(guān)鍵是平時(shí)的大便習(xí)慣問(wèn)題。一定要保持大便通暢柔軟，養(yǎng)成定時(shí)大便習(xí)慣，有便意時(shí)一定要盡快上廁所。每天多吃蔬菜，香蕉，紅薯。蜂蜜，忌煙酒。
炎性外痔通常由不良飲食習(xí)慣和久坐引起，也可能因肛周膿腫等疾病導(dǎo)致。不健康的飲食如辛辣食物會(huì)增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，造成局部炎癥，可通過(guò)多喝水和食用新鮮蔬果緩解。久坐則會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)部位血液流通不暢，引起充血和疼痛，改善生活方式和溫水坐浴可緩解癥狀。若由肛周膿腫引起，則需抗感染治療，如服用阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒，并可能需要手術(shù)切開(kāi)引流?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，關(guān)注身體恢復(fù)情況。
哺乳期外痔的治療需謹(jǐn)慎，輕微癥狀可不使用藥物。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用對(duì)嬰兒影響小、副作用少的藥物。局部用藥如復(fù)方角菜酸酯乳膏可緩解瘙癢；口服藥物如槐角丸或地奧司明片能改善肛門(mén)充血并抗炎，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。溫水坐浴可輔助治療，坐浴后保持臀部清潔，坐浴時(shí)間5-10分鐘。飲食方面，應(yīng)以清淡易消化為主，多食新鮮果蔬，少吃辛辣刺激食物，多喝水預(yù)防便秘。日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲并曬太陽(yáng)消毒，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久站久蹲，以防腹壓增大。若保守治療效果不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)行手術(shù)切除。
長(zhǎng)了三個(gè)外痔，可采取一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。一般治療包括注意飲食，多吃新鮮水果蔬菜，避免辛辣刺激食物，使用溫水坐浴緩解疼痛。藥物治療可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物。物理治療如紅外線療法、激光治療可減少身體損傷并加快恢復(fù)。若病情嚴(yán)重，需通過(guò)手術(shù)如單純結(jié)扎法、膠圈套扎法進(jìn)行治療。中醫(yī)理療也有助于疾病恢復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
痔瘡?fù)庵倘馇蛟趺聪?
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