肝硬化作為比較嚴(yán)重的肝臟疾病，如果病情持續(xù)發(fā)展很可能會導(dǎo)致肝癌，而肝硬化在向肝癌方向發(fā)展的過程中，還會經(jīng)歷肝硬化腹水的過程，肝硬化腹水出現(xiàn)時，患者會有一些全身癥狀出現(xiàn)，如精神不振、消瘦乏力等等，還會有出血的傾向和貧血癥狀。
大家都知道肝臟對于我們?nèi)梭w健康的重要性，所以當(dāng)肝臟出現(xiàn)問題時，對我們健康的影響是非常大的，比較嚴(yán)重的肝臟疾病就屬肝癌了，而肝硬化腹水是肝癌的前一個階段，所以很多肝硬化腹水患者都會認(rèn)為肝硬化腹水也是治不了的，只有等著肝癌了。其實(shí)如果肝硬化腹水能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施進(jìn)行治療，還是可以得到很好的控制的。那么，怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水呢?肝硬化腹水有什么癥狀表現(xiàn)呢?
肝硬化腹水有以下幾個癥狀表現(xiàn):
一、全身癥狀:通常肝硬化腹水患者會有營養(yǎng)狀態(tài)差、精神不振、消瘦乏力的癥狀，重癥患者還會因?yàn)?a target="_blank">衰弱而不能起床。另外肝硬化腹水患者的皮膚比較干枯且粗糙，面色也是晦暗黝黑的。多會有口角炎、貧血、舌炎以及浮腫等癥狀出現(xiàn)。部分患者也會有不規(guī)則的低熱癥狀，這種情況很可能是由于肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致的，此時患者的肝臟解毒功能會有所減退，腸道吸收讀入進(jìn)入體循環(huán)。
二、出血傾向、貧血:肝硬化腹水患者常會有齒齦出血、胃腸粘膜糜爛出血、皮膚瘀斑等癥狀出現(xiàn)，出血傾向主要是由于肝臟的合唱凝血因子功能有所減退造成的，另外脾功能的亢進(jìn)也會導(dǎo)致患者血小板的減少。
另外患者還會有不同程度的貧血情況，這種情況多與患者的營養(yǎng)缺乏、脾功能亢進(jìn)以及胃腸道失血有關(guān)。
三、消化道癥狀:肝硬化腹水患者會有食欲明顯的減退，在進(jìn)食之后會感覺有飽脹感、還會有惡心甚至嘔吐的癥狀，進(jìn)食油膩的食物還容易導(dǎo)致腹瀉。
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肝硬化一般不會引起皮膚過敏，肝硬化一般會出現(xiàn)蜘蛛痣或者是肝掌，并且還會引起黃疸或者是發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)肝脾腫大，并且伴有吐血以及黑便，可以使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療或者是手術(shù)治療。皮膚過敏通常是由于接觸過敏源所引起的，比如植物花粉或者是塵螨刺激，還有可能是因?yàn)槭艿斤嬍秤绊懙脑颍梢允褂每惯^敏的藥物進(jìn)行治療，并且遠(yuǎn)離過敏原。
肝硬化腹水患者的注意事項(xiàng):1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒;2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血;3、要適當(dāng)?shù)睦?，因?yàn)楦斡不顾饕撬c潴留，不去利尿，腹水就不會這個消失掉;4、要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失;5、注意水電平衡。
肝硬化的患者，如果肝功能正常，可以適量進(jìn)食一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉以及新鮮的水果和蔬菜。但是應(yīng)避免進(jìn)食過硬以及辛辣刺激性食物。肝硬化的患者，如果肝功能異常，應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白的攝入，以免引起蛋白增高，導(dǎo)致肝昏迷的發(fā)生。在飲食上，應(yīng)給予清淡易消化的食物。如果患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)控制鹽的攝入，給予低鹽飲食。
肝硬化需要做影像的檢查，包括肝臟的彩超檢查、ct檢查以及磁共振的檢查，也可能需要做腹部的增強(qiáng)CT、門靜脈成像術(shù)。肝硬化患者做影像學(xué)的檢查，主要是觀察患者的肝臟形態(tài)變化以及腹水的量，也可以觀察到門靜脈側(cè)直循環(huán)的開放狀態(tài)，可以對門脈高壓的狀況可以做一個較為全面的評估。同時也需要做相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、藥物的敏感實(shí)驗(yàn)、腹水的細(xì)菌培養(yǎng)以及凝血功能的檢查，必要時還可能需要做內(nèi)分泌的檢測。在治療上主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，使用保肝、護(hù)肝藥物，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
肝硬化的患者的飲食注意事項(xiàng)也是要根據(jù)病情的變化去確定的，比如說肝硬化的患者，如果出現(xiàn)腹腔的積液，血鈉含量偏高，那么肯定要限鹽，要減少鹽的攝入，如果說他出現(xiàn)低蛋白血癥導(dǎo)致的腹腔積液，肯定要給他補(bǔ)充蛋白，如果他出現(xiàn)肝性腦病，要限制蛋白的攝入量，但是補(bǔ)充豐富的維生素、膳食纖維都是常規(guī)會給予的。
肝硬化會引起門脈高壓的。肝硬化時因?yàn)楦闻K的肝小葉發(fā)生病變，導(dǎo)致門靜脈的血液不容易流入下腔靜脈，因此就會出現(xiàn)門靜脈高壓。門靜脈高壓時會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、直腸肛管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張，以及腹膜后靜脈曲張。特別是胃腸道的血液，不能夠通過門靜脈進(jìn)入下腔靜脈參與全身的血液循環(huán)，容易導(dǎo)致胃腸道淤血，出現(xiàn)消化不良腹水等癥狀。嚴(yán)重的門靜脈高壓癥會導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，從而出現(xiàn)大出血，還會導(dǎo)致腹壁靜脈曲張，出現(xiàn)蜘蛛痣。
肝硬化的患者免疫功能非常低，所以在臨床上往往合并有感染，但這個感染可以出現(xiàn)在很多地方，比如說出現(xiàn)在呼吸道，甚至出現(xiàn)在泌尿系，如果有腹水的病人可能會合并有腹膜炎，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎在不感染其他鄰近一些組織的情況下，發(fā)生腹膜或者腹水本身的感染是肝硬化晚期，我們臨床比較常見的一種。
腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級Ⅱ-2級。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入(ol/d或2000mg/d)和利尿(口服螺內(nèi)酯和呋噻米)。屬證據(jù)分級Ⅰ級。3.除非血鈉低于120ol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級Ⅲ級。4.對腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。5.對常規(guī)藥物敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級Ⅲ級。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級Ⅱ-3級。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的治療措施。
肝硬化這種病在肝病科問題中，還是占很大比重的，而此病帶來的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，該病引發(fā)的危害分為這些，首先的會嚴(yán)重影響患者消化道問題，導(dǎo)致出血，很多患者會表現(xiàn)為突發(fā)性大嘔血或排大量黑色大便，在此之后還會引發(fā)相應(yīng)的自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎問題，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹痛，會引來病人下肢水腫的問題，因?yàn)橛捎谘獫{白蛋白主要是在肝臟內(nèi)合成，蛋白質(zhì)下降導(dǎo)致局部水腫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)門靜脈高壓癥，許多人在發(fā)生肝硬化后，導(dǎo)致來自胃、腸、脾等處的血流大量淤滯在門靜脈內(nèi)，人們在發(fā)生肝硬化這種疾病之后，大量肝細(xì)胞增生來代償肝臟功能，有很高幾率使癌細(xì)胞滋生，引發(fā)肝癌，日常生活中，要自身肝部護(hù)理的健康問題，肝硬化的問題還是不能忽視的。
肝硬化的患者，可以適當(dāng)吃一些水果。水果富含維生素，而肝病患者需要補(bǔ)充各種維生素。肝硬化的病人在用利尿劑，可能造成低鉀。如果這時多吃含鉀香蕉或者橘子，對糾正低鉀也有作用。適當(dāng)吃蘋果、葡萄有利于修復(fù)肝細(xì)胞。肝硬化失代償期的患者，可能存在食管-胃底靜脈的曲張，進(jìn)食水果要注意避免進(jìn)食太過堅(jiān)硬的水果，避免劃傷食管靜脈引起出血。除了可以適當(dāng)吃一些水果之外，要注意進(jìn)食以碳水化合物為主，適量攝入蛋白質(zhì)，為患者提供營養(yǎng)，提高免疫力，有利于保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞。
